Specializuota chirurginė procedūra, skirta rimtiems lūžiams nustatyti
ORIF yra procedūros, vadinamos atviros sumažinimo vidine fiksacija , santrumpa, skirta atkurti sudėtinius kaulų lūžius ar sunkius pertraukimus.
"Atvira redukcija" reiškia, kad skaldytų kaulų pertvarkymas atliekamas chirurgine operacija (priešingai nei uždaras redukavimas atliekamas be operacijos). "Vidinė fiksacija" reiškia aparatūrą, naudojamą užtikrinti, kad kaulai stabilizuojami ir laikomi vietoje, kad būtų galima išgydyti.
Nors ortopedinė chirurgija iš esmės pasistūmėjo ir nuolat didėja sėkmės laipsnis, susigrąžinimas daugiausia priklauso nuo pertraukos sunkumo, su kaulų rūšimi, pooperacinės reabilitacijos mastais ir asmens amžiumi.
Kaip atliekama ORIF chirurgija
Atidaromasis vidinės fiksacijos sumažinimas yra dviejų dalių operacija, atliekama ortopedijos chirurgo anestezijos metu. Šie veiksmai yra išdėstyti taip:
- Pirmuoju etapu siekiama pertvarkyti kaulus, kad būtų atkurtas jų normalus derinimas. Tai vadinama lūžių mažinimu. Būtina dėti visas pastangas, kad kaulai būtų nustatomi reikiamame kampe su kuo mažiau erdvių ir paviršiaus nelygumų.
- Antrasis etapas yra vidinis fiksavimas. Tai gali būti įvairių tipų implantų naudojimas kartu sudaužyti kaulus ir užtikrinti tinkamą stabilumą gijimo proceso metu. Vidinės fiksavimo įtaisų rūšys yra metalinės plokštės ir sraigtai, nerūdijančio plieno kaiščiai ( Kirschnerio laidai arba K laidai) ir stabilizuojančios strypeliai, priverčiami į kaulo ertmę (vadinamos intramedulinės nago arba IM nailos).
Dažniausiai įteikiama po operacijos. Kai kurių kojų ir kulkšnių plyšių metu gydymo procese gali būti naudojami skirtingi liejiniai : ne pagrindas, naudojamas su ramentais pradiniame etape, ir svorio, kai gijimas dar vyksta.
Nors dauguma ortopedinių implantų yra skirtos nuolat gyventi kūne, yra laiko, kai gali prireikti antrosios operacijos, pašalinti implantą, kuris yra tik kaulams palaikyti gydymo metu.
Tai kartais būna sunkus blauzdikaulio (blauzdos kaulo) ar šlaunikaulio (šlaunikaulio) lūžis arba kai naudojamas išorinis prietaisas (vadinamas išoriniu fiksatoriumi ).
Pooperacinė priežiūra Po ORIF
Atgaivinimas iš atviros mažinimo operacijos gali būti skausmingas. Acetaminofenas su kodeinu dažniausiai skiriamas; Priešingai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas, paprastai yra išvengta, nes jie gali sulėtinti gijimo procesą. Sunkesni skausmai gali būti skiriami sunkesniems atvejams.
Fizinė terapija yra pagrindinis veiksnys, po kurio atsigauna sėkmė, nes imobilizacija savaime sukelia tam tikrą raumens atrofiją ir raiščių bei sausgyslių susilpnėjimą. Fizinė terapija, idealiai sukurta pagal licencijuotą specialistą , gali padėti atkurti jėgą, ištvermę ir judesio spektrą.
Galimos ORIF chirurgijos rizikos
Dažniausiai dėl sunkių ar sudėtinių lūžių ORIF chirurgijos nauda yra didesnė už pasekmes. Su tuo sakoma, kad bet koks "ribinis" atvejis, kai pasirinktas uždaras sumažinimas, turėtų būti aptartas su jūsų ortopediniu specialistu.
Atviros redukcijos chirurgijos šalutiniai reiškiniai gali būti bakterinė infekcija, garsiai spuogai ir spuogai, nervų pažeidimas, artritas, judesių pasiskirstymo praradimas, galūnių sutrumpėjimas ir deformacija.
Daugelis iš tų pačių simptomų gali pasireikšti, jei nesiimsite operacijos.
> Šaltinis:
> Amerikos kolegija chirurgų. "ACS TQIP: ortopedinės traumos valdymo geriausios praktikos pavyzdžiai". Čikaga, Ilinojus; 2014 m.