Naujesni biologiniai vaistai teikia vilties lėtinėms ligoniams
Nors nėra lėtinės plaučių psoriazės gydymo, yra įvairių gydymo būdų, kurie gali padėti pašalinti svarstykles ir užkirsti kelią odos ląstelėms augti taip greitai. Funkcijos apima vietinius tepalus, šviesos terapiją ir receptinius vaistus, kurių imamasi žodžiu arba injekcijomis. Remiantis Amerikos dermatologų akademija, tinkama odos priežiūra ir gyvenimo būdo pasirinkimas taip pat gali padėti kontroliuoti sutrikimą, kuris vis dar turi įtakos 7,5 mln. Amerikiečių.
Rekordai
Topiniai kortikosteroidai, taip pat žinomi kaip steroidai, yra laikomi efektyviausiomis lengvos psoriazės plokštelės gydymo priemonėmis. Tačiau, kaip lėtinis autoimuninis sutrikimas , plokštelinė psoriazė gali prireikti daugiau. Kai kuriais atvejais autoimuninį atsaką reikės sušvelninti, kad kūnas nesusižeistų. Šiuo tikslu gydytojai dažnai kreipiasi į vaistus, kurie nukreipia imuninį atsaką tiek sistemiškai (visa tai), tiek iš dalies.
Topical corticosteroids
Vietiniai kortikosteroidai dažnai naudojami kaip vienkartinis gydymas žmonėms su minkšta žvynelinė psoriazė, ir jie gali būti vartojami kartu su kitais narkotiniais preparatais žmonėms su vidutinio sunkumo ar sunkiais atvejais.
Jei vartojate vietinį steroidą, jūsų dermatologas apsvarstys jūsų plokštelių vietą ir sunkumą. Tiems, kurie turi veido ar genitalijų, gali būti skiriamas mažesnio stiprumo, 1,0% preparatas, o vidutinio iki didelio stiprumo steroidus galima naudoti kitose kūno dalyse.
Vietiniai steroidai yra tiek pagal receptą, tiek per ląsteles įvairiais losjonais, kremais, tepalais, šampūnais, putplasčiais ir purškiamosiomis priemonėmis. Nors efektyvus, ilgalaikis vartojimas arba per didelis vartojimas gali sukelti odos atrofiją (odos nykimą), būklę, kuri dažnai yra negrįžtama.
Nebiologiniai vaistai
Nebiologiniai vaistai yra tie, kurie buvo sintezuoti laboratorijoje.
Plazminė psoriazė paprastai gydoma ne biologija:
- Metotreksatas yra imunitetą slopinantis vaistas, kuris buvo maždaug daugiau kaip 50 metų ir veikia imuninį atsaką kaip visumą. Jis paprastai vartojamas pirmosios eilės gydymui nuo vidutinio sunkumo iki sunkios plokštelinės psoriazės. Sumaišant visą imuninę sistemą, metotreksatas gali sukelti šalutinį poveikį nuo toksiškumo kepenims iki kaulų čiulpų slopinimo. Norint išvengti gydymo komplikacijų, būtina atlikti periodinius kraujo tyrimus.
- Ciklosporinas yra imuninę sistemą slopinantis vaistas, panašus į metotreksatą. Jis vartojamas, jei psoriazė yra didelė arba ji neatsako į mažiausiai vieną kitą sisteminį vaistą. Nors ciklosporinas greitai veikia imuninę sistemą, taip pat reikia dažnai stebėti šalutinį poveikį, įskaitant aukštą kraujospūdį, toksinį poveikį kepenims ir inkstų sutrikimus.
- 2014 m. Patvirtintas Otezla (apremilast) gydymas psoriaze ir psoriaziniu artritu , reumatoidiniu artritu, glaudžiai susijusiu su psoriaze. "Otezla" blokuoja enzimą, vadinamą fosfodiesterazės 4, kuris reguliuoja ląstelių uždegimą. Otezla yra gerai toleruojamas, todėl gali būti viduriavimas, pykinimas ar galvos skausmas. Retais atvejais žmonėms gali pasireikšti svorio kritimas arba depresijos simptomai.
Biologiniai vaistai
Biologiniai vaistai yra pagaminti iš žmonių ar gyvūnų baltymų. Gydant vidutinio sunkumo ir sunkią plokštelinę psoriazę buvo patvirtintas vis daugiau biologinių medžiagų. Skirtingai nuo metotreksato, biologija nukreipia konkrečią imuninio atsako sudedamąją dalį, o ne imuninę sistemą kaip visumą.
Biologija yra tiekiama injekcijos būdu arba intraveniniu būdu (per veną). Paprastai jie skirti pacientams, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia psoriaze, kurie neatsižvelgė į kitus gydymo būdus.
