Rėmuo ir rūgščių regurgitacija yra pagrindiniai gastroezofaginio refliukso ligos simptomai (GERD), nors kai kuriems žmonėms yra GERD be rėmens. Kiti simptomai yra skausmas krūtinės ląstoje ir (arba) pilvo srityje, raumenų nudegimas, sausas kosulys, užkimimas, pykinimas, vėmimas, blogas kvapas, švokštimas ir pertraukiamas miegas.
Dažni simptomai
Nors GERD turi keletą parašų simptomų, verta daugiau sužinoti, kaip tai gali sukelti įvairių amžiaus grupių suaugusiems ir vaikams.
Suaugusieji ir paaugliai
Lėtinis rėmuo ir gastroezofaginio refliukso liga (GERD) dažnai laikomi suaugusiųjų sutrikimais, tačiau jie vis dažniau pasireiškia tarp paauglių. Tai iš dalies dėl greito maisto populiarumo tarp šio amžiaus žmonių ir jų didėjančio svorio. Simptomai paprastai būna vienodi tiek paaugliams, tiek suaugusiesiems.
Nesvarbu, ar turite rėmuo, jeigu turite GERD, tikriausiai atsirasite kai kuriuos ar visus šiuos dažnius simptomus, įskaitant:
- Rūgšties refliuksas: galite patirti deginimo pojūtį krūtinėje ir (arba) pilvoje ir skonio rūgšties derinį su bet kokiu maistu, kurį ką tik valgėte, ypač gerklės nugaroje. Taip yra todėl, kad vožtuvas tarp jūsų skrandžio ir stemplės, kuris perneša jūsų maistą iš burnos į skrandį, tinkamai neuždengia, todėl skrandžio turinys gali judėti neteisingai, prisukamas link burnos.
- Krūtinės skausmas ar pilvo skausmas. Tai paprastai prasideda už krūtinkaulio arba krūtinkaulio dalies ir gali pakilti iki gerklės ir spinduliuoti į nugarą. Jūs taip pat galite pajusti skausmą viršutinėje arba vidurinėje pilvo dalyje. Skausmas dažniausiai pasireiškia netrukus po valgio ir gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų. Svarbu prisiminti, kad kartais širdies smūgio skausmas gali būti supainiotas su GERD skausmu, todėl visada svarbu kreiptis į gydytoją, jei yra abejonių dėl krūtinės skausmo atsiradimo.
- Aiškumas: Dusulys, sukeltas refliuksinio skrandžio rūgšties į gerklę, gali sukelti užkimimą ar laringitą, ypač ryte.
- Sunku nuryti : su rijimu susijusios problemos, vadinamos disfagija , atsiranda tada, kai maistas paprastai netenka iš burnos per stemplį į skrandį. Gali pasireikšti maisto pojūtis, įklijantis į gerklę, krūtinės spaudimas ar deginimas po valgio, ar dusulys. Sunku nuryti gali būti įvairių sąlygų, įskaitant erozinį ezofagitą ir stemplės vėžį , požymis ir jo visada turėtų įvertinti gydytojas.
- Nuolatinis sausas kosulys: Jei skrandis su grįžtamu švirkštimu yra įkvėptas, tai gali sukelti kosulį. Šis kosulys taip pat gali sukelti gerklės skausmą.
- Blogas kvapas: tai gali atsirasti, kai skrandyje esanti rūgštis patenka į gerklę ir burną.
- Švokštimas. Galite jausti, kad kyla sunkumų kvėpuoti, o kvėpuojant girdite švilpimo garsą.
- Pykinimas ar vėmimas: GERD taip pat gali sukelti pykinimą ir (arba) regurgitaciją, dėl ko jūsų dantys gali nusilpti nuo skrandžio rūgšties.
- Sunku miegoti: GERD gali nutraukti miegą, jei simptomai yra nepatogūs.
Jaunesni vaikai ir vyresni suaugusieji gali patirti GERD skirtingai.
Kūdikiai
Gastroezofaginis refliuksas yra paplitęs kūdikiams, dažniau jis vadinamas paprastesniu pavadinimu: plakimas.
Per pirmuosius tris mėnesius refliuksas atsiranda daugiau nei pusėje visų kūdikių, o daugelis kūdikių išgyvena būklę ir nereikalauja gydymo. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia kaip "laimingi speniai", kurie paprastai praeina per 6 mėnesius ir retai pasitaiko per pastaruosius 18 mėnesių. Tačiau mažam kūdikių skaičiui sunkus refliukso simptomai yra sunkūs, todėl reikia medicininio įvertinimo ir gydymo .
Kadangi jūsų kūdikis negali pasakyti, kas negerai, svarbu stebėti simptomus. Dažni GERD simptomai yra:
- Dažnas išsipūtimas arba vėmimas: Tai gali pasireikšti arba iš karto po šėrimo, arba kitu metu.
- Jautrumas maitinant: Šis dirglumas apima smaugimą, verkimą, šauksmą ir nervingumą, kuris gali trukti įvairiais laiko periodais. Tai gali atsirasti dėl deginimo pojūčio ir skausmo stemplėje, kai pienas ar jo formulė ir skrandžio rūgštis su grįžtamu šilumos susikaupimu į stemplę.
- Atsisakydamas maisto ar valgyti tik nedidelius kiekius: Susijęs su stemplės sudirginimas gali priversti kūdikius atsisakyti valgyti, nes jie gali nuryti skausmą.
- Nugaros sulaikymas maitinant: kai kūdikiai patiria skausmą ar diskomfortą pilvo srityje, jie dažnai pasisuko nugarą arba sudaro kojas.
- "Drėgnas" burpsas. Dėl to nedidelis kiekis skysčio regurgituoja, kai jis ar ji kirpėja.
- Dažni žagsulys: žagsėjimas gali sukelti stimuliuojant nervus, esančius viršutinėje pilvo dalyje arba apatinėje stemplės dalyje. Vagių nervas , kuris eina iš smegenų į pilvą, gali tapti erzina. Šis dirginimas gali kilti iš skrandžio turinio, patenkančio į stemplę.
- Dažnas kosulys: dažnus kosulys gali pasireikšti, jei skrandyje yra uždegimo su grįžtamu švirkštimo procesu, dirgina kvėpavimo takus arba kai skrandžio rūgštis dirgina gerklę.
- Blogi miego įpročiai, dažnai besišypsantys: kai kūdikis miega ir jo galva nėra padidėjusi, tai leidžia skrandžio turinį nuspausti nuo apatinio stemplės sfinkterio (LES) ir gali netinkamai atidaryti. Kai skrandžio turinys yra stemplėje su grįžtamu šaldytuvu, tai gali sukelti kosulį ir užspringimą, kuris gali apsunkinti miegą.
Vaikai
Gastroezofaginis refliuksas (GER) dažnai prasideda kūdikystėje, tačiau tik nedaugelis kūdikių ir toliau turi refliuksą, nes vyresni vaikai.
Šie simptomai gali pasireikšti, jei jūsų vaikas patiria rūgšties refliuksą, o gydytojui rekomenduojama, jei toks poveikis išliktų:
- Pilvo skausmas virš pilvo mygtuko
- Krūtinės skausmas
- Degimo pojūtis stemplėje
- Labai sunku pašerti maisto produktus ar atsisakyti maisto
- Nevalgyti valgyti tik keletą įkandimų
- Užsikimšimas ar užspringimas
- Prastas svorio padidėjimas arba svorio kritimas
- Blogas kvapas
- Nuolat sloga
- Dažnas gerklės skausmas
- Sinusinė infekcija
- Kvėpavimo sutrikimai, tokie kaip bronchitas, švokštimas ar astma
- Naktinis kosulys
- Kilimas sausas kosulys
- Nuobodumas
- Blogas miegas, dažnas atsibudimas
- Dažnos ausų infekcijos ir (arba) ausų užgulimas
- Pernelyg didelis seilių kaupimasis ar svaigimas
- Netoleruojantis spaudimas skrandžiui
Senyvo amžiaus
Senyvi pacientai negali susieti savo simptomų rėmens ar GERD, nes jų simptomai gali skirtis nuo to, kas laikoma įprastais ligos simptomais. Paprastai, kai galvojame apie GERD simptomus, mes galvojame apie rėmuo. Senyvo amžiaus žmonėms simptomai dažnai pasireiškia burnoje, gerklėje ar plaučiuose.
Simptomai, kurie gali atsirasti gerklėje, yra:
- Nuobodumas
- Sausas kosulys
- Jausmas panašus į tai, kad jūsų gerklėje ar maisto pakanka jūsų gerklėje
- Rūkymas rijimas (disfagija)
- Lėtinis gerklės skausmas
- Kvėpavimo sistemos simptomai, pvz., Kosulys ir švokštimas
Senyviems pacientams, sergantiems kai kuriomis lėtinėmis ligomis, yra didesnė rizika susirgti GERD. Jie gali vartoti vaistus, dėl kurių LES atsipalaiduoja, o tai gali sukelti rūgšties refliuksą. Vyresnio amžiaus pacientas taip pat linkęs mažinti seilių gamybą. Sepsis gali padėti su rūgšties refliuksu, nes seiles yra šarminis, todėl tai gali padėti neutralizuoti rūgštį. Sepsis taip pat gali palengvinti rėmuo maudant stemplę ir mažinant rūgšties refliukso poveikį stemplėje, praplaunant jį į skrandį.
Retas simptomas
Labai mažai kūdikių patirs šiuos mažiau dažnai pasitaikančius simptomus:
- Sunku rijoti: skausmas, sukeltas refliuksinio skrandžio rūgšties į stemplę, gali apsunkinti kūdikių nuryti. Tai taip pat gali sukelti obstrukcija stemplėje, todėl gydytojas turi įvertinti bet kokius girdymo sunkumus.
- Dažnas gerklės skausmas. Kai skrandžio turinys atsinaujina į gerklę, jis gali sukelti sudirginimą ir gerklės skausmą.
- Kvėpavimo sistemos sutrikimai, tokie kaip astma, pneumonija, bronchitas ar švokštimas. Keletas tyrimų rodo, kad GERL yra susijęs su astma . GERD gali paveikti astmą, kai skrandyje esanti grįžtama šarminė rūgštis patenka į plaučius ir gali apsunkinti kvėpavimą ir sukelti kūdikio švokštimą ir kosulį. Ši grįžtama šarminė rūgštis gali sukelti kitų tipų dirginimą plaučiuose, dėl to padidėja plaučių uždegimo ir bronchito tikimybė.
- Pernelyg dažymas: dažniausiai pasireiškia netinkamai, neefektyviai arba retai. Jei kūdikio gerklėje yra dirginimas dėl grįžtamai virškinamos skrandžio rūgšties, gali būti sunku nuryti dažnai, taigi jis gali sudirginti daugiau.
- Aiškus balsas: dirginimas, sukeltas refliuksinio skrandžio rūgšties į gerklę, gali sukelti silpnumą.
- Svorio mažėjimas arba blogas svorio padidėjimas: tai gali atsirasti, kai jūsų kūdikis perguliuoja per daug jo ar jos pieno ar jo formulės, todėl jis arba ji negauna pakankamai kalorijų.
- Dažnos ausies arba sinusinės infekcijos: Šis simptomas, kartu su kitais, gali padėti jūsų gydytojui diagnozuoti GERD.
Komplikacijos
Komplikacijos dėl lėtinio rūgšties refliukso yra neįprasti vaikams ir paaugliams, nes daugelis jų yra susiję su ilgalaikiais simptomais. Vis dėlto vis tiek svarbu žinoti apie komplikacijas, kaip priminimą, kodėl gydymas GERD apima ne tik simptomų kontrolę. Nesvarbu, koks jūsų amžius, jei kenčiate du kartus ar keletą kartų per savaitę, atkreipkite dėmesį. Šis pastovus rūgščių turinčio skrandžio turinio judėjimas, grįžtantis į jūsų stemplę, gali dirginti pamušalą ir, jei jis nebus gydomas, komplikacijos gali atsirasti bet kuriame amžiuje.
Baretės stemplė
Baretto stemplė yra būklė, kai stemplė, raumenų vamzdelis, pernešantis maistą ir seilių iš burnos į skrandį, pasikeičia taip, kad dalį jos pamušalo pakeičia audinio rūšis, panaši į tą, kuri paprastai būna žarnyne. Ši rūgšties refliukso komplikacija neturi jokių nustatytų simptomų, o tik įprasti GERD simptomai .
Žmonės su Barretto vartojimu yra nuo 30 iki 125 kartų labiau linkę vystyti stemplės vėžį, palyginti su tais, kuriems tai nėra, tačiau mažiau nei 1 proc. Barretto stemplės pacientų šį vėžį vysto. Nepaisant to, vis tiek svarbu, jei jums būtų diagnozuotas Baretto stemplės reguliarumas, dažniausiai - viršutinis endoskopinis egzaminas ir biopsija - priešvėžinėms ir vėžinėms ląstelėms.
Kreipdamiesi į Baretto stemplės gydymą , norėdami sumažinti GERD simptomus, pvz., Gyvenimo būdą, mitybą ir vaistus, imkitės įprastų priemonių, padėsiančių sumažinti diskomfortą. Kalbant apie ligos pasikeitimą, šiuo metu nėra vaistų.
Stemplės vėžys
GERD yra vienas iš sergamumo vėžio rizikos veiksnių. Smegenų vėžio auglys pradeda augti, o jei jis pakankamai auga, kad prasiskverbtų per stemplės sienelę, jis gali išplisti į kitas kūno dalis, naudojant jo transportavimo limfinę sistemą.
Sunkus ir / ar skausmingas rijimas, užkimimas ir nepaaiškintas svorio sumažėjimas yra stemplės vėžio simptomai . Jei jums kyla bet kuris iš šių sutrikimų kartu su rūgšties refliuksu, pasitarkite su savo gastroenterologu. Yra įvairios stemplės vėžio gydymo galimybės .
Erozinis ezofagitas
Kai jūsų stemplės uždegimas ir patinimas yra vadinamas ezofagitu. Labiausiai tikėtina priežastis yra rūgštinis refliuksas, nors infekcija taip pat gali būti kaltininkas. Simptomai, susiję su ezofagitu, yra skausmas, kai ryti ir svaigimo pojūtis.
Gydymas ezofagitu priklauso nuo priežasties. Tokie vaistai, kaip protonų siurblio inhibitoriai ir H2 blokatoriai, gali būti skirti, jei ezofagitas yra rūgšties refliukso komplikacija. Antibiotikus galima skirti, jei ezofagito priežastis yra infekcija.
Stemplės striktūros
Ilgalaikio rūgšties refliukso komplikacija gali būti stemplės sutrikimas arba laipsniškas stemplės susiaurėjimas, dėl kurio gali atsirasti sunkių nuryti. Viena iš stemplės striktūrų priežasčių gali būti randų audinys, kuris susikaupia stemplėje. Kai stemplės pamušalas yra pažeistas - pavyzdžiui, kai rūgštinis refliuksas įvyksta ilgą laiką, gali išsivystyti randai. Kitos sutrikusios priežastys gali būti infekcijos ir rijančios ėsdinančios medžiagos.
Kvėpavimo sutrikimai
Kadangi GERD gali sukelti skrandžio rūgšties įkvėpimą į plaučius, kurie gali sudirginti plaučius ir gerklę, gali atsirasti kvėpavimo sutrikimų. Kai kurie iš jų yra simptomai ir komplikacijos, įskaitant:
- Astma, nauja arba blogėja, jei jau turite
- Krūtinės spazmai
- Sausas kosulys
- Skystis plaučiuose
- Laringitas ar užkimimas
- Gerklės skausmas
- Pneumonija
- Švokštimas
Nakties refluksas
Gastroezofaginio refliukso ligos simptomai (GERD) pasireiškia naktį, todėl jie gali būti daugiau žalingi nei tada, kai jie atsiranda per dieną. Vakare gali būti nustatytas toliau nurodytas etapas, kuris gali sukelti naktį rėmuo, kuris gali sukelti problemų:
- Mieganti gulintį: gulimas lovoje leidžia į skrandžio rūgštį lengviau eiti į stemplį ir ilgiau laikytis ten, kur esate vertikalioje padėtyje. Net pakelti galvos ir pečių nuo šešių iki aštuonių colių padės išlaikyti skrandžio rūgštį, kur ji priklauso.
- Negalima gerti ar nuryti kiekvieną kartą, kai pasireiškia rūgšties refliukso epizodas. Kai yra GERD ir jūs atsibundate rūgšties refliukso epizodo metu, dažnai praplaukite burną arba nurykite skysčio. Netgi riebalinės seilės padeda. Kai sulaikoma, kai grįžta šarminė rūgštis yra jūsų stemplėje arba gerklėje, ne visada apie tai žinote, taigi jūs nesiimsite veiksmų, kad skalauti rūgštį.
- Padidėjusi grįžtamojo šilto skrandžių turinio padidėjimo rizika: Jei grįžtamasis pudingas yra jūsų gerklėje ir burnoje, galite jį įkvėpti į plaučius. Kai jis patenka į jūsų plaučius, tai gali sukelti kosulį ir užsimerkimą į šią nutekamąją medžiagą. Rūgštis taip pat gali sukelti tokį patį skausmą plaučiuose, nes tai gali sukelti grįžimą į šaldytuvą į stemplę.
Kada pamatyti daktarą
Jei pasireiškia dažnas ir (arba) sunkus rėmuo, pasitarkite su gydytoju. Jei vartojate be recepto vaistus nuo rėmens, pavyzdžiui, Prevacid, Zantac ar Prilosec, daugiau nei du kartus per savaitę, taip pat turėtumėte pasikalbėti su savo gydytoju.
Nepriklausomai nuo amžiaus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pasireiškė koks nors iš šių simptomų:
- Vėmimas dideliais kiekiais
- Patvarus, stiprus ar švytėjimo vėmimas
- Vynas, kuris yra žalia ar geltona, yra kraujo arba atrodo kaip kavos šaltinis
- Sunku kvėpuoti po vėmimo
- Skausmas gerklėje ar burnoje, kai valgote
- Sunku nuryti arba skaudus nurijus
Kūdikiai
Jei jūsų kūdikiui būdingas bet kuris iš aukščiau išvardytų simptomų, jis turi būti iš karto pastebimas gydytojui. Kiti požymiai, kad atėjo laikas aplankyti savo gydytoją, yra šie:
- Nevalgote ir netenka svorio ar blogai auga
- Verkia tris ar daugiau valandų per dieną
- Dehidratacijos požymiai, įskaitant sausus vystyklus
> Šaltiniai:
> Kay M, Tolia V. Bendrosios virškinimo trakto sutrikimų vaikams. Amerikos Gastroenterologijos kolegija.
> Mayo klinika. Gastroezofaginio refliukso liga (GERD). "Mayo Clinic Staff". Atnaujinta 2018 m. Kovo 9 d.
> Nacionalinis diabeto ir virškinamojo trakto ir inkstų ligų institutas. Acid Reflux (GER & GERD) kūdikiams. JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas.
> Nacionalinis diabeto ir virškinamojo trakto ir inkstų ligų institutas. GER ir GERD simptomai ir priežastys. JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Atnaujinta lapkričio mėn. 2014 m.
> Vandenplas Y, Hauser B. Atnaujinta vaistų nuo virškinimo trakto refliukso peržiūra pediatrijoje. Ekspertų apžvalga gastroenterologijoje ir hepatologijoje . 2015 m., 9 (12): 1511-21. doi: 10.1586 / 17474124.2015.1093932.