Hysterektomijos chirurgijos apžvalga

1 -

Kas yra histerektomija - paaiškinta heisterektomija

Histerektomija yra chirurginis moters motinos gimdos ar jo dalies pašalinimas, paprastai gydant vėžį, lėtinį skausmą ar sunkų kraujavimą, kuris nebuvo kontroliuojamas mažiau invaziniais metodais. Kai kurioms moterims pašalinamos ir kitos gimdos struktūros, įskaitant makšties dalį , gimdos kaklelio , kiaušintakių ir kiaušidžių.

Hysterektomijos yra dažniausia operacija, atliekama išskirtinai moterims.

Išimti audiniai priklauso nuo chirurgo ir chirurgijos priežasties. Pavyzdžiui, moteriai, sergančiai gimdos vėžiu, gali būti pašalintos kiaušidės, jei yra įtarimų, kad vėžys plinta ten, o moteris, turinti lėtinių kraujavimo problemų, gali gauti patenkinamus rezultatus tik pašalinus gimdos dalį.

Visų tipų histerektomija baigiasi moters gebėjimu pastoti. Be to, chirurgijos, kurios apima kiaušidžių pašalinimą, sukelia menopauzę po operacijos, jei moteris dar nebuvo patekusi į menopauzę.

Viskas, ką reikia žinoti apie histerektomijos chirurgiją

2 -

Hysterektomija: kada tai yra būtina?

Dažniausiai reikalinga histerektomija, kai visos kitos galimybės, įskaitant vaistus, gydymą ir net kitas operacijas, nėra sėkmingos ir paciento gyvybei gresia pavojus, arba jo gyvenimo kokybė yra pakenkta. Toks kaip:

Fibroids : šie navikai nėra vėžiniai, tačiau gali sukelti skausmą, kraujavimą, spazmus ir bendrą diskomfortą.

Endometriozė . Tai yra būklė, kai gimdą lydantis audinys pradeda plisti į laukus už gimdos, sukelia skausmą, sutrinka kramtymą, persileidimą, nevaisingumą ir lėtinį kraujavimą.

Vėžys: gimdos vėžys ar kitos moteriškosios reprodukcinės sistemos sritys gali būti gydomos kaip histerektomija.

Lėtinis kraujavimas. Lėtinis kraujavimas gali atsirasti dėl daugybės skirtingų gimdos paveiktų būklių. Simptomai, kuriuos sukelia lėtinis kraujavimas, yra anemija, silpnumas ir lėtinis nuovargis kartu su nerimu ir gyvenimo kokybės pablogėjimu.

Lėtinis skausmas. Nepastebėtas lėtinis dubens skausmas dažnai yra histerektomijos priežastis, ypač kai skausmas virsta nuo "erzina" iki "skaudžios". Kai skausmo šaltinis negali būti izoliuotas arba sunkiai gydomas, daugelis moterų pasirenka operaciją pabaiga skausmas.

Gimdos prolapsas : kai gimdą palaikantys raiščiai ir raumenys negali išlaikyti jo padėties, dažniausiai po kelių gimdos makšties gimdymo jis gali pradėti slysti į makšties l kanalą. Sunkiais atvejais gimda gali pradėti išsipūsti iš makšties atidarymo, tai yra didelis nepatogumų ir galimo infekcijos šaltinis. Ankstyvuoju atveju, pessarai, prietaisas, skirtas padėti išlaikyti gimdą, gali būti įterptas chirurginiu būdu.

Kraujavimas iš kraujo. Nepageidaujamas gimdos kraujavimas yra reta c-sekcijos komplikacija, disfunkcinis gimdos kraujavimas ir kitos operacijos netoli gimdos. Toks kraujavimas yra toks sunkus, kad jis kelia pavojų gyvybei. Avarinė heisterektomija gali būti vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą, nors gali būti bandoma ir kitokių gydymo būdų.

Viskas, ką reikia žinoti apie histerektomijos chirurgiją

3 -

Hysterektomijos alternatyvos

Prieš imantis invazinės chirurgijos, tokios kaip histerektomija, dauguma moterų nusprendžia išbandyti mažiau dramatiškus gydymo kursus, įskaitant vaistus, hormonų terapiją ir chirurginį gydymą. Kiekviena moteris yra skirtinga, tačiau gali būti tokia procedūra, o ne histerektomija.

Nervų blokada: Ambulatorinė procedūra paprastai atliekama anesteziologo, kuris injekuoja anestetiką į nervą, kuris yra atsakingas už skausmo pranešimų perdavimą į smegenis. Kai nervas užblokuotas, skausmas negali būti perduodamas į smegenis, todėl jis jau nebėra jaučiamas. Blokas yra laikinas, tačiau jį galima pakartoti.