Šiuo metu patvirtinti agentai taiko vieną iš trijų imuninio atsako komponentų:
- Cimzia (certolizumabas), Humira (adalimumabas) , Enbrel (etanerceptas) , Remicade (infliksimabas) ir Simponi (golimumabas) blokinis naviko nekrozės faktorius (TNF) , signalizuojantis baltymas, susijęs su sisteminiu uždegimu.
- Stelara (ustekinumabas) , Cosentyx (secukinumabas) , Siliq (brodalumabas), Taltz (iksekizumabas) ir Tremfya (guselkumab) blokuoja skirtingas interleukino formas, baltymus, kuriuos gamina baltųjų kraujo ląstelių, reguliuojančių imuninį atsaką.
- Orencia (abataceptas) blokuoja baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų T ląstelių , rūšį, kurią imuninė sistema naudoja uždegimo reakcijai kurti.
Kadangi biologiniai vaistai gali padidinti infekcijos riziką, gydytojas turėtų gydyti bet kokį pjūvį, skausmą ar infekcijos požymį. Dažnas šalutinis poveikis yra skausmas injekcijos vietoje, kvėpavimo takų infekcijos ir gripo simptomai. Retais atvejais gali išsivystyti tam tikri vėžiniai ir neurologiniai simptomai (pvz., Traukuliai ir išsėtinė sklerozė).
Pagalbiniai vaistai
Taip pat yra keletas receptinių vaistų, dažniausiai naudojamų pagrindiniam psoriazės gydymui remti:
- Kalcipotriolis (kalcipotrienas) yra sintetinis vitamino D3 analogas, kuris pirmą kartą buvo įvestas 1990-aisiais, siekiant gydyti lėtinę plokštelinę psoriazę. Manoma, kad pagerėja simptomai, sumažinant keratinocitų perprodukciją odoje. Kiti vitamino D3 analogai yra kalcitriolis ir akalitolis.
- Tazorac (tazarotenas) yra vietinis retinoidas, gautas iš vitamino A, kuris gali sulėtinti odos ląstelių gamybą ir mažinti uždegimą. Jis taip pat parduodamas pagal prekių ženklus Avage ir Fabior. Šalutinis poveikis yra odos dirginimas ir saulės jautrumas.
- Soriatanas (acitretinas) yra geriamasis retinoidas, kartais derinamas su UV šviesos terapija. Šalutinis poveikis yra lūpų uždegimas, plaukų slinkimas ir akių, nosies ir burnos džiūvimas.
Tazorac ir Soriatane yra klasifikuojami kaip X kategorijos nėštumo vaistai, todėl nėštumo metu jų negalima vartoti dėl gimdymo defektų.
Terapijos
Saulės spinduliai gali būti veiksmingi palengvinti plokštelinę psoriazę, tačiau ilgalaikis poveikis gali sukelti saulės nudegimus ir pabloginti simptomus. Šiuo tikslu UV šviesos terapija, taip pat žinoma kaip fototerapija , tapo saugia galimybe tiems, kurie nesugeba reaguoti į vaistus vien.
Ypač ultravioletinių spindulių B (UVB) spinduliuotė gali patekti į odą ir sulėtinti odos ląstelių hiperprodukciją be žalos. Gydymas gali būti atliekamas gydytojo biure ar namų skyriuje. Bet kuriuo atveju procedūra turėtų būti nukreipta į fototerapijos patirtį turinčią dermatologą. Nors jūsų oda iš pradžių gali pablogėti, kol ji bus geriau, nuoseklumas paprastai užtikrina geriausius rezultatus.
Kitas šviesos terapijos būdas, žinomas kaip psoralen + UVA (PUVA), jungia UVA spinduliuotę su šviesai jautrinančiu vaistu, žinomu kaip psoralenas, vartojamais žodžiu arba vietiniu būdu. PUVA yra veiksmingesnė stabilioms plokštelinės psoriazės ligoms, nei ūminėms spuogėms.
"Over-the-Counter" gydymas
Be vietinių kortikosteroidų be recepto versijų, taip pat yra daugybė kitų be recepto (OTC) produktų, skirtų pleiskanos psoriazei gydyti.
Kadangi kai kurie gali dirbti geriau nei kiti (o kai kurie gali būti pernelyg sunkūs jums), svarbu prieš vartodami pasikalbėti su savo dermatologu.
Tarp kai kurių populiariausių variantų:
- Akmens derva buvo naudojama psoriazei gydyti daugiau nei 100 metų, ir yra keletas, kurie vis dar prisiekia ja. Akmens anglių derva yra prieinama be recepto, ją galima rasti įvairiuose preparatuose, įskaitant šampūnus, tepalus, losjonus, kremus ir putas. Nors ramina, kai kurie produktai gali būti purvini ir net šiek tiek liūdni.
