Gastroezofaginio refliukso liga arba GERD atsiranda tada, kai apatinis stemplės sfinkteris (LES) tinkamai neuždaromas ir skrandžio turinys nutekėja į galvos svaigimą ar refliuksą. LES yra raumenų žiedas stemplės dugne, kuris veikia kaip vožtuvas tarp stemplės ir skrandžio. Stemplė perneša maistą iš burnos į skrandį.
1 -
Kas yra GERD?Kai grįžta šaltoji skrandžio rūgštis paliečia stemplės pamušalą, ji sukelia deginimo pojūtį krūtinėje arba gerklėje, vadinamą rėmuo. Skystis gali būti išgarinamas burnos gale, tai vadinama rūgšties virškinimo sutrikimu . Nedažni rėmuo yra dažni, tačiau nebūtinai reiškia, kad vienas turi GERD. Rėmuo, kuris pasireiškia daugiau nei du kartus per savaitę, gali būti laikomas GERD, ir tai gali sukelti rimtesnes sveikatos problemas.
Kiekvienas žmogus, įskaitant kūdikius, vaikus ir nėščias moteris, gali turėti GERD.
2 -
Kas sukelia GERDNiekas nežino, kodėl žmonės gauna GERD. Galima prisidėti prie chirurginės išvaržos. Žarnos išvarža pasireiškia tada, kai viršutinė skrandžio dalis yra virš diafragmos, raumenų sienelės, kuri atskiria skrandį nuo krūtinės. Diafragma padeda LES išlaikyti rūgšties atsiribojimą stemplėje. Kai yra chirurginė išvarža, rūgščiai yra lengviau sugalvoti. Tokiu būdu chirurginė išvarža gali sukelti refliuksą. Žarnų išvarža gali atsirasti bet kokio amžiaus žmonėms; kitaip sveikiems žmonėms nuo 50 metų yra maža.
Kiti faktoriai, galintys prisidėti prie GERD
- alkoholio vartojimas
- antsvorio
- nėštumas
- rūkymas
Maistas gali būti susijęs su refliukso įvykiais, įskaitant:
- Citrusiniai vaisiai
- šokoladas
- gėrimai su kofeinu
- riebi ir kepta rupija
- česnakai ir svogūnai
- mėtų kvapiosios medžiagos
- aštrus maistas
- pomidorų patiekalai, tokie kaip spagečių padažas, čili ir pica
3 -
GERD simptomaiGERD simptomai yra:
- Patvarus rėmuo ir rūgščių regurgitacija.
- Tai yra pagrindiniai simptomai GERD, nors kai kuriems žmonėms yra GERD be rėmens. Simptomai rėmuo yra:
- Degantis jausmas prasideda krūtinėje tik už krūtinkaulio (krūtinkaulio), kuris įvyksta po valgio ir gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų
- Lying ir lenkimas per dažnai simptomai blogėja.
- Simptomai dažnai pablogėja valgant maistą
- Degimas gerklėje
- Skrudinta ar kartaus skonio burnoje
- Nurijus gali būti sunku
- Pylimas
- Lėtinis kosulys
- Nuobodumas
- Balso praradimas dėl akivaizdžios priežasties
- Švokštimas ar kiti astmos simptomai
- Antacidai paprastai yra lengviau
- Jei kūdikis išsilygina ar atsibunda beveik kiekvieną kartą, kai jis valgo ir atrodo įtemptas, kūdikiui gali pasireikšti skrandžio refliuksas
- Kepenų simptomai dažnai klaidingi dėl širdies priepuolio požymių. Dėl skausmo nuo širdies būklės paprastai padidėja fizinis aktyvumas, tačiau rėmuo paprastai nėra sukeltas fizinio aktyvumo. Tačiau, jei manote, kad sergate širdies priepuoliu arba jūs nesate tikri, svarbu nedelsiant eiti į greitosios pagalbos kambarį.
