Kūdikių refliuksas yra dažna problema, ypač kūdikiams, kurie gimė per anksti. Refliukso metu skrandžio viršuje esantis raumenys (vadinamasis apatinis stemplės sfinkteris arba LES) leidžia skrandžio turinį išeiti iš skrandžio ir į stemplę. Daugumai kūdikių refliuksas yra lengvas. Kūdikiai gali dažniau įsipliesti, bet jie kitaip yra laimingi ir sveiki.
Tai yra normalu ir nereikia gydyti.
Kituose kūdikiams refliuksas gali būti sunkus. Refliuksas, kurio gydymas yra pakankamai sunkus, vadinamas gastroezofaginio refliukso liga arba GERD. GERD kūdikiams reikia gydyti, jei kūdikis:
- Blogas augimas
- Yra stiprus skausmas
- Atsisakė valgyti dėl skausmo
- Yra kvėpavimo sutrikimų dėl įkvėpimo refliuksinio pieno
Dirbti su savo pediatru
Gydymas GERD kūdikiams gali būti nelinksmis. Daugelis šeimų išbando kelias priemones, prieš nustatydamos tą, kuri jiems būdinga, tik po to, kai po poros mėnesių jie nutrauktų darbą.
Jei jūsų kūdikiui yra GERD, labai svarbu sukurti glaudžius santykius su pediatru, kuriuo pasitikite. Dirbdami su pediatru, kuris žino jūsų vaiko, jo simptomai ir tai, kas anksčiau nedirbo, padės jums dirbti kartu kaip komanda, kuri padės jums rasti geriausią kūdikio refliukso gydymą.
Pradžia gynimo priemonės
Nesvarbu, ar jūsų kūdikio refliuksas yra lengvas ar sunkus, yra keletas namų gynimo būdų, kurie gali padėti sumažinti jo ar jos simptomus:
- Mažesni, dažnesni pašarai: Kūdikiai yra mažiau linkę įsipliesti, jei jų navikai nėra tokie pilni. Dažniau mažesnis maitinimas jūsų kūdikiui gali padėti jam išsekti ar mažiau refliukso simptomų.
- Vertikalioje padėtyje po maitinimo: maždaug 30 minučių po kiekvieno šėrimo kūdikį vertikaliai laikykite vertikaliai, kad sumažintumėte sunkaus refliukso simptomus. Taip pat gali padėti jūsų kūdikis į pusiau vertikalioje padėtyje, kai sūpynės ar baidotojas po maitinimo.
- Keisti savo mitybą: jei maitinate krūtimi, tada jūsų kūdikis gali reaguoti į jūsų dietos maisto produktus. Labiausiai tikėtina nusikaltėlis yra karvės pieno baltymas, o žindomiems kūdikiams su karvių pieno baltymų jautrumu gali pasireikšti GERD simptomai. Pašalinti visą pieną iš savo dietos gali padėti jūsų kūdikiui, bet būkite kantrūs - užtrunka iki dviejų savaičių, kol pašalinsime pieną, kad padėtų.
- Jūsų kūdikio formulės keitimas: jei jūsų kūdikio refliukso simptomai atsiranda dėl maisto alergijos, tai gali padėti pakeisti specialią kūdikių mišinį su kitokiu baltymingumu (pvz., Sojos ar hipoalerginės formulės). Prieš pakeisdami savo kūdikio formulę, pasitarkite su savo gydytoju, kad įsitikintumėte, jog jūsų kūdikiui yra tinkama mityba.
Vaistiniai preparatai
Jei jūsų kūdikis vis dar turi GERD požymių, net ir išbandęs pirmiau minėtas gydymo priemones, pasikalbėkite su savo pediatru, kad sužinotumėte, ar vaistai gali padėti. Gali prireikti laiko rasti vaistą, kuriame yra kuo mažiau galimų šalutinių poveikių, kurie yra labiausiai veiksmingi jūsų kūdikiui, nes yra daug įvairių rūšių vaistų, skirtų refliukso gydymui.
Net jei naudojate be recepto kūdikiui skirtus vaistus, būtinai pasitarkite su savo pediatru prieš pradėdami vartoti bet kokį antirefluksinį vaistą. Vaistiniai preparatai įtakos kūdikiams skiriasi nuo to, kaip jie paveikia suaugusius ir vyresnius vaikus, ir ne visada gali būti saugūs jūsų kūdikiui.