- Salicilo rūgštis yra lupimo medžiaga, kuri gali padėti sušvelninti ir pašalinti pleiskanojimo svarstykles. Ji yra įvairių drėkinamuoju kremu, losjonais ir vietiniais tepalais. Venkite derinti salicilio turinčius produktus ir nenaudokite daugiau kaip 20 proc. Kūno, nes tai gali sukelti pernelyg didelę vietinę absorbciją ir toksiškumą. Negalima naudoti vaikams.
Namų gynimo priemonės ir gyvenimo būdas
Nors vis dažniau vartojamų receptinių vaistų ir nebranduolinių preparatų, skirtų plonosios psoriazės gydymui, yra namų gydymas ir odos priežiūros būdai, kurie taip pat gali padėti.
Pradžia gynimo priemonės
Pagrindinis namų gydymo tikslas yra palengvinti niežėjimą, deginimą ir diskomfortas dėmių , švelniai pašalinant sukauptas odos ląsteles be kraujavimo.
Tarp kai kurių veiksmingų variantų:
- Terapinės vonios, pagamintos iš Epsomo druskos, mineralinio aliejaus, pieno arba alyvuogių aliejaus, gali palengvinti odą, švelniai kėlimo svarstykles iš išorinio odos sluoksnio (epidermio). Naudokite tik drungnu vandeniu; karštas vanduo gali greitai pašalinti kūno aliejų ir palikti odos džiovintuvą nei bet kada.
- Nesusiduriančios kvapo drėkinamosios priemonės , tokios kaip vazelinai, alavijo želė, arba mineralinės alyvos, gali padėti pašalinti ląsteles, sulaikant drėgmę odoje. Šie minkštikliai turintys losjonai turėtų būti naudojami po vonios, kad būtų išvengta drėgmės praradimo.
- Kaip minėta, natūrali saulės šviesa gali sulėtinti odos ląstelių perprodukciją, bet ją reikia apriboti ne daugiau kaip 10 minučių tiesioginės ekspozicijos per dieną. Jūs galite palaipsniui didinti ekspozicijos laiką, bet visada tai darant naudodami minimalų SPF 30 apsauginį kremą.
Holistinis požiūris į psoriazės gydymą visada turėtų būti fizinis krūvis, streso mažinimas, omega-3 riebalų rūgščių turinčios mažai riebalų turinčios dietos ir alkoholio bei cigarečių vengimas.
Odos priežiūra
Gera odos priežiūra yra būtina norint kontroliuoti psoriazės požymius. Svarbiausia tai yra dezodoruojančių muilų vengimas, šveitimo šveitimas ir alkoholiu pagaminti sutraukiniai ir valikliai. Jie gali užsidegti jūsų jautrią odą ir netgi gali sukelti padidėjimą.
Kiti pagrindiniai odos priežiūros patarimai:
- Valykite ir sudrėkinkite odą tik vieną kartą per dieną, kad išvengtumėte džiūvimo.
- Pasirinkite lengvą muilą ar valikliu, skirtą psoriazei.
- Naudokite minkštu skudurėliu ar rankomis, kad užplombuotumėte. Niekada nenaudokite lova ar nieko, kuris gali subraižyti ar sudirginti jūsų odą.
- Nuplaukite drungnu vandeniu. Karštas vanduo sukelia jau uždegimus kraujagysles dar labiau išsipūsti ir gali pašalinti per daug kūno natūralių aliejų.
- Negalima per daug nuplauti odą. Kuo daugiau jūs darysite, tuo sausa bus jūsų oda. Tik nuplaukite tas kūno dalis, kurioms jo reikia.
- Žiemos mėnesiais perjunkite nuo lengvesnio losjono prie sunkesnio drėkinamojo kremo, kad kompensuotumėte drėgmės praradimą.
- Venkite kvepalų ir odos, kuriose yra alkoholio.
- Nors, jei turite psoriazę iš veido, vengti makiažo, galite pabandyti naudoti odai tinkamą makiažą, pvz., "Dermablend" arba "Covermark", kurį kai kurie naudoja, kad paslėptų nudegimus ir randas.
- Gerkite daug vandens - ne mažiau kaip aštuonis stiklus per dieną. Tai taip hidruoja odą taip, kaip ir visa kita jūsų kūne.
> Šaltiniai:
> Amerikos dermatologijos akademija (AAD) darbo grupė, et al. "Psoriazės ir psoriazinio artrito gydymo priežiūros rekomendacijos: 6 psl. Psoriazės ir psoriazinio artrito gydymo priežiūros rekomendacijos: atvejų pagrindimas ir įrodymais pagrįstos išvados". J Am Acad Dermatol . 2011 m. Liepos mėn .; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Nacionalinis psoriazės fondas. "Nuo vidutinio sunkumo iki sunkios psoriazės ir psoriazinio artrito: biologiniai vaistai". Portlandas, Oregonas.