Ką turėtumėte žinoti apie šią heisterektomijos alternatyvą
Fibroidiniai navikai yra pagrindimas, kad daugiau nei trečdalis iš 600 000 heistektomijų, atliktų kasmet Jungtinėse Amerikos Valstijose. Tačiau yra ir kita galimybė.
Vietoj mioomektomijos pasirenkant, fibroidiniai navikai gali būti chirurginiu būdu pašalinami, tuo pat metu išsaugant gimdą . Kai atliekamas patyręs gydytojas, myomektomija yra saugi ir veiksminga histerektomijos alternatyva.
Paruošimas
Priešoperacinė terapija dažnai apima mėnesinį injekciją Lupron per du ar keturis mėnesius iki procedūros. Lupron sustoja estrogeno gamybą, dėl kurios fibroids mažėja. Šiuo metu menstruacijos paprastai baigiasi.
Tarp gydytojų yra prieštaravimų dėl Lupron vartojimo, nes jis yra brangus ir sukelia menopauzės simptomus, tokius kaip karščio pojūtis ir naktinis prakaitavimas . Kai kurie taip pat nerimauja, kad jis gali susitraukti labai mažų fibroidų iki tokio taško, kurio metu gydytojas per operaciją nebus matomas ir kad šie nematomi fibroziniai vaistai vėl augs ir gali prireikti papildomos chirurgijos.
Myomektomiją galima saugiai atlikti kelis kartus, bet kiekvieną kartą, kai atliekama operacija, padidėja dubens sąsiuvų rizika.
Sėkminga miomektomija turėtų būti visiškai atleista nuo visų simptomų, susijusių su fibroidiniais navikais. Vis dėlto fibroids dažnai atsinaujina, todėl vėlesni joksterektomijos poreikis.
Asocijuota rizika
Daugelis gydytojų, kurie nėra mokomi atlikti myomektomiją, pasirinks histerektomiją, nes jų patirties stoka padidina komplikacijų riziką.
Nors komplikacijos yra retos, kai myomektomija atliekama tinkamai, moterys, atsižvelgdamos į šią procedūrą, turi žinoti apie galimą riziką.
Galimos komplikacijos yra kraujo netekimas, ileus (žarnyno obstrukcija), anemija, skausmas, vėlyvosios žarnos obstrukcija, nevaisingumas, galimas perėjimas prie histerektomijos per myomectomy ir vėlesnė operacija.
Nors nėštumas vis dar įmanomas po myomektomijos, moterys, pastojančios po myomektomijos, susiduria su galimu cezario pjūvio būtinumu dėl galimo gimdos sienelės silpnėjimo.
Nors daugiau nei 99 procentai fibroidų yra gerybiniai, gydytojas taip pat turėtų aptarti reikiamą vėžio atvejį prieš savo miomektomiją.
Tipai ir bendra tvarka
Yra keletas būdų, kaip atlikti myomektomiją. Jis gali būti atliekamas makšties ar pilvo ertmėje, naudojant įvairius įvairius metodus. Pasirinkto myomektomijos tipas priklauso nuo fibrozinių navikų dydžio ir vietos.
Po moters anestezijos į kateterį įterpiamas šlapimo pūslė, kad procedūra būtų tuščia. Tada į gimdą įkišamas kitas kateteris, o mėlynasis dažiklis švirkščiamas, kad dėmės gimdos ertmę; šis gimdos ertmės dėmimas yra būtinas, kad padėtų gydytojui nustatyti fibroidų vietą, kuri dažnai yra tokia didelė, kad jie nesiskiria nuo gimdos audinio.
Mėlynas dažiklis taip pat patenka į kiaušintakių vamzdelius ir leidžia gydytojui nustatyti, ar jie yra užblokuoti ar atidaryti. Šių procedūrų metu taip pat galima atlikti kiaušintakių vamzdelių taisymą.
