Per kelerius metus pasiekus pažangą širdies stimuliatorių, šie prietaisai buvo saugūs, veiksmingi ir patikimi. Žmonės, turintys širdies stimuliatorių, paprastai gali laisvai gyventi. Jei turite širdies stimuliatorių arba manote, kad jums to reikia, šis straipsnis turėtų padėti jums suvokti, ką veikia širdies stimuliatorius ir ką galite tikėtis iš jo.
Kas yra širdies stimuliatorius?
Širdies stimuliatorius yra mažas, bet labai sudėtingas elektroninis prietaisas, implantuojamas po oda, kuris padeda reguliuoti širdies plakimą.
Konkrečiai, širdies stimuliatoriai dažniausiai naudojami kelių širdies aritmijų, kurios gamina bradikardiją, gydymui , - per lėtas širdies ritmas. Širdies ritmas, dėl kurių atsiranda bradikardija, serga sinusinio sindromo ir širdies blokada . Širdies ritmo reguliatoriai paprastai pašalina simptomus, kuriuos sukelia bradikardija, įskaitant silpnumą , nuovargį, galvos svaigimą , galvos svaigimą arba sinkopą (sąmonės netekimą).
Kai kuriems širdies nepakankamumui sergantiems specialistams širdies stimuliatorius gali padėti koordinuoti širdies kamerų plitimą - atriovą ir skilvelius. Šie specializuoti širdies stimuliatoriai, kurie vadinami širdies resinchronizavimo terapija (CRT), gali žymiai pagerinti širdies funkciją ir simptomus daugeliui žmonių, sergančių širdies nepakankamumu.
Kaip veikia širdies ritmo reguliatoriai?
Priešingai nei girdėjote, širdies stimuliatoriai neperima širdies darbų. Po to, kai turite širdies stimuliatorių, jūsų širdis vis dar atlieka visą savo darbą.
Atvirkščiai, širdies stimuliatorius tik padeda reguliuoti širdies ritmo laiką ir seka.
Kištukinės ląstelės susideda iš dviejų pagrindinių dalių: generatorius ir laidai.
Generatorius yra iš esmės mažas kompiuteris (kartu su baterija ir kitais elektroniniais komponentais), esantis hermetiškai uždarytame titano konteineryje.
Dauguma šiuolaikinių širdies stimuliatorių generatorių yra maždaug 50 laipsnių gabalo dydis ir maždaug tris kartus storesnės.
Švinas yra lankstus izoliuotas laidas, kuris perduoda elektros signalus tarp širdies stimuliatorių generatoriaus ir širdies. Vienas galo švinas yra pritvirtintas prie generatoriaus, o kitas galas įkištas į veną į širdį. Dauguma širdies stimuliatorių šiandien naudojasi dviem vedais; vienas yra tinkamame atriume, o kitas - dešinėje skilvelėje.
Širdies ritmo reguliatoriai yra implantuojami vietinės anestezijos būdu. Generatorius dedamas po oda, po rakeliu. Ventiliai yra sriegiuojami per artimiausią veną ir perkelti į tinkamą vietą širdyje, o jų galai yra prijungti prie generatoriaus. Implantacijos procedūra paprastai trunka nuo 30 minučių iki valandos.
Kai implantuotas, širdies stimuliatorius veikia stebint širdies elektrinį aktyvumą ir nusprendžia, ar ir kada "tempas". Jei jūsų širdies ritmas tampa pernelyg lėtas, prietaisas važiuoja, perduodamas nedidelį elektros signalą į širdies raumens raumenis, dėl kurio jis sutampa.
Sumažėjimas gali būti atliktas iš dešiniojo atriumo, dešiniojo skilvelio arba abiejų. Širdies stimuliatorius nusprendžia, ar reikia sparčiai judėti, o jei taip, kuriuose kampuose jis turėtų tempą.
Šis "intelektualus stimuliatorius" užtikrina, kad tinkamas širdies susitraukimų dažnis visada būtų tenkinamas kūno poreikius ir kad širdies kamerų darbas visada būtų koordinuojamas.
Širdies ritmo reguliatoriai yra "programuojami", o tai reiškia, kad konkrečias jų funkcijas galima bet kada pakeisti. Širdies stimuliatoriaus programavimas atliekamas belaidžiu būdu perduodant naujus nurodymus generatoriui, naudojant specialųjį prietaisą, vadinamą programuotoju. Pavyzdžiui, jūsų gydytojas gali lengvai perprogramuoti savo širdies ritmo reguliatorių, kad pakeistų jūsų širdies greitį.