- Skausmas krūtinėje
- Ryškumas ryte
- Rūkymas rijant
- Gali atrodyti, kad maistas įstrigo gerklėje
- Sustingimo sensacija
- Nuolatinis sausas kosulys
- Blogas kvapas
4 -
GERD diagnostikaBandant diagnozuoti GERD paprastai atliekami šie tyrimai.
Bario rūkymo rentgenograma naudoja x spindulius, kad padėtų nustatyti sutrikimus, tokius kaip chirurginės išvaržos ir sunkus stemplės uždegimas. Šiuo bandymu jūs geriate tirpalą ir tada imate rentgeno spinduliai. Šio testo metu švelnus sudirgimas nebus, nors stemplės susiaurėjimas vadinamas stricture - opos, hiatalo išvarža ir kitos problemos.
Viršutinė endoskopija atliekama ligoninėje ar gydytojo biure. Gydytojas išpurškia jūsų gerklę, kad jį nutirpdytų ir nuslystų plonas, lankstus plastikinis vamzdelis, vadinamas endoskopu. Trumpas endoskopo fotoaparatas leidžia gydytojui pamatyti stemplės paviršių ir ieškoti netinkamų pokyčių. Jei turite vidutinio sunkumo ar sunkių simptomų, ir ši procedūra parodo stemplės sužalojimą, dažniausiai nėra reikalingų kitų testų, kad patvirtintų GERD.
Esant ambulatoriniam pH stebėsenos tyrimui , gydytojas išleidžia nedidelį vamzdelį į stemplę, kuri ten laikys 24 valandas. Nors jūs einate apie savo įprastą veiklą, ji nustato, kada ir kiek rūgšties pasieks jūsų stemplę. Šis testas yra naudingas žmonėms, turintiems GERD simptomų, bet nėra stemplės pažeidimų. Ši procedūra taip pat padeda nustatant, ar kvėpavimo sutrikimai, įskaitant švokštimą ir kosulį, sukelia refliuksą.
5 -
Gydymas GERDGyvenimo būdo pokyčiai kontroliuoti GERD
- Jei rūkote, sustokite.
- Negalima gerti alkoholio.
- Praraskite svorį, jei reikia.
- Valgyk maži patiekalai.
- Dėvėkite laisvų drabužių.
- Venkite liesti 3 valandas po valgio.
- Padėkite savo lovos galvutę 6-8 coliais, padėdami medinius blokus po lovomis - tiesiog naudokite papildomas pagalves nepadės.
Vaistiniai preparatai Jūsų gydytojas gali rekomenduoti be recepto vartojamų antacidinių vaistų, kuriuos galite nusipirkti be recepto, arba vaistus, kurie sustabdo rūgščių gamybą arba padeda raumenims, kurie tuščia skrandį.
Antacidai , tokie kaip Mylanta ir Tums , paprastai yra pirmieji vaistai, rekomenduojami rėmuo ir kiti lengvi GERD simptomai.
H2 blokatoriai , tokie kaip Tagamet HB (cimetidinas), Pepcid AC (famotidinas), Axid AR (nizatidinas) ir Zantac 75 (ranitidinas), trukdo rūgšties gamybai. Jie yra prieinami pagal receptą ir per skaitiklį. Jie veiksmingi maždaug pusėje tų, kuriems yra GERD simptomai.
Protonų siurblio inhibitoriai yra Prilosecas (omeprazolas), Prevacidas (lansoprazolas), Protonixas (pantoprazolas), Aciphex ( rabefrazolas ) ir Nexium (esomeprazolas), kurie visi yra išrašyti pagal receptą. Protonų siurblio inhibitoriai yra veiksmingesni už H2 blokatorių, ir buvo įrodyta, kad jie palengvina simptomus daugelyje žmonių, kuriems yra GERD.
6 -
Jei simptomai išliekaJei simptomai nepagerėja gyvenimo būdo pokyčiais ir vaistais, gydytojas gali apsvarstyti operaciją. Chirurgija yra galimybė, kai medicina ir gyvenimo būdo pokyčiai neveikia. Chirurgija taip pat gali būti pagrįsta alternatyva narkotikų gyvenimui ir diskomfortui.
