ŽIV užsikrėtusių žmonių pasekmės yra daug blogesnės
Nors rūkymo pavojai yra gerai žinomi visiems, kurie užsidega cigarečių, jie yra daug blogesni ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.
Apsvarstykite, viena vertus, kad ŽIV sukelia nuolatinį uždegimą, kuris sąlygoja didesnę tiek su ŽIV, tiek ne su ŽIV susijusią ligą. Dabar padidėja rūkymo našta ir jos įtaka plaučių, širdies ir kitų organų sistemoms. Nesunku suprasti, kodėl šiandien cigaretės laikomos vieninteliu sveikesniu ŽIV užsikrėtusių žmonių sveikata ir priešlaikine mirtimi, netgi tiems, kurie visiškai slopinantis antiretrovirusinis gydymas .
Tai dar labiau susiję su faktu, kad rūkymas tarp ŽIV užsikrėtusių žmonių yra dvigubai didesnis už gyventojų skaičių. Nors šios priežastys yra daug, viena iš pagrindinių priežasčių yra ŽIV nesumažėjimas kaip pirminės sveikatos priežiūros aspektas.
Pernelyg dažnai ŽIV gydomi atskirai, nes tiek pacientai, tiek gydytojai dažnai taiko kitas prevencines sveikatos priemones. Taigi, vietoj to, kad kartu su ŽIV infekcijos gydymu ir valdymu būtų įtrauktas rūkyti nutraukimas, mes sutelkiame dėmesį į tai, kad viruso apkrova sumažėtų iki nepastebimos koncentracijos, o rūkymo klausimas paliktas kitai dienai.
Mes jau negalime to padaryti. Šiandien tyrimas po tyrimo parodė, kad rūkymas ne tik smarkiai sumažina gyvenimo trukmę žmonėms su ŽIV, bet ir padidina ligos ir net ligų pavojų.
1. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms praleisti daugiau metų, nei rūkyti nei ŽIV
Nesvarbu, ar jūs esate ŽIV terapija, ar ne, Kopenhagos universiteto atliktas tyrimas padarė išvadą, kad rūkymas, kaip nepriklausomas rizikos veiksnys, yra susijęs su daugiau kaip 12,3 metų amžiaus mirtimi, lyginant su rūkančiais visoje populiacijoje.
Tyrimas, kuriame dalyvavo 2921 ŽIV ir 10 462 neužkrečiami asmenys, taip pat padarė išvadą, kad rūkalių su ŽIV mirtingumo rodiklis buvo daugiau nei tris kartus didesnis nei jų neužkrėstų partnerių