Reakcija į greitąją kraujagyslių sistemą
Pirmosiomis žindymo laikotarpio dienomis širdies stimuliatoriai galėjo judėti vienu konkrečiu širdies ritmu.
Kai paciento vidinė širdies susitraukimų dažnis nukrenta žemiau anksčiau nustatytos normos (tarkim, 70 smūgių per minutę), širdies stimuliatorius pradės judėti tokia fiksuota norma.
Tačiau šiandien beveik visi širdies stimuliatoriai gali keisti greitį, priklausomai nuo jūsų esamų poreikių. Šie širdies stimuliatoriai yra vadinami greičiu reaguojančiais širdies stimuliatoriais.
Greičio slopinimo stimuliatoriai gali naudoti vieną iš kelių technologijų optimalaus širdies susitraukimų dažnio nustatymui, tačiau du iš jų pasirodė labai naudingi. Vienas iš jų yra veikimo jutiklis, kuris aptinka kūno judesius. Kuo aktyviau esate, tuo greičiau širdies stimuliatorius pagreitins jūsų širdį (pagal savo gydytojo nustatytą širdies ritmą). Kitas metodas, naudojamas norint keisti tempo greitį, yra kvėpavimo jutiklis, kuris matuoja jūsų kvėpavimo greitį. Kuo greičiau kvėpuojate, tuo aktyvesnė esate (tikėtina), o greitesnis - greitis (iš anksto nustatytame diapazone). Bet kuri iš šių technologijų leidžia greitį reaguojantiems širdies stimuliatoriams imituoti įprastą širdies ritmo pokyčius nuo momento iki momento, kuris būtų užtikrinamas normalaus širdies ritmo.
Kaip dažnai jūsų širdies ritmo reguliatorius turi pagreitinti jūsų širdį?
Daugumoje žmonių, turinčių širdies ritmo reguliatorių, širdies elektros sistema iš tiesų sukuria didžiąją dalį širdies ritmo. Širdies stimuliatorius yra daugiausia kaip "apsauginis vožtuvas", siekiant išvengti kartais netinkamos bradikardijos epizodų.
Kitais paciente širdies stimuliatorius dažniausiai veikia greitį reaguojančiame režime, kad širdies susitraukimų dažnis padidėtų pratybų metu. Kol jie ramybėje, stimuliatorius paprastai nenaudoja. Reaguojantis į greitį leidžiamas greitis leidžia jiems būti daug aktyvesnes, daug mažiau nuovargio.
Vis dėlto kitiems žmonėms būdingos sunkesnės bradikardijos formos ir gali tekti vaikščioti praktiškai visą laiką. Šie žmonės dažnai greitai susidurs su sunkiais simptomais, jei jų širdies stimuliatorius turėtų niekada nustoti normaliai veikti. Taigi gydytojai nurodo, kad jie yra "priklausomi nuo širdies stimuliatoriaus".
Kas yra gyvenimas, kaip ir širdies stimuliatorius?
Širdies ritmo reguliatoriai turėtų užkirsti kelią ar pašalinti problemas, o ne jas kurti. Ir apskritai, tai yra tai, ką jie daro.
Tol, kol atliksite keletą paprastų atsargumo priemonių ir laikykitės savo gydytojo nurodymų, kad prietaisas reguliariai tikrintas, galite planuoti gyvenimą, kurio praktiškai neturi apribojimų, kuriuos sukelia pats elektrokardinis stimuliatorius. Jums reikės reguliariai tikrinti širdies ritmo reguliatorių ir, kai baterija pradės mažėti (dažniausiai po 7-10 metų), būtina pakeisti elektrokardiostimuliatoriaus generatorių. (Paprastai tai yra paprastoji ambulatorinė procedūra.) Daugeliu atvejų žmonės gali visiškai pamiršti, kad visais kitais laikais jie turi širdies stimuliatorių. Čia pateikiama išsamesnė diskusija apie gyvenimą su širdies stimuliatoriumi.
> Šaltiniai:
> Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G ir kt. 2013 > Europos širdies kraujagyslių ir širdies resinchronizavimo terapijos ESC gairės: Europos kardiologų draugijos (ESC) širdies stimuliavimo ir resynchronizacijos terapijos darbo grupė >. Sukurtas bendradarbiaujant su Europos širdies ritmo asociacija (EHRA). Eur Heart J 2013; 34: 2281.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D ir kt. 2012 ACCF / AHA / HRS > Tikslinė 2008 m . Ginekologinių aparatinės terapijos rekomendacijų dėl širdies ritmo sutrikimų atnaujinimas: Amerikos kardiologijos koledžo fondo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ir širdies ritmo draugijos ataskaita >. Cirkuliacija 2012; 126: 1784.