Vaistų terapija: receptinius vaistus vartoja gimdos simptomų ir priežastys. Gydant lėtiniu skausmu gali būti skiriami skausmo vaistai, o hormonų terapija gali būti naudojama endometriozės simptomų mažinimui.

Myomectomy : Ambulatorinė chirurgija, skirta pašalinti fibroidus, myomektomija atliekama naudojant teleskopinį instrumentą, įterptą per gimdos kaklelį , kuris naudojamas fibroidams pašalinti. Jei fibroma yra per didelė, kad pašalintumėte per gimdos kaklelį, gali būti padaryta nedidelė pilvo pjūvio dalis, kad būtų pašalinti augalai.

Abliacija: gydymas sunkiam ar lėtiniam kraujavimui, abliacija yra ambulatorinis metodas, kai instrumentas į gimdą įkišamas per gimdą, kad būtų sunaikintas endometriumo audinys. Endometriumas išgrandamas ar išdžiovinamas, kad sugadintų audinį ir baigtų kraujavimą. Šis gydymas nėra skirtas tiems, kurie nori išlikti vaisingi.

Balionų terapija: balionas į gimdą įkišamas per gimdos kaklelį, tada pripūstas, kad tilptų gimdos viduje. Tada aštuonios minutės užpildoma karštu vandeniu, veiksmingai naikindama gimdos gleivinę, kuri paprastai yra atsakinga už lėtinį kraujavimą. Ši procedūra nėra skirta visiems, norintiems pastoti.

Viskas, ką reikia žinoti apie histerektomijos chirurgiją

4 -

Hysterektomijos tipai - visa, dalinė, radikali ir tarpinė

Yra keletas tipų histerektomijos operacijų. Histerektomija gali reikšti tik gimdos pašalinimą arba tai gali reikšti gimdos, gimdos kaklelio ir kiaušidės pašalinimą. Be to, tai gali būti atliekama keliais būdais. Pirma, pažvelkime į histerektomijų tipus:

Radikalios histerektomijos: gimdos, gimdos kaklelio ir kiaušidės pašalinamos.

Bendra histerektomija: gimda ir gimdos kaklelis pašalinami.

Tarpinė ar dalinė histerektomija . Viršutinė gimdos dalis yra pašalinta, paliekant gimdos kaklelio ir kiaušidės nepažeistą.

Ir yra keletas būdų, kaip operaciją galima atlikti - kai kurie metodai yra labiau invaziniai nei kiti:

Laparoskopinė pagalbinė heistrektomija. Tai bet kuri histerektomija, naudojant laparoskopinius (mažiausiai invazinių) metodus. Daugeliu atvejų prietaisai įterpiami per nedidelius pjūvius į pilvą ir makštį.

Makšties išskyros: Ši histerektomija atliekama tik per makštį padarytą pjūvį, šioje procedūroje nėra matomų randų.

Pilvo hysterektomija: Ši histerektomija atliekama naudojant įpjovimą pilvarele, kuris gali būti vertikaliai iš gaktos kaulų srities iki pilvo mygtuko arba gali būti horizontalus palei bikinio liniją.

Viskas, ką reikia žinoti apie histerektomijos chirurgiją

5 -

Hysterektomija - svarbūs užduoti klausimai

Prieš nuspręsdami atlikti histerektomijos operaciją, įsitikinkite, kad jūsų chirurgas visiškai atsakė į jūsų klausimus. Tai yra klausimų, kuriuos galbūt norėsite užduoti, sąrašas:

• Kokias struktūras ketinate pašalinti?
• Kokį požiūrį turėsite naudoti? Laparoskopinis , atviras, makšties, derinys?
• Koks šalutinis poveikis laikomas normaliu?
• Kokio tipo išleidimo ar kraujavimo laikoma normalia procedūra?
• Kokie simptomai turėtų įspėti mane eiti į greitosios pagalbos kambarį arba paskambinti mano chirurgui?
• Kokio tipo įpjovimo turėčiau tikėtis?
• Kur bus įspausta (-os)?
• Kiek laiko aš būsiu ligoninėje?
• Kaip ilgai turėčiau nuimti darbą?
• Kada galiu sugrįžti prie normalaus veiklos lygio?
• Ar po operacijos reikės "Pap" tepinėlių?
• Ar yra kokių nors požymių, kuriuos man reikės po operacijos, kurias galėjau užpildyti prieš priimdamas į ligoninę?

Viskas, ką reikia žinoti apie histerektomijos chirurgiją

6 -

Hysterektomija: procedūra

Hysterektomijos chirurginė procedūra gali būti atliekama keliais būdais: vaginaline, laparoskopine pagalba, arba atidaroma per pilvą (pilvo arterija). Nepriklausomai nuo požiūrio, histerektomija yra stacionarinė procedūra , kuri atliekama naudojant bendrą anesteziją .

Paprastai laparoskopiniai pacientai gydo greičiau, grįždami į darbą ir aktyvumą, kaip greitai, kaip dvi savaites, o pacientai, kuriems taikoma atvira procedūra, užtruko nuo šešių iki devynių savaičių, kad sugrįžtų į normalią veiklą.

Šis požiūris skiriasi nuo chirurgo pasirinkimo ir histerektomijos priežasties. Gali būti, kad negalima pašalinti gimdos su dideliais navikais per makštį ar mažus laparoskopinius pjūvius, bet turi būti pašalinta per didesnį atvirą pjūvį. Daugeliu atvejų chirurgams yra atviras požiūris, nes kraujo netekimas yra didesnis, atsigavimas yra ilgesnis ir infekcijos rizika yra didesnė.

Nepriklausomai nuo chirurginio gydymo metodo, procedūrą sudaro gimdos atskyrimas nuo raiščių ir audinio, kurie jį laikosi, ir bet koks randų audinys, kuris gali būti. Tai pašalinama per makštį arba pilvo pjūvį.

Kai chirurgas patikrina audinius bet kuriems navikams ar kraujavimui, ir nustato, kad chirurgija yra baigta, instrumentai yra atšaukti ir visi pjūviai yra uždaryti. Pilvo laparoskopiniai pjūviai gali būti uždaryti su absorbuojančiomis siūlėmis ir sterilia juosta, o didesnius pjūvius laikyti uždarytais klijiniais arba siūlais, kuriuos chirurgas keletą savaičių pašalina.

Viskas, ką reikia žinoti apie histerektomijos chirurgiją

7 -

Atstatymas iš histerektomijos

Iš histerektomijos atsigavimas labai skiriasi nuo paciento iki paciento, visų pirma dėl skirtingų operacijos metodų ir dėl įvairių operacijos priežasčių.

Pavyzdžiui, asmuo, turintis dalį gimdos, pašalintas laparoskopiškai, kad gydytų lėtinį kraujavimą, greičiausiai gali būti daug lengviau išgydyti nei pacientas, kurio tradicinis hasterektomijos tipas vartojamas kiaušidžių ir gimdos vėžio gydymui, nes operacija yra sunkiau ant kūno ir pagrindinė būklė sukelia ištęstą, skausmą ir didelį emocinį ir fizinį stresą.

Daugelis histerektomijos pacientų grįžta namo per 48 valandas po operacijos su recepto skausmo malšinimu. Laparoskopiniai pacientai per dvi savaites sugeba grįžti prie savo įprastos veiklos. Pacientams, kuriems taikoma atvira procedūra su didesne įpjova, paprastai reikia nuo šešių iki aštuonių savaičių, o dėl didelių pjūvių žymiai daugiau apribojimų. Šie pacientai mažiausiai šešias savaites po operacijos neturi pakelti nieko daugiau kaip 10 svarų.

Injekcijos priežiūra po chirurgijos

Neatsižvelgiant į histerektomijos tipą, pacientai turėtų susilpnėti iš vonios vonių mirkymo ir maudytis mažiausiai šešias savaites po procedūros. Be to, atsinaujinant galima tikėtis kai kurių išsiliejimų, tačiau nedelsiant reikia pranešti apie nepaaiškintą sunkų kraujavimą arba pūlį .

Daugelis moterų sugeba sugrįžti prie lytinių santykių be skausmo ar diskomforto po šešių ar aštuonių savaičių po operacijos, tačiau atskiras chirurgas turės nuomonę apie tai, kada yra tinkamiausia.

Daugiau informacijos:

Viskas, ką reikia žinoti apie histerektomijos chirurgiją

Injekcijos priežiūra po chirurgijos

8 -

Gyvenimas po heistrektomijos

Daugumoje moterų, turinčių histerektomiją kiekvienais metais, chirurgija pagerėja gyvenimo kokybė, nes yra skausmas, kraujavimas, susirūpinimas dėl nėštumo ir ligų. Mažumos gyventojai, kurie mano, kad histerektomija yra labai neigiama patirtis, dažniausiai priskiriama tokiems jausmams dėl negalėjimo turėti vaikų po procedūros. Tokiais atvejais ne pati operacija, sukelianti depresijos jausmą, bet ir tikimybė, kad negalima išlaikyti vaikų.

Vienas iš neigiamų šalutinių poveikių, turinčių bendrą histerektomiją, yra menopauzės atsiradimas. Tie, kurie nusprendžia pašalinti kiaušidės, po operacijos pradės menopauzę, tačiau tie, kurie laikosi savo kiaušidžių, menopauzę dažniausiai patiria anksčiau nei būdinga.

