Blauzdos ir lizdo klubo sąnario lūžiai
Šlaunikaulio kaklo lūžis yra vienos rūšies klubo lūžis . Kai atsiranda šlaunikaulio kaklo lūžis, žala yra šiek tiek žemiau kamuoliuko ir kamuoliuko rutulio; šis šlaunies kaulų regionas vadinamas šlaunikaulio kakleliu. Kai atsiranda šlaunikaulio kaklo lūžis, rutulys atsijungia nuo likusio šlaunikaulio (šlaunikaulio).
Svarbus klausimas, susijęs su šlaunikaulio kaklo lūžiais, yra tas, kad sužalojimo metu dažnai sužalojamas kraujas į suskaidytą kaulų dalį.
Kadangi kraujo tėkmė yra sutrikusi, šiems lūžiams kyla didelė rizika, kad jie nebus gydomi , ypač kai lūžis yra blogai išdėstytas. Dėl problemos dėl kraujo tiekimo su šlaunikaulio kaklo lūžimais daugeliui žmonių bus gydoma daline klubo sąnario pakeitimu.
Šlaunikaulio lūžių gydymas
Šlaunikaulio kaklo lūžių gydymas priklauso nuo kelių veiksnių. Svarbiausi apsvarstyti kriterijai:
- Lūžio poslinkio suma
- Paciento amžius
Jaunesniems pacientams, jaunesniems nei 60-65 metų amžiaus pacientams, bus dedamos visos pastangos siekiant išvengti dalinio klubo sąnario pakeitimo. Skeleto pakaitalai labai veiksmingai veikia mažiau aktyvius pacientus, tačiau jaunesni, aktyvesni pacientai linkę juos nusidėvėti. Todėl jauniems pacientams gali būti imamasi galimybės, kad būtų išvengta klubo sąnario pakeitimo, net jei yra didelė nesveikos lūžio rizika.
Chirurginės parinktys
Hip Pinning (lūžių remontas)
Blauzdos kirpimas - tai procedūra, skirta keletą varžtų pritvirtinti prie susmulkinto kaulo.
Šlaunies įbrėžimas dažniausiai atliekamas tik pacientams, kurių šlaunikaulio kaklo lūžis yra gerai išlygintas ir minimaliai pasislenka. Jaunesniems pacientams, kaip apibūdinta pirmiau, gali būti stengiamasi šerti, net jei kaulai nėra tinkamai suderinti. Tačiau net ir šiuo atveju gali reikėti dalinio klubo sąnario pakeitimo.
Kai atliekamas klubo kirpimas, pacientas dažniausiai atlieka bendrąją ar stuburo anesteziją . Šlaunies išorėje yra nedidelis pjūvis. Naudodamiesi rentgeno spinduliais, kad nukreiptumėte savo chirurgą, per lūžį praeina keli sraigtai, kad stabilizuotų kaulus.
Pacientai paprastai gali pakelti reikiamo klubo dalį taip, kaip toleruojamas, tačiau kai kuriais atvejais tai gali skirtis. Pasitarkite su savo chirurgu prieš pradedant bet kokį gydymą ar mankštą. Kai kaulai išgydomi, skausmas paprastai sumažėja. Pagrindinis susirūpinimas dėl šlaunikaulio kaklo lūžių yra tas, kad pažeistas kraujo patekimas į kaulą gali sukelti neužsikimšimą ar kaulų mirtį ( klubo osteonekrozę ). Tokiais atvejais pacientai gali reikalauti, kad klubo sąnario pakeitimo operacija būtų važiuojama keliu.
Hip Hemiarthroplasty (dalinis klubo pakaitalas)
Blauzdos hemiarthroplasty apibūdina pusę klubo sąnario pakeitimo. Šioje procedūroje pašalinamas rutulinės ir lizdinės jungties rutulys ir į jungtį įkišamas metalinis implantas. Hip hemiarthroplasty yra palanki pacientams, turintiems perkeltų lūžių dėl pirmiau aprašytų komplikacijų, stengiantis ištaisyti šiuos lūžius.
Blauzdos hemiarthroplasty atliekama naudojant bendrą anesteziją arba stuburo anesteziją.
Pjūvis yra padarytas virš klubo išorės. Trumpa šlaunikaulio galva pašalinama ir pakeičiama metaliniu implantu. Įprastoje klubo sąnario pakeitimo operacijoje taip pat būtų pakeista dubens lizdas. Tai gali būti daroma pacientams, turintiems anksčiau buvusią klubo artritą , tačiau daugeliu atvejų šlaunikaulio kaklo lūžiai lieka vienas. Protezinis stiebas gali būti įtvirtintas į kaulus pacientams, kurie turi plonesnį, labiau osteoporozinį kaulą, arba spaudžiami į pacientus, kurių kaulų kokybė geresnė.
Reabilitacija yra inicijuojama nedelsiant, o pacientai paprastai gali vaikščioti visą implantą.
Po operacijos pacientai dažniau jaučiasi gerokai geriau ir paprastai grįžta į vaikščiojimą gana greitai.
Šaltiniai:
KJ Koval ir JD Zuckerman; "Klubo lūžių lūžiai: I. Skausmo ir kaklo lūžių apžvalga ir vertinimas" J. Am. Acad. Orto. Surg., May 1994; 2: 141 - 149.