Fundoplication , paprastai specifinis variantas vadinamas Nissen fundoplication, yra standartinis chirurginis GERD gydymas. Viršutinė skrandžio dalis yra apvyniojama aplink LES, siekiant sustiprinti sfinkterį ir užkirsti kelią rūgšties refliuksui ir ištaisyti chirurginę išvaržą.
Ši fundoplication procedūra gali būti atliekama naudojant laparoskopą ir reikalauja tik nedidelių pjūvių į pilvą . Norėdami atlikti fundoplication, chirurgai naudoja nedideles priemones, kuriose yra nedidelis fotoaparatas. Laparoskopinė fundoplication buvo saugiai ir veiksmingai naudojama visų amžiaus grupių žmonėms, net kūdikiams. Kai atliekami patyrę chirurgai, nustatyta, kad procedūra yra tokia pat gera kaip ir standartinė fundoplication. Be to, žmonės gali palikti ligoninę 1-3 dienas ir grįžti į darbą 2 - 3 savaites.
2000 m. JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino du endoskopinius prietaisus lėtinės rėmens gydymui. "Bard EndoCinch" sistema įtvirtina LES siūlus, kad sukurtų mažus pleištus, kurie padeda sustiprinti raumenį. "Stretta" sistema naudoja elektrodus, kad sukurtų nedidelius pjūvius ant LES. Kai žaizdos išgydomos, randų audinys padeda sustiprinti raumenį. Ilgalaikis šių dviejų procedūrų poveikis nėra žinomas.
7 -
Ilgalaikio GERD komplikacijosIlgalaikis rėmens, ypač jei jis nėra tinkamai gydomas, gali sukelti komplikacijų. Šios komplikacijos apima:
- Baretės stemplė
Tyrimai parodė ryšį tarp Gastroezofaginio refliukso ligos ir Baretto stemplės, kuri, savo ruožtu, gali sukelti palyginti retų, bet dažnai mirtinų vėžio rūšį, vadinamą stemplės adenokarcinoma. - Stemplės vėžys
Tiems asmenims, kuriems yra Gastroezofaginio refliukso ir Baretto stemplė, yra didesnė rizika susirgti stemplės vėžiu. Stemplės adenokarcinoma yra greičiausiai augantis vėžys Vakarų pasaulyje. - Erozinis ezofagitas
Esophagitis yra stemplės uždegimas ir patinimas. Tai dažniausiai sukelia gastroezofaginio refliukso liga (rėmuo). - Stemplės striktūros
Stemplės sutrikimas yra stemplės susiaurėjimas. Tai atsiranda, kai rando audinys kaupiasi stemplėje. Kadangi stemplė nėra suprojektuota dirbti su refliuksiniu skrandžio turiniu, todėl, jei refliuksas yra lėtinis, randų audinys gali susidaryti ir sukelti striktūrą.
Tačiau yra šeši žingsniai, kuriuos galite imtis, kad labai sumažėtų jūsų tikimybė išvystyti vieną iš šių komplikacijų.
- Padarykite reikiamus gyvenimo būdo pokyčius
- Stebėkite, ką valgai
- Stebėkite savo rėmuo
- Sužinokite, kaip išvengti rėmens prieš tai atsitinka
- Sumažinti nakties rėmuo
- Imkitės paskirtų vaistų
Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie šiuos prevencinius veiksmus, skaitykite 6 žingsnius, kaip išvengti su ryklėmis susijusių komplikacijų
8 -
Geras maistas / blogas maistasJums reikia žinoti, kokie maisto produktai yra saugūs, ir išvengti maisto produktų, kurie gali sukelti rėmuo. Jums reikia žinoti, kaip paruošti savo maistą, kad išvengtumėte rėmens sukeliančių sudedamųjų dalių.
Saugūs maisto produktai, skirti rimtiems skausmams
Šiame lentelėje išvardyti maisto produktai yra labiausiai paplitę maisto produktai, kurie paprastai yra gana saugūs rėmuo sergantiems žmonėms valgyti.
Maistas gerai moderuoja
Šiame lentelėje išvardyti maisto produktai yra maisto produktai, kuriuos retkarčiais galėsite mėgautis saikingai.
Maistas, kad būtų išvengta
Šioje lentelėje išvardyti maisto produktai yra labiausiai paplitusių maisto produktų, kurie gali sukelti rėmuo.
Receptai gydant rėmuo
Šie receptus, kurie padės rėmuotiems žmonėms paruošti maistą, kuris padės gero virškinimo procese. Tai nėra tik jūsų pasirinktas maisto produktas, kuris padės jums rėmuo. Taip pat svarbu, kaip gaminiai gaminami. Receptų kategorijos apima:
- Duona
- Pusryčiai
- Desertai
- Pagrindiniai patiekalai
- Pasta
- Salotos
- Garnyrai
- Užkandžiai
- Sriubos, rapsai ir padažai
Maisto planai, skirti rimtiems skausmams
Savaitės meniu - indeksas
Šios diagramos sutvarkomos sekmadienį iki šeštadienio. Tai tik pasiūlymai, o ne vienintelis maistas, kurį galite valgyti. Galite pridėti ar atimti maistą pagal savo norus ir kas gali arba negali būti jūsų rėmuo sukelia.
9 -
Gyvenimas su GERD Valgykite 6 mažus patiekalus vietoj 3 didelių patiekalų.
Tai neleidžia skrandžiui pernelyg pilni ir sumažina skrandžio spaudimą.
Niekada nevalgykite ir negerkite nieko bent 2 valandas prieš miegą.
Lying su pilna skrandis padidina šaltą virškinamąjį maistą.
Venkite maisto produktų, kurie gali sukelti rėmuo.
Yra keletas maisto produktų ir gėrimų, kurie gali sukelti rėmuo, didinant rūgščių gamybą ir skrandžio spaudimą arba atpalaiduojant apatinę sfinkterio raumenį.
Venkite alkoholio.
Alkoholis padidina skrandžio rūgšties susidarymą. Alkoholis taip pat atpalaiduoja apatinį stemplės sfinkterį (LES), kuris leidžia rūgšties refliuksą.
Naudokite antacidą.
Antacidai dirbs labai greitai ant rėmens. Jūsų gydytojas gali pasiūlyti vartoti H2 blokatorių, kuris veikia iki 12 valandų. Kadangi jie užtrunka vieną valandą arba pradeda dirbti, gydytojas gali pasiūlyti vartoti H2 blokatorių kartu su antacidiniais vaistais. Jei nerandate lengvatos, gydytojas gali skirti protonų siurblio inhibitorius.
Miegokite aukštyn su galva ir pečiais.
Kai galva yra didesnė už skrandį, gravitacija padeda sumažinti šį slėgį ir palaiko skrandžio turinį, kur jis priklauso, - skrandyje.
Nerūkyti.
Rūkymas stimuliuoja skrandžio rūgšties gamybą.
Atsipalaiduokite.
Nors stresas nėra tiesiogiai susijęs su rėmuo, žinoma, kad tai gali sukelti elgesį, galintį sukelti rėmuo. Vykdykite šiuos poilsio patarimus, kad sumažintumėte stresą.
10 -
Informaciniai ištekliaiInformacinės nuorodos:
- Apsauga nakties Rėmuo
- Gydomojo burnos nėštumo metu prevencija
- Parama rėmuo sergantys pacientai: Bed Wedges
- Kūdikiai ir rūgšties refliuksas
- Vaikai ir paaugliai su rūgšties refliuksu
- GERD komplikacijos
Dieta Pagalba:
Ši informacija skirta chroniškiems rėmuo. Gera mintis taip pat aptarti su gydytoju.