- Tiršti veikiantys vaistai. Nors tai nėra vaistas, ryžių grūdų naudojimas, norint susilpninti jūsų kūdikio pašarus, gali padėti išlaikyti pieno kiekį skrandyje. Naudokite 1-2 šaukštelis ryžių grūdų už unciją pagal formulę arba naudokite formulę, kurioje jau pridėta ryžių. Europos šalyse Gaviscon skirtas kūdikiams (skirtingai nuo JAV parduodamo Gaviscon) kartais naudojamas sudrėkintam pieno sluoksniui skrandyje, užkertant kelią refliuksui.
- Antacidai. Reguliarūs antacidiniai preparatai gali padėti kūdikiams, kuriems yra lengvas GERD simptomas. Mylanta, Maalox ir Tums yra tipiškos antacidinės medžiagos, kurios gali padėti kūdikių rūgšties refliuksui.
- H-2 blokatoriai. H-2 blokatoriai (Tagamet, Zantac, Pepcid ir Axid) sumažina skrandžio gaminamos rūgšties kiekį ir plačiai naudojami kūdikių ir vaikų refliukso gydymui. Šalutinis poveikis gali būti viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas.
- Protono siurblio inhibitoriai: protonų siurblio inhibitoriai arba PPI yra naujesni vaistai, kurie yra veiksmingesni už H-2 blokatorių, mažinant skrandžio rūgštį. PPI apima Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex ir Protonix. Norint gauti tam tikrą PPI skystu pavidalu, jums reikės vaistinės naudoti tokius junginius ar mišinius, savo vaistus. PPI gali sukelti daugiau ilgalaikio šalutinio poveikio, įskaitant kepenų ligas ir polipus skrandyje, negu H-2 blokatoriai.
- Motility agentai . Praeityje motyvaciniai veiksniai ( Reglan ir Propulsid) buvo naudojami padėti organizmui virškinti greičiau, užkertant kelią refliuksui, greičiau ištuštinant skrandį. Dėl sunkių šalutinių reiškinių šie vaistiniai preparatai nebėra skirti kūdikiams.
Chirurgija kūdikių refliuksui
Labai retais atvejais GERD trunka ilgiau nei pirmuosius gyvenimo metus, sukelia sunkius simptomus ir nereaguoja į gydymą. Tokiais atvejais gali būti atliekama chirurginė procedūra, vadinama fundoplication. Fondoplikacijoje skrandžio viršuje yra apvynioti stemplę, sugriežtinti LES ir apsunkinti maistą iš refliukso iš skrandžio.
Nors tai gali būti puiki galimybė vaikams, sergantiems sunkiu refliuksu, kuris nereaguoja į vaistus, fundoplication chirurgija yra svarbi chirurginė procedūra, turinti daug galimų šalutinių reiškinių. Ši operacija kai kuriems vaikams yra didelė nesėkmė; pasitarkite su savo gydytoju, kad sužinotumėte, ar fundoplicacija gali būti tinkama jūsų vaikui.
Šaltiniai:
Horvath, A., Dzlechclarz, P., and Szajewska, H. "Sunkiosios pašarų intervencijos poveikis gastroezofaginiam refliuksui kūdikiams: sisteminė kontrolė ir metaanalizė, taikant randomizuotus, kontroliuojamus tyrimus". Pediatrija 2008 m. Gruodžio mėn .: 122, e1268-e1278.
Kellymom. "Pieno ir kitų maisto produktų jautrumas krūtimi maitinamų kūdikiams".
Los Altos maitinimo klinika. "Fundoplication".
Nerko, S. "Kūdikių rūgšties refliukso gydymas". Vaikų parodymai 2007 m. Rugpjūčio mėn.
Woo, J., Yang, H., Min, T., Jeon, Y., Lee, H., Lee, J., Pyun, B. "Vertikaliosios padėties efektyvumas nuo virškinimo trakto refliukso ir refliukso Kvėpavimo simptomai kūdikiams, turintiems lėtinio kvėpavimo simptomų. " Alerginės astmos imunologijos tyrimai 2012 m. Sausis; 4, 17-23.