Širdies elektrinė sistema yra svarbi širdies funkcijai. Elektros sistema nustato širdies susitraukimų dažnį (kaip greitai šūksta širdis), taip pat koordinuoja ir organizuoja širdies raumens plakimą, kad širdis veiktų efektyviai su kiekvienu širdies plakimu.
Širdies elektrinės sistemos sutrikimai gali sukelti širdies susitraukimų dažnio (per greitai ar per lėtai) ar visiškai sutrikdyti normalų širdies funkcionavimą, net jeigu širdies raumenys ir vožtuvai yra visiškai normalūs.
Kalbėjimas apie širdies elektrinę sistemą ir neįprastus širdies ritmus gali būti labai paini. Kai mes kalbame apie širdies ligas, daugelis žmonių mano, kad užblokuotų vainikinių arterijų, dėl kurių gali atsirasti širdies smūgis ar apvaisinimo operacija, poreikis. Tačiau elektros sistemos problemos gali atsirasti, net jei jūsų širdies raumenys yra normalus.
Tai naudinga jūsų širdyje, kaip namuose, ir jūsų širdies elektrinei, kaip elektros instaliacijai jūsų namuose. Jums gali kilti problemų su namų instaliacija, net jei jūsų namas kaip struktūra yra visiškai normalus. Panašiai, jūsų širdis gali būti įprasta, tačiau gali atsirasti elektrinė problema, sukelianti nenormalų širdies ritmą.
Širdies liga gali sukelti sutrikimus širdies elektrinėje sistemoje, taip pat kaip ir namuose, sugadintuose prie sūkurio ar potvynio, gali kilti elektros sistemos problemų. Iš tikrųjų širdies elektros sistemos pažeidimas dažnai yra staigaus mirties priežastis širdies priepuoliu, net jei širdies smūgis sukelia širdies smūgį tik lengvas ar vidutinio sunkumo. Tai yra viena iš priežasčių, dėl kurių veikia CPR ir kurios turi prieigą prie defibriliatorių. Jei širdies ritmas gali būti atkurtas, kai kurie iš šių širdies priepuolių (ir kitų aritmijų priežasčių) yra išgyvenamieji.
Pažiūrėkime, kaip veikia širdies elektrinė sistema, kad jūsų širdies plakimas, taip pat sveikatos sutrikimai, galintys paveikti jūsų pulsą.
1 -
Įvadas į širdies elektrinius signalusŠirdis generuoja savo elektrinį signalą (dar vadinamą elektriniu impulsu), kurį galima užfiksuoti įkišdami elektrodus ant krūtinės. Tai vadinama elektrokardiograma (EKG ar EKG).
Širdies elektrinis signalas kontroliuoja širdies ritmą dviem būdais. Pirma, kadangi kiekvienas elektros impulsas generuoja vieną širdies ritmą, elektrinių impulsų skaičius nustato širdies ritmą . Antra, kai elektros signalas "plinta" per širdį, tai sukelia širdies raumens susitraukimą teisingoje seka, taip koordinuojant kiekvieną širdies ritmą ir užtikrinant, kad širdis veiktų kuo efektyviau.
Širdies elektrinį signalą gamina maža struktūra, žinoma kaip sinusinis mazgas , esantis viršutinėje dešiniojo atriumo dalyje. ( Širdies kamerų ir vožtuvų anatomijoje yra dvi atrios širdies viršuje su dviem skilveliais apačioje),
Iš sinusinio mazgo elektros signalas plinta per dešinįjį atriumą ir kairįjį atriumą (du viršutiniai širdies kameros), dėl kurio abu atriumas sutampa, ir stumia kraujo krūvį į dešinę ir kairę širdį (du apatiniai širdies kameros). Elektros signalas praeina per AV mazgą į skilvelius, kur jis sukelia skilvelius sutrumpinti.
2 -
Širdies elektrinių signalų komponentai1 pav. Čia iliustruoti širdies elektrinės sistemos sudedamosios dalys, įskaitant sinusinį mazgą (SN) ir atrioventrikulinį mazgą (AV mazgas). Elektros požiūriu, širdis gali būti laikoma padalinta į dvi dalis: atriumas (viršutinės kameros) ir skilveliai (apatinės kameros). Atskyrimas nuo krūtinės atriovų yra pluoštinis "diskas". Šis diskas (pažymėtas AV disku paveikslėlyje) apsaugo nuo elektrinio signalo pravažiavimą tarp atriovų ir skilvelių. Vienintelis būdas, kuriuo signalas gali gauti nuo atriovaizdžio iki skilvelių, yra per AV mazgas. Šiame paveikslėlyje:
- SN = sinusinis mazgas
- AVN = AV mazgas
- RA = dešinioji atriumas
- LA = kairysis atriumas
- RV = dešiniojo skilvelio
- LV = kairysis skilvelis
- TV = trišakis vožtuvas (vožtuvas, kuris atskiria dešinįjį atriumą nuo dešiniojo skilvelio)
- MV = mitralinis vožtuvas (vožtuvas, atskiriantis kairįjį atriumą nuo kairiojo skilvelio)
3 -
Elektros smegenų širdies susitraukia visoje Atrioje2 pav . Elektrinis impulsas kilęs iš sinuso mazgo. Iš ten jis plinta abiejose atriose (pažymėtos mėlynos spalvos eilutėmis paveikslėlyje), dėl ko arijai sutampa. Tai vadinama "prieširdžių depolarizacija".
