Frakcijų kaulų tvarkymo parinktys
Skaldyti kaulai yra vienas dažniausių ortopedinių traumų. Lūžiams reikia gydymo, kuris gali būti toks paprastas kaip poilsis, arba invazinis kaip chirurgija. Yra daug veiksnių, į kuriuos reikia atsižvelgti, siekiant nustatyti tinkamiausią skaldytų kaulų gydymą, įskaitant:
- Skaldytų kaulų vieta
- Lūžio išlygiavimas
- Paciento lūkesčiai
Čia aprašyti kai kurie dažniausiai naudojami lūžių gydymo būdai.
Imobilizacija
Dažniausias lūžių valdymo tipas yra imobilizavimas. Yra įvairios imobilizacijos rūšys, įskaitant liemenį, petnešomis, apkaustais, stropomis ir kt.
Laido imobilizavimas yra labiausiai paplitęs būdas, kai medžiaga (paprastai gipsas ar stiklo pluoštas) apvyniotas aplink sužeistą galą ir leista sukietėti. Apdorojimas ateina begalinis formų ir dydžių skaičius ir reikalauja tinkamo mesti rūkyti .
Lūžių, gydytų imobilizacija, turi būti deramai suderintos, kad gydymas būtų gerų rezultatų. Jei lūžio lygiavimas nėra pakankamas, tolesnis gydymas bus reikalingas.
Sumažinti (atstatyti) supjaustytą kaulą
Procedūra, vadinama lūžių susilpnėjimu arba lūžio mažinimu , yra intervencija, siekiant geriau suderinti kaulus. Lūžių sumažinimas gali būti atliekamas kaip uždaras redukavimas (nonsurginis) arba atviras sumažinimas (operacija).
Tipiškas uždaras redukavimas atliekamas tiek vietiniam anestetikui, tiek skeleto kaulų ar bendrosios anestezijos , po kurio vyksta konkretus manevras, siekiant sugriauti kaulus. Po uždaryto atpalaidavimo, kaulų tvirtinimui pagerintame išlyginiajame krašte būtų naudojamas įtvaras arba mesti.
Trauka
Trauka yra senesnė lūžių valdymo forma, kuri šiandien naudojama daug rečiau. Tačiau yra tam tikrų situacijų, kai trauka gali būti labai naudinga gydymo galimybė.
Trauka apima švelnų galūnių traukimą, kad būtų suderinti kaulai. Dažniausiai metalo kaištis dedamas į kaulą tolimoje lūžio pusėje, vadinamą skeleto trauką. Virvelės ir svoriai pritvirtinti prie kaiščio, kad švelniai traukite kaulų fragmentus į sulygiavimą.
Odos trauka yra panaši koncepcija, tačiau vietoj to, kad kaištis įkištas į kaulą, trauka tik traukiama iš išorės ant galo. Odos traukos negalima traukti taip stipriai, kaip skeleto traukos jėga, taigi, jei vilkimas yra naudojamas ilgiau nei trumpą laiką, paprastai lengviau slysta skeleto trauka.
Pins
Pins dažnai naudojamas, kad stabilizuotų mažesnius kaulus (pavyzdžiui, rankas ir riešą), kai norint patobulinti gali būti naudojamas uždaras reduktavimas, tačiau liejimo nepakanka kaulams laikyti.
Pins paprastai yra per odą procedūros, vadinamos uždarą redukciją su perkutaniniu užspaudimu (CRPP). Smeigtukai dedami į operacijos kambarį, tačiau paprastai jie gali būti pašalinti jūsų gydytojo kabinetuose, o daugeliu atvejų pašalinimo procedūrų yra mažai nepatogumų. Jei yra nemalonus pojūtis, pašalinimas gali būti atliekamas operacinėje patalpoje.
Išorinis fiksavimas
Išorinė fiksacija taip pat naudoja kaiščius, kurie patenka į odą, bet laikomi kartu už kūno ribų, kad išlaikytų derinimą. Išorinė fiksacija yra puiki galimybė su sunkia trauma, nes jos gali būti greitai taikomos, jos gali būti sureguliuotos pagal poreikį ir leidžia patekti į odą ir minkštųjų audinių žaizdas. Išorinė fiksacija dažnai naudojama su atviromis lūžio formomis .
Išorinė fiksacija taip pat gali būti naudinga, kai yra stiprus patinimas, dėl kurio operacija gali būti pernelyg rizikinga. Laikinai sustabdžius lūžius, patinimas gali pagerėti, o vidinę fiksaciją galima apsvarstyti vėliau.
Atviras sumažinimas su vidiniu fiksavimu
Atidaryti redukciją reiškia, kad chirurginiu būdu atidarykite lūžio vietą, sulygiuokite kaulų fragmentus ir laikykite juos vietoje. Labiausiai paplitęs vidinės fiksacijos tipas yra metalinės plokštės ir varžtai, nors yra daug prietaisų, kurie gali būti naudojami stabilizuoti įvairių tipų lūžius.
Atviras sumažinimas naudojant vidinę fiksaciją (ORIF) yra tinkamas gydymas įvairiems lūžių tipams:
- Trūkumai, kurie linkę išstumti su imobilizacija
- Trūksta lūžių
- Lūžiai aplink sąnarius, kurie turi didelių sąnarių pažeidimų
Nustatant, kada lūžis turėtų būti operacija, yra sudėtingas sprendimas, į kurį turi būti atsižvelgta į daugelį kintamųjų, įskaitant lūžių rūšį, vietą ir sunkumą, taip pat apie paciento lūkesčius. Kai kuriais atvejais metalo implantai gali būti pašalinti vėliau.
Intramedalus pavasaris
Intramedulinis (IM) stadinimas yra chirurginė procedūra, padedanti stabilizuoti skaldytą kaulą, įkišant metalinį strypą į tuščiavidurį medulinio kanalo kaulą. Ši kaulo dalis (kur yra kaulų čiulpai) gali būti naudojama norint laikyti lazdą ir leisti ankstyvą judėjimą ir svorį.
Dažniausiai mėgintuvėlis dažniausiai yra tinkamas apatinių galūnių ilgų kaulų lūžių gydymui, kurie nėra arti sąnarių (kaulų galų). Tokiais atvejais pacientai gali pradėti vaikščioti daug anksčiau nei kitų rūšių lūžių gydymas.