Pneumotoraksas ir kiti oro nutekėjimo tipai
Kas yra pneumotoraksas?
Pneumotoraksas yra sutriuoto plaučio tipas, kai oras kaupiasi krūtinės ertmėje, tarp plaučių ir krūtinės ląstos. Pneumotoraksas, kartais vadinamas tiesiog pneumonu, gali būti lengvas arba sunkus priklausomai nuo to, kiek oro yra.
Pneumotoraksą gali sukelti oro patekimas į krūtinę ne iš kūno arba iš pačių plaučių.
NICU dauguma pneumoninių reiškinių atsiranda, kai oras iš plaučių vidų prasiskverbia. Pneumotoraksas yra tik vienas oro nutekėjimo tipas. Jei oras eina kur nors kitaip nei krūtinės ertmė, oro nutekėjimas turi kitokį pavadinimą.
Kas sukelia pneumotoraką?
Pneumotoraksas ar kitas oro nutekėjimas atsiranda, kai alveoliai , mažos oro maišos plaučiuose, kuriuose keičiamas deguonis ir anglies dioksidas, sprogsta. Kai alveoliai prasiskverbia, oras ištrūksta ir sukelia oro nutekėjimą.
Kūdikiai turi labai silpnus plaučius, o daugelis dalykų gali padidinti kūdikio pneumotorakso ar kitų oro nutekėjimo pavojų. Nors kai kuriems kūdikiams yra didesnė rizika nei kitiems, bet kuris naujagimis gali išsivystyti pneumoniją, nes jų plaučiai prailgėja po gimdymo. Rizikos veiksniai, kurie suteikia jūsų kūdikiui didesnę tikimybę susirgti pneumonija, yra šie:
- Priešlaikinis gimdymas: " Preemies" turi labai silpną plaučių audinį, o jų alveoliai lengvai supjaustomi. Kūdikiai, sveriantys mažiau nei 1500 g (3 svarai ir 5 oz.) Gimus, yra didžiausias pavojus.
- Padėkite kvėpuoti gimus: kai kūdikiai nedelsdami kvėpuoja po gimdymo, gaivinimo komanda naudos ambu krepšį ar kitą prietaisą, kad įkvėptų rankas, kol kūdikis pradės kvėpuoti. Nors tai reikalinga, tai padeda kvėpuoti, gali sukelti pneumoniją.
- Mechaninė ventiliacija. Kūdikiai, kuriems reikalinga papildoma kvėpavimo pagalba, iš ventiliatoriaus ar CPAP, yra didesnė pneumonijos rizika. Taip yra todėl, kad mechaninė ventiliacija į orą patenka į plaučius, kad jos būtų pripūstos ir išlaikytų kūdikio deguonies lygį.
- Mekonio aspiracija: kūdikiai, kurie kvėpuoja mekonyje gimdymo metu, gali būti labai serga. Mekonijus gali prijungti kvėpavimo takus, leidžiant orui patekti, bet ne iš plaučių. Šis spąstai gali padidinti alveolių spaudimą ir sukelti sprogimą.
Kaip gydomas pneumotoraksas?
Jei gydytojai mano, kad jūsų kūdikis turi pneumoniją, jie atliks krūtinės ląstos rentgenogramą, kad patvirtintų jų diagnozę. Jei nėra rentgeno spindulių, jie gali šviesti per jūsų kūdikio krūtinę (persivalgymas), kad galėtumėte ieškoti ryškių dėmių, kurių surinko oras.
Gydymas oro nutekėjimui priklauso nuo to, kaip blogi simptomai ir kiek yra oro nutekėjimas. Kūdikiai su mažais nuotėkiais gali neturėti jokių simptomų ir gydyti nereikia. Nutekėjimas išgydys savo kūną, o kūnas pakelės orą.
Didelė pneumonija gali sukelti kūdikiui didelių kvėpavimo problemų. Oro susikaupimas gali išstumti širdį, pagrindinius kraujagysles ir traukulius iš teisingos padėties ir gali tapti nelaimingais medicinos klausimais. Gydymas yra pagrįstas simptomų sunkumu ir gali apimti:
- Papildomas deguonis: kai kuriais atvejais 100% deguonies davimas kūdikiui gali padėti organizmui atgaivinti orą iš pneumonijos. Šis metodas vartojamas tik trumpalaikiams kūdikiams, nes yra rizika, kad ROP bus prieškambaryje.
- Adatos aspiracija: prie švirkšto pritvirtintą adatą galima įkišti per krūtinės sieną ir panaudoti surinktam orui pašalinti. Ši adata pašalinama, o odos tvarstis.
- Krūtinės ląstos vėžys: esant sunkiam pneumotoraksui arba nepilnamiems kūdikiams ventiliatoriuje, orą pašalinti dažnai naudojamas krūtinės vamzdelis, kol oro nutekėjimas išspręs. Plonu plastikiniu vamzdeliu bus įkištas į kūdikio krūtinę ir užfiksuotas, tada prijungiamas prie siurbimo. Siurbimas pašalins orą, nes jis kaupiasi. Krūtinės vamzdelis bus pašalintas, kai pašalinamas visas papildomas oras ir nutekėjimas išgydomas.
Po to, kai gydomas pneumotoraksas, gydytojai pakartoja krūtinės rentgeno spindį, kad įsitikintų, ar nutekėjimas yra išgydytas, ir nėra naujo oro.
Nuorodos:
Ročesterio medicinos centro Sveikatos enciklopedija. "Pneumotoraksas". Prieiga prie http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Rennie & Robertson Neonatologijos vadovėlis, 5-asis leidimas. Elsevier.
Litmanovicas, I. & Carlo, W. (2008 m. Lapkritis). "Pneumotorakso vėlyvojo vėlyvojo jaunavimosi valdymas". Pediatrija, 122 (5); e975-e979.