Ką daryti širdies lūžiui?
Šlaunikaulio lūžiai gali būti skaudžiai skausmingi, taip pat varginantis, nes jiems nėra specifinio gydymo, išskyrus skausmo medikamentus ir gydymo laiką. Su šonkaulių lūžiu, šonkaulių skausmas gali sustiprėti dėl mažiausi judesiai: kvėpavimas, kosulys ir viršutinės kūno judėjimas.
Ligoninės būklės atveju krūtinės lūžiai yra labiausiai paplitusi traumos sukelta traumos rūšis.
Be to, šonkaulių lūžiai yra glaudžiai susiję su bendrąja sveikata ir mirties rizika. Kitaip tariant, asmuo, kuris patiria sunkius sužalojimus ir turi keletą sulaužytų šonkaulių, yra didesnis mirties pavojus.
Mes visi turime 12 rinkinių šonkaulių. Pirmąsias tris šonkaulius sunku sulaužyti ir paprastai trūksta tik po didelės energijos traumos (pvz., Automobilių avarijos). Kiti devyni šonkauliai yra lengviau sulaužyti ir atsiranda daugiau lūžių, dažniausiai skilstantys viduriniai šonkauliai. Kai kurios dažniausios krūtinės lūžių priežastys - tai su sportu susiję sužalojimai (pvz., Futbolas ar slidinėjimas), nelaimingi atsitikimai automobiliu, smurtas ir sunkus koszavimas (vyresnio amžiaus žmonėms).
Iki pusės visų šonkaulių lūžių atsiranda priekinėje (priekinėje) ir šoninėje (šoninėje) šonkaulių ertmėje ir yra neaptinkama rentgeno spindulių. Be to, sunkiau nustatyti rentgeno spindulių pokyčius, atsiradusius po krūtinės ląstos, pirmąsias kelias dienas po traumos. Galiausiai rentgeno spinduliuote gali būti neįmanoma pastebėti žalos kremzlėms.
Ultragarso atsiradimas yra galimas diagnostinis įrankis, rodantis širdies lūžius, įskaitant kremzlių lūžius
Širdies lūžis savaime yra skausmingas, bet ne pavojingas gyvybei. Tačiau šonkaulių lūžiai dažnai yra glaudžiai susiję su kitomis sunkesnės sužalojimų rūšimis. Su šonkaulių lūžiais gydytojai yra labiau įtariami dėl šių priežasčių:
- Oro ir kraujo plazmos ertmėje (ty hemopneumotorakso)
- Kraujagyslių traukuliai (didžiuliai krūtinės ląstelės, įskaitant subklavininę arteriją ir veną, nevaisingos arterijos ir venų ir kairiosios bendrosios arterijos)
- Intraabdominalinis sužalojimas
- Plaučių kontūzija
- Kvėpavimo takai (bronchų ašaros)
Jei gydytojas tikisi pneumotorakso, greičiausiai bus užsakomos vertikalios arba ekspiratinės plėvelės, kurios yra specifinės rentgeno spindulių rūšys. Be to, sunkios traumos atveju arba, jei šonkauliai pasislenka, gydytojas gali užsakyti serijinį krūtinės ląstą.
Šlaunikaulio lūžio skausmas apsunkina kvėpavimą ir gali prisidėti prie atelektozės . Atelekatas apibrėžiamas kaip dalinis arba visiškas plaučių žlugimas. Konkrečiau, kai pacientui pasireiškia svirties skausmas, jis lengvai kvėpuoja, todėl plaučius hypoventiluoja; ši hipoventiliacija sukelia atelakazę. Taip pat sunkiau atsikratyti ventiliatoriaus palaikomojo šlaunikaulio lūžių.
Hospitalizuoti pacientai, turintys stiprų skausmą, kurį sukelia šonkaulių lūžiai, gali gauti nervų bloką su ilgalaikio veikimo anestetikais, pavyzdžiui, bupivakainu. Šis ilgai veikiantis anestetikas trunka 12 valandų. Kartais epidurinė gali būti skirta skausmui sustabdyti, ypač esant bukai krūtinės traumos.
Vis dėlto dauguma šakų lūžių nėra gydomi tiesioginiu anestetikų vartojimu.
Be to, šonkaulių lūžiai nėra gydomi su krūtinės ląstos sienelės ir prisirišimų (kurie gali prisidėti prie pneumonijos ar atelektozės). Vietoj to, šonkaulių lūžiai gydomi benzodiazepinais, opioidais ir NSAID (narkotikai, tokie kaip Advil). Ypač benzodiazepinai ir opioidai turi piktnaudžiavimo potencialą, todėl jų vartojimas turėtų būti vartojamas taip, kaip nustatyta ne ilgiau kaip ligos ar sužalojimo laikotarpiu.
Jei jūs ar mylimas žmogus kenčia nuo sužalojimo, dėl kurio krūtinės lūžis atsiranda už ligoninės ribų, yra didelė tikimybė, kad jūsų gydytojas gali nesugebėti diagnozuoti rentgeno lūžių.
Vietoj to skausmas per paveiktus šonkaulius gali būti vienintelis traumos požymis.
Ambulatorinis krūtinės lūžio gydymas paprastai apima ledo pakuočių ir skausmo vaistų skyrimą bei kvėpavimo pratimus. Svarbu likti aktyvus, kai atsigauna nuo šlaunikaulio lūžių. Atkūrimas gali užtrukti iki šešių savaičių.
Nors nėra specifinio gydymo dėl šlaunikaulio lūžio, jei įtariate, kad esate išgyvenęs, geriausia tai paskaityti gydytoją. Gydytojas gali padėti skausmui ir ištirti jus dėl kitos traumos ar sužeidimų. Be to, gydytojas gali skirti jums skausmo vaistus jūsų sužalojimui. Prašome prisiminti, kad skiriant vaistus, atlikite tai tiksliai taip, kaip nurodyta. Tam tikri vaistai, skirti krūtinės lūžių opioidams ir benzodiazepinai, piktnaudžiaujant gali būti neteisingai arba per daug.
Šaltiniai:
Brunett PH, Yarris LM, Cevik A. 258. skyrius. Plaučių trauma. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Cline DM, Cydulka RK, Meckler GD, T. eds. "Tintinalli" neatidėliotina medicina: išsamus tyrimo vadovas, 7e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2011 m.