Kai elektrinis impulsas praeina per atriumą, jis generuoja vadinamąją "P" bangą ant EKG. ("P" banga yra pažymėta kieta raudona linija EKG iš kairės pusės).
Sinusinė bradikardija ("brady" reiškia lėtai) yra labiausiai paplitusi mažo širdies susitraukimo dažnio priežastis, o jos priežastis - sumažintas greitis. Sinuso tachikardija ("tachi" reiškia greitą) reiškia greitą širdies ritmą ir gali būti sukelta SA šakės šaudymo padidėjusiu greičiu.
4 -
Širdies elektriniai signalai pasiekia AV mazgą3 paveikslas. Kai elektros banga pasiekia AV diską, ji sustabdoma, išskyrus AV mazgą. Impulsas važiuoja per AV mazgą tik lėtai. Kietoji raudona linija ant EKG šioje figūroje rodo PR intervalą.
5 -
Širdies elektrinis signalas patenka į skilvelius4 paveikslas . Specializuota AV laidumo sistema susideda iš AV mazgo (AVN), "Jo paketo" ir dešiniąją bei kairiojo šakos šakų (RBB ir LBB). AV mazgas elektrininį impulsą vykdo labai lėtai ir perduoda jį į jo ryšulį (išreikštą "švilpimu"). Jo paketas įsiskverbia į AV diską ir perduoda signalą į dešinę ir kairę ryšulių šakas. Dešinės ir kairiosios kaktos šakos, savo ruožtu, siunčia elektros impulsą atitinkamai dešiniąją ir kairiojo skilvelio. (Paveikslas taip pat rodo, kad pats LBB skirstomas į kairę priekinę briaunelę (LAF) ir kairę užpakalinę brūkšnį (LPF).
Kadangi impulsas vyksta labai lėtai per AV mazgą, EKG elektrinėje veikloje yra pauzė, vadinama PR intervalu. (PR intervalas iliustruoja EKG 3 paveiksle). Ši "pauzė" veikloje leidžia atrioms visiškai nutraukti sutartį, ištuštinti kraują į skilvelius, kol skilveliai pradeda sustoti).
Problemos bet kurioje šio maršruto vietoje nuo AV mazgo gali sukelti EKG (ir širdies ritmo) sutrikimus.
AV blokada ( širdies blokada ) yra viena iš dviejų pagrindinių priežasčių, dėl kurių yra širdies susitraukimų dažnis (bradikardija). Yra skirtingų laipsnių, su trečiosios laipsnio širdies blokada yra sunkiausias ir paprastai reikalingas širdies stimuliatorius.
Bundle smegenų blokas būna arba tinkamoje kumštelio šakoje, arba kairėje kumštelio šakoje, o tie, kurie yra kairėje kumštelio šakoje, paprastai yra didžiausi. Bundle branch branches gali pasireikšti be akivaizdžių priežasčių, bet dažnai pasitaiko, kai širdis yra pažeista dėl širdies smūgio ar kitų širdies ligų. Tiesą sakant, širdies kairiojo šakos šakos šaknis yra svarbi staigus širdies mirties priežastis.
6 -
Širdies elektriniai signalai skleidžiasi po skilvelius5 paveikslas. Šis paveikslėlis rodo elektrinį impulsą, išplitusią per dešinįjį ir kairįjį skilvelius, todėl šios kameros sutampa. Kai elektrinis signalas eina per skilvelius, jis generuoja "QRS kompleksą" ant EKG. QRS kompleksas yra nurodytas žemiau esančioje EKG kietoje raudonoje eilutėje.
Tokiu būdu širdies elektrinė sistema sukelia širdies raumens susitraukimą ir kraujo siuntimą į visus kūno organus (per kairį skilvelį) arba į plaučius (per dešinį skilvelį).
Bottom line dėl širdies elektrinės sistemos ir širdies veiklos
Nuo širdies ritmo pradžios SA mazgoje, susitraukiant skilvelius, širdies elektrinė sistema sutrikdo širdį koordinuotai, didinant širdies plakimo efektyvumą.
> Šaltiniai:
> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC ir kt. Acc / Aha Ambulatorinės elektrokardiografijos gairės: santrauka ir rekomendacijos. Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita (Ambulatorinės elektrokardiografijos rekomendacijų peržiūros komitetas). Cirkuliacija 1999; 100: 886.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Širdies ritmo sutrikimai: pagrindiniai principai. In: Fogoros "Elektrofiziologinis testavimas. Wiley Blackwell, 2017 m.