Po operacijos hormonų pakeitimas gali būti reikalingas. Yra pavojaus, susijusio su hormonų pakeitimu, tačiau ši rizika turi būti subalansuota atsižvelgiant į paciento osteoporozės ir kitų būklių rizikos veiksnius.

Moterys, kurios po operacijos išlaiko savo gimdos kaklelį, turėtų planuoti tęsti trombozės operacijas, kaip nurodė jų chirurgas, kadangi gimdos kaklelio ligos rizika išlieka.

Viskas, ką reikia žinoti apie histerektomijos chirurgiją

9 -

Svorio padidėjimas po heistrektominės operacijos

Svorio padidėjimas po histerektomijos nėra mitas, daugelis moterų po svorio po šios operacijos. Vienas tyrimas parodė, kad per metus po operacijos vidutinis padidėjimas siekė apie 3 svarus, o panašių moterų, kurių operacija nebuvo atlikta, kontrolinė grupė pasiekė vidutiniškai 1,3 svarus. Nors šis pelnas nėra labai didelis, jei leidžiama tęsti laikui bėgant, jis gali tapti reikšmingas.

Moksliniai tyrimai taip pat rodo, kad moterims, kurioms iki menopauzės iki operacijos buvo nustatyta didžiausia rizika priaugti svorį per metus po operacijos. Moterys, kurioms iki operacijos buvo antsvoris, taip pat moterys, patyrusios svorio svyravimus, yra didžiausia kūno svorio tikimybė. Taip pat verta paminėti, kad neproporcingai daug moterų, kurioms reikalinga histerektomija, yra antsvoris ar nutukimas operacijos metu.

Pritaikius fizinę krūvį ir stebint suvartojamą maistą rekomenduojamas joterektomija, ypač moterims, kurioms kyla didžiausia svorio tikimybė. Netgi nedideli gyvenimo būdo pokyčiai, pvz., Vaikščioti kartą per dieną, gali neleisti svorio didinti ir pagerinti sveikatą po operacijos.

10 -

Seksas po heistrektomijos

Daugelis moterų yra susirūpinęs dėl ilgalaikio histerektomijos poveikio lytiniam gyvenimui. Nors kiekvienas žmogus yra unikalus, histerektomija ne visada lemia didelius lytinio potraukio pokyčius ar sugebėjimą pasimėgauti seksu.

Chirurgai rodo, kad po histerektomijos grįžti į lytinę veiklą laukiama mažiausiai 6 - 8 savaičių. Po to lytinis aktas turėtų būti įmanomas be skausmo ar diskomforto. Daugelis moterų jaučiasi labai pavargę per pirmąsias atkūrimo savaites, bet pacientas jaučiasi labiau įkvepiamas, susidomėjimas sekso grąža.

Seksualinė veikla po histerektomijos buvo plačiai ištirta, o dauguma sveikų lytinių santykių moterų grįžta prie tokio aktyvumo lygio. Kai kurios moterys pastebi, kad labiau linkusios į seksą po operacijos, ypač tiems, kurie turėjo susirūpinimą dėl nėštumo ar lėtinio dubens skausmo.

Yra skirtumų tarp chirurgijos tipų. Vienas tyrimas parodė, kad moterys, kurioms buvo atlikta histerektomija ir kurie paliko gimdos kaklelį, lytinių santykių metu jautė orgazmą, nes gimdos kaklelis vaidina svarbų vaidmenį makšties orgazose. Tyrimas taip pat parodė, kad chirurgija, neatsižvelgiant į gimdos kaklelio buvimą, nepakeitė galimybės turėti klitorinį orgasmą ar išorinį orgazmą.

Kai kuriems pacientams operacijos metu pasireiškia nuostolių ar depresijos jausmas, kai kurie pradeda menopauzę, mažėja lytinis potraukis. Jei šie simptomai yra veiksmingai tvarkomi, pacientas gali tikėtis visiškai ir aktyviai sekso gyvenimo.

Kai kurios moterys reikalauja, kad tepalas būtų suteptas be diskomforto po histerektomijos, nes operacija gali sukelti tam tikrą makšties sausumą.

Viskas, ką reikia žinoti apie histerektomijos chirurgiją

> Šaltiniai:

> Perspektyvinis svorio pasiskirstymo po menopauzės hysterektomijos tyrimas. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2851125/

> Hesterektomija. "Medline Plus". 2008 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hysterectomy.html

> Pacientų informacijos biblioteka, Amerikos akušerių ir ginekologų kolegija. 2000. Laparoskopiškai padedanti makšties hysterektomija