Rimtos kulkšnies lūžiai, kuriems reikia operacijos
Kojos sąnarys yra tada, kai kojos kaulai (blauzdikaulis ir šakniastiebiai) sutampa su kaulais ant kailio (talus), kad suformuotų sąnarį, leidžiančią pėdai pasisukti aukštyn ir žemyn. Pėdkelnės susilpnėja, o vienas bendrojo pobūdžio traumos yra vadinamas kulkšnies lūžiu . Piktžolių lūžiai gali atsirasti dėl daugelio rūšių traumų, įskaitant ledyną, pakylančius laiptus, sportinius sužalojimus ir automobilio avarijas.
Kai žmonės kalba apie kulkšnies lūžius, paprastai jie susiję su blauzdikauliu ir skilvelių kaulų sužalojimu. Šių kaulų galai dažniausiai vadinami medialiniu liga (blauzdikaulio pabaiga) ir šonine mallelija (skilvelio pabaiga) - tai kauliniai smūgiai, kuriuos jaučiate ant vidinės ir išorinės kulkšnis. Nors kiti kaulai aplink kulkšnies sąnarį taip pat gali būti sužeisti, bendras blauzdikaulio lūžis atsiranda iki blauzdikaulio pabaigos ir (arba) skilvelio galo.
Yra keletas galūnių lūžių rūšių, kurios gali atsirasti, o vienas iš rimtesnių tipų vadinamas bumelleariniu kulkšnies lūžiu - traumos tiek vidinei, tiek išorinei kulkšnies pusei. Bumparaginės lūžių lūžiai beveik visada reikalauja chirurginio gydymo. Tik retais atvejais, dažniausiai dėl blogos pacientų sveikatos ar ribotos funkcijos, būtų galima gydyti bimeliuotę šlaunikaulio lūžių be operacijos.
Bimelleorinės sąnario lūžiai
Kai atsiranda bumellearinė kulkšnies lūžis, yra žala tiek vidinei žandikauliui (vidinei kulkšnies pusei), tiek šoninei malleulijai (išorinė kulkšnies pusė).
Kadangi abi pusės yra sužeisti, sąnario sąnarys tampa nestabilus. Nestabili žala atsiranda, kai lūžis sutrikdo kulkšnies (sąnario) struktūrinį vientisumą. Kadangi sąnarys yra nestabilus, jis gali būti pažeistas ir ankstyvuoju kulkšnies artritu, jei jis nėra gydomas. Todėl tipiškas gydymas yra chirurginiu būdu ištaisyti lūžių, norint stabilizuoti kulkšnies sąnarį.
Bivalveologiniai lygiaverčiai krūtinės lūžiai
Vienas specialus šių lūžių pogrupis vadinamas bimalelio lygiaverčiu lūžiu. Tai paprastai atsiranda, kai šlaunikaulio lūžis yra lūžis ir sąnarys raumens link vidinėje kulkšnies pusėje (deltos raištis ). Nors šis konkretus sužalojimas neturi kaulų pažeidimo vidinėje kulkšnies pusėje, dėl sąnario sužalojimo liemens sąnarys tampa nestabilus ir reikalauja chirurginio gydymo, kad stabilizuotų sąnarį.
Bumparlamento lygiaverčiai lūžiai turi būti laikomi bet kuriuo metu, kai atsiranda šoninis malleulių lūžis. Jei vidinė kulkšnis yra skausmas ar patinimas, gali būti bumellearinės kulkšnies lūžis. Specialūs rentgeno spinduliai, vadinami streso rentgeno spinduliais, gali būti atliekami, norint ieškoti pėdos sąnario nestabilumo požymių.
Trimaleolinės sąnario lūžiai
Kitas šio tipo sužeidimo variantas vadinamas trimalleoliniu kulkšnies lūžiu. Tipiškas bimelleorinės lūžis yra kaulų pažeidimas vidinei ir išorinei kulkšnies šone. Žmonės, kuriems yra trisluoksnės kulkšnies lūžis, taip pat turi kaulų sužalojimą blauzdikaulio ( užpakalinės žandikaulio lūžio ) gale, esančioje netoli kulkšnies sąnario. Dažnai tai nekeičia gydymo nuo bumellearinio kulkšnies lūžio gydymo.
Tačiau, jei kaulų pažeidimas blauzdikaulio galinėje dalyje, vadinamas posterior malleolus, sukelia sąnario sąnario nestabilumą , operacijos metu gali reikėti jį taisyti.
Kompleksinių krūtinės lūžių gydymas
Visų šių traumų gydymas yra panašus, beveik visada reikia operacijos. Chirurginė procedūra atliekama kaulams taisyti, dažniausiai naudojant metalines plokšteles ir varžtus. Šie implantai remontuoja kaulus, kad būtų atkurtas sąnario sąnario stabilumas . Labai svarbu, kad kaulai būtų suremontuojami tinkamai. jei nėra gerai išdėstytas, yra didesnė tikimybė, kad bus išplėsti ankstyvą kulkšnies artritą.
Viena iš šių sudėtingų kulkšnies lūžių rūpesčių yra ta, kad paprastai jie lydimi žymių kulkšnių patinimas . Dažnai šis patinimas gali būti rimtas ir gali sukelti pūslelių (vadinamųjų lūžių pūslelių ) susidarymą ant odos. Operacija dažnai atidedama dienų ar savaičių, jei yra stiprus patinimas. Sunkus patinimas ne tik leidžia operaciją atlikti sunkiau, bet gali žymiai padidinti infekcijos ir gydymo problemų riziką po operacijos.
Kaip jau minėta, infekcija ir žaizdų komplikacijos yra labiausiai nerimą keliančios susirūpinimo, susijusios su kulkšnies lūžių operacija. Kiti dažni komplikacijų atvejai yra standumas ir ilgalaikis patinimas. Daugelis pacientų šešis mėnesius pastebi patinimą po kulkšnies lūžių operacijos ir visada gali padidėti patinimas. Kitas rūpestis yra tas, kad kaulai yra tiesiai po oda, o metalinės plokštės ir varžtai kartais kelia įkyrimą ir reikalauja pašalinti . Galiausiai, netgi esant tinkamai priežiūrai, chirurginiam remontui ir reikiamai reabilitacijai, gali atsirasti kulkšnis artritas.
Žodis iš
Bimelleorinės ir trimalleolinės kulkšnies lūžiai paprastai būdingi nestabiliam sužalojimui, kuriems reikia chirurginio gydymo, kad būtų tinkamai atkurta sąnario sąnario ir stabilumo. Chirurginį gydymą gali apsunkinti silpnas minkštųjų audinių apvalkalas aplink lanko sąnarį, kuris gali sukelti komplikacijas, tokias kaip infekcija ir gydymo problemos. Dėl to chirurgai dažnai važiuoja atsargiai, leidžiant minkštiems audiniams diktuoti chirurginės intervencijos laiką. Nors dauguma žmonių visiškai atsigauna, ilgaamžis sąnario stiebo judumas gali būti problema po šių sužalojimų
Šaltiniai:
> Anderson RB, Hunt KJ, McCormick JJ. "Bendrųjų su sportu susijusių sužalojimų apie pėdą ir kulkšnį valdymas" "J Am Acad Orthop Surg. 2010 m. Rugsėjo 18 d. (9): 546-56.