Šios GERD komplikacijos priežastys, simptomai ir gydymas
Stemplės sutrikimas yra laipsniškas stemplės susiaurėjimas , kuris gali sukelti rijimo sunkumus , o gydytojai jį diagnozuoja maždaug 10 proc. Pacientų, kuriems yra GERD (gastroezofaginio refliukso liga).
Kaip veikia stemplės striktūros?
Viena iš stemplės striktūrų priežasčių yra gastroezofaginio refliukso liga arba GERD, būklė, kai per didelė rūgštis yra virškinama nuo virškinimo trakto iki stemplės.
Tai sukelia uždegimą apatinėje stemplės dalyje. Randai atsiranda po pakartotinių uždegiminių sužalojimų ir gijimo, pakartotinio sužalojimų ir iš naujo gydymo, ir galų gale, randai veda prie stemplės susiaurėjimo.
Be GERD, yra ir kitų stemplės susiaurėjimo priežasčių, tokių kaip:
- Ilgalaikis nazogastrinio vamzdžio naudojimas (tai padidina rūgštingumą stemplėje)
- Ėsdinančių medžiagų (pvz., Buitinių valiklių) nurijimas
- Virusinės ar bakterinės infekcijos, kurios sukelia ezofagitą, o po to - striktūrą
- Traumos, kurias sukelia endoskopai
- Išankstinė stemplės operacija (pvz., Stemplės vėžys)
- Spinduliuotės poveikio stemplė
- Eozinofilinis ezofagitas
- Pilstų sukeltas ezofagitas
- Vėžys (tai vadinama piktybine striktūra)
Kokie yra stemplės striktūros simptomai?
- Sunku nuryti, vadinamas disfagija (gali prasidėti kietomis dalelėmis, o vėliau - skysčiais)
- Nemalonus nurijus
- Jausmas, kad maistas įstrigo stemplėje ar krūtinės srityje
- Maisto reguliavimas
- Svorio metimas
Jei jūsų stemplės striktūra yra iš GERD , taip pat galite patirti rėmuo, skrandžio ar krūtinės skausmas, blogas kvapas, deginimo pojūtis gerklėje ar burnoje, kosulys, gerklės skausmas ar balso pasikeitimas.
Kaip diagnozuojama stemplės strikcija?
Jei gydytojas yra susirūpinęs dėl galimo stemplės sutrikimo, dažniausiai užsakomi du tyrimai:
- Bario krauju sergantis pacientas praryja medžiagą, vadinamą bariu, o rentgeno spinduliai yra imami, nes baris perneša stemplę. Jei yra striktūros, baris judės lėtai arba gali užsikimšti.
- Endoskopijos egzaminas - tai procedūra, kurią atlieka gastroenterologas. Tai reiškia, kad siauraus vamzdelio su šviesa ir fotoaparatu ant jo į burną, žemyn stemplę ir į skrandį. Tai leidžia gydytojui vizualizuoti stemplės viduje, kad įsitikintumėte, ar yra kokių nors sutrikimų ar kitų sutrikimų.
Kaip gydoma stemplės striktūra?
Pagrindinis stemplės striktūros gydymas yra procedūra, vadinama dilatacija. Šioje procedūroje stemplė yra ištempiama naudojant daugelį skiediklių arba oro užpildyto baliono, kuris praeina per endoskopą. Yra labai mažai sunkių komplikacijų, susijusių su stemplės dilatacija , ir jų kraujavimas ir perforacija (kai skylė susidaro stemplėje).
Nors šis gydymas gydo daugumą striktūrų, gali prireikti pakartotinio dilatacijos, siekiant išvengti grąžinimo. Iš tikrųjų, pasak dabartinio gastroenterologijos gydymo galimybių straipsnio, per pirmuosius metus pasikartojanti strikcija atsiranda maždaug 30 proc. Žmonių.
Protono siurblio inhibitoriai, tokie kaip Prilosec (omeprazolas), (Nexium) lansoprazolas ar (AcipHex) rabefrazolas, taip pat gali išlaikyti strigtes nuo grąžinimo. Paprastai jie nustatomi po procedūros, jei asmuo dar negavo. Geros naujienos yra tai, kad po gydymo asmuo paprastai gali grįžti į reguliarų mitybą ir mitybą, nors ateityje gali vėl išsivystyti striktūros, todėl reikia atkreipti dėmesį į pasikartojančias rijimo problemas.
Reti reikia retais atvejais gydyti stemplės striktūrą. Tai atliekama, jei stricture negali būti pakankamai išsiplėsta, kad leistų kietam maistui pereiti.
Tiesą sakant, nepakanka pakankamai skysčių ir mitybos yra rimta stemplės sutrikimų komplikacija. Dar viena rimta komplikacija - padidėjusi regurgioto maisto, skysčio ar vėmimo, patenkančio į plaučius, rizika ir sukelia užspringimą arba aspiracinę pneumoniją.
Chirurgija taip pat atliekama, jei pakartotinės dilatacijos neleidžia grąžinti šių strictures. Kartais kitos procedūros yra laikomos, kai striktūros nuolat pasikartoja, įskaitant dilatacinę terapiją su steroidų injekcijomis ar stentų įdėklu.
> Šaltiniai:
> Amerikos gastroenterologinės endoskopijos draugija. Suprasti stemplės išsiplėtimą.
> Fass R. (2016 m. Gegužė). Suaugusiųjų disfagijos apžvalga. In: UpToDate, Feldman M (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> van Boeckel PGA. Siersema PD. Ugniai atsparios stemplės sutrikimai: ką daryti, kai dilatacija nepavyksta. Gurkšti gydymo parinktys Gastroenterol . 2015; 13 (1): 47-58.