Be to, į pirmąjį fibroidinį šunį įleidžiamas vaistas, skirtas kraujui pašalinti, todėl kraujo tiekimas nutraukiamas 20 minučių ir gydytojas gali pašalinti fibrozę, mažiau rizikuodamas pernelyg dideliam kraujavimui ir perpylimui.
Ypatingą dėmesį reikia skirti uždarant defektą (erdvę) kairėje, kurioje buvo pašalintas fibrozė. Kiekvienas audinio sluoksnis turi būti įtaisytas atskirai, kad būtų išvengta krešulių ir kitų komplikacijų. Kai pašalinamas kiekvienas fibrozė, ši procedūra kartojama.
Visos moterys, kurioms taikoma minimaliai invazinė myomektomija, turėtų žinoti apie galimą poreikį perorientuoti į tradicinę pilvo procedūrą, kol vyksta myomektomija.
Kaip minėta anksčiau, yra keletas būdų, kaip atlikti myomektomiją.
Trans-gimdos kaklelio myomektomija
Tai atliekama historescope naudojant resektoskopą, siekiant gydyti gleivinės fibroids. Šios procedūros metu gali būti atliekami kiti myomektomijos tipai, jei yra intramuros arba pererozinės fibroids.
Laparoskopinė mioemektomija
Tai procedūra, kuri pašalina fibrozę ir taiso defektą, kuris liko ten, kur buvo fibrozė. Tinkamo defekto taisymas yra ypač svarbus komplikacijų prevencijai. Nedidelis įpjovimas atliekamas, paprastai bamboje, ir įterpiamas laparoskopas, kuriame atliekama myomektomija. Šis miomektomijos tipas siūlo greitesnį atsinaujinimo laiką.
Laparoskopinė Myomectomy su Colpotomy
Tai procedūra, susijusi su makšties įpjova, skirta pašalinti didelius fibroidinius gabalus. Ši procedūra neuždaro fibrozės likusio defekto ir turi būti atliekama kartu su kita procedūra.
Laparoskopinė minilapas Myomektomija
Tai procedūra, kuri taip pat apima mažą tradicinę pilvo pjūvį, kad pašalintų fibroidus. Šio tipo procedūra gali būti naudojama bet kokio dydžio fibrozė. Kadangi pjūvis yra tik 4-5 cm, atsigavimas yra greitesnis nei tradicinės myomektomijos.
Įprastinė myomektomija
Tai vis dar dažniausiai atliekamas miomektomijos tipas, nes sunkiau atlikti laparoskopinę miomektomiją. Tradicinei myomektomijai reikia 5 - 7 colių pilvo įpjovos, nuo trijų iki penkių hospitalizavimo dienų ir 6-8 savaičių gydymui.
Ką paprašyti savo gydytojo
- Kodėl rekomenduojate myomektomiją dabar?
- Kokia rizika, jei nuspręsiu prieš myomektomiją?
- Kaip dažnai atliekate myomektomijas?
- Ar galite atlikti myomektomiją, neatsižvelgiant į fibroidų dydį ar vietą?
- Kokios rūšies myomektomijos patariate man? Kodėl?
- Ar reikės kraujo perpylimo ?
Prisiminkite, kad prieš priimdami sprendimą savo gydytojas turėtų paaiškinti visas galimas galimybes. Jei jūsų gydytojas nesiūlo myomektomijos fibrominoms ir reikalauja histerektomijos, tai yra greičiausiai todėl, kad jis nėra pakankamai patyręs, kad galėtų saugiai atlikti myomektomiją, ir jūs turėtumėte paprašyti jo kreiptis į gydytoją, turinčią patirties atliekant myomektomiją. Geras gydytojas su malonumu suteiks jums tokį persiuntimą, o antroji nuomonė visada bus protingas pasirinkimas prieš bet kokią didelę operaciją.
> Šaltinis:
> Gimdos fibroidai. ACOG švietimo paminklas AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm