Kas tai yra, kodėl tai svarbu
Atrioventrikulinis (AV) mazgas yra pagrindinė širdies elektrinės sistemos dalis. Jis kontroliuoja širdies elektrinį impulsą nuo atriovelės iki skilvelių.
Kas yra AV mazgas?
AV mazgas yra mažas specializuotų ląstelių (maždaug 3 mm diametro skersmens) mygtukas, esantis šalia širdies centro, dešinės pusės prieširdžių pertvaros, esančios prie atriovų ir skilvelių sankryžoje.
Jo užduotys yra padėti koordinuoti atrijų ir skilvelių susitraukimą atsakant į širdies elektrinį signalą.
Ką veikia "AV Node"?
AV mazgas kontroliuoja širdies elektrinio signalo pratekėjimą nuo atriovų iki skilvelių.
Kai sinusinis mazgas generuoja elektrinį impulsą, jis plinta per atriumą, dėl to ariija gali įveikti. AV mazgas tada "surenka" tą elektrinį impulsą ir po nedidelio delsimo jį praeina į skilvelius.
Klinikinis AV mazgo reikšmingumas
Normalus AV mazgas yra svarbus veiksmingam širdies veikimui. Trumpas AV mazgo sukeltas elektrinio impulso delsimas optimizuoja širdies funkciją. Toks delsimas leidžia atriovui užbaigti plakimą, kad skilveliai visiškai užpildytų krauju, prieš patys skilveliai pradeda plakti.
Be to, kieta kontrastas su kitomis širdies elektros sistemos dalimis, kuo dažniau AV mazgas stimuliuoja elektriniai impulsai, tuo lėtesnė ji atlieka elektros energiją.
Ši funkcija, vadinama "decremental conduction", tampa labai svarbi (pvz.) Prieširdžių virpėjimo , kai AV mazgas yra užmigdomas šimtais elektros impulsų per minutę. Sumažėjęs laidumas neleidžia daugeliui šių impulsų patekti į skilvelius ir neleidžia širdies susitraukimų dažniui pakilti.
AV mazgas yra gausiai tiekiamas vargo nervu . Smegenų nervinio tono padidėjimas (pvz., Gali sukelti Valsalvos manevrą ) gali laikinai blokuoti elektros impulsą per AV mazgą. Šis manevras padeda nutraukti daugybę supraventrikulinės tachikardijos (SVT) .
Kai kurie žmonės yra gimę su dviem atskirais elektriniais kanalais per AV mazgą, dėl kurių jie gali būti linkę į aritmiją, vadinamą AV mazgų atkūrimo tachikardija, arba AVNRT. Čia galite skaityti apie AVNRT .
AV mazgo liga gali sukelti arba delsimą, arba dalinį ar visišką bloką, perduodant elektrinius impulsus iš atriovelių į skilvelius - būklę, vadinamą " širdies blokada ".
Varnos laidumo pernešimas per AV mazgą yra vertinamas kaip EKG padidėjęs "PR intervalas". (PR intervalas reiškia laiko tarpą tarp prieširdžių susitraukimo ir skilvelių susitraukimo.) Ilgai trunkantis PR intervalas, atsiradęs dėl AV mazgų laidumo uždelsimo, vadinamas "pirmojo laipsnio AV bloku". Pirmojo laipsnio AV blokas retai yra medicininiu požiūriu reikšmingas.
Jei AV mazgų laidumas tampa pakankamai lėtas, gali atsirasti širdies blokada. Su "antrojo laipsnio AV bloku" kai kurie impulsai yra užblokuoti, kad jie nepasiektų skilvelių. Su "trečiojo laipsnio AV bloku" visi impulsai yra užblokuoti.
Kartais AV mazginis blokas yra pakankamai didelis, kad sukelia sunkią bradikardiją , todėl gali prireikti širdies stimuliatoriaus įterpimo. Tačiau širdies liga, kurią sukelia AV mazgų disfunkcija, dažniausiai yra susijusi su narkotikais (pvz., Beta adrenoblokatoriais ar kalcio kanalų blokatoriais ) arba su medicininėmis problemomis, dėl kurių padidėja vagalinis tonas (pvz., Pykinimas ir vėmimas), ir jį beveik visada galima gydyti netaikant pasinaudoti širdies stimuliatoriumi.
Tačiau dėl vieno AV mazgo bloko priežasties gali prireikti nuolatinio širdies stimuliatoriaus, ty miokardo infarkto (širdies priepuolio) . AV mazgas gauna kraujo tiekimą iš AV mazginės arterijos, kuri 90% žmonių yra dešinės koronarinės arterijos šaka .
Taigi AV mazgų blokas dėl širdies priepuolio dažniausiai pasireiškia tais atvejais, kai koronarinės arterijos širdies priepuoliai. Laimei, net ir šiais atvejais AV mazgas paprastai per kelias dienas pakankamai susitraukia, kad nebūtų reikalingas širdies ritmo reguliatorius.
Šaltiniai:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA ir kt. ACC / AHA / HRS 2008 gairės dėl prietaiso terapijos širdies ritmo sutrikimų: Amerikos Kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita (rašymo komitetas peržiūrėti ACC / AHA / NASPE atnaujinimo gaires implantavimui širdies ritmo reguliatorių ir antiaritminių prietaisų): sukurta bendradarbiaujant su Amerikos krūtinės chirurgijos asociacija ir krūtinės chirurgų draugija. Cirkuliacija 2008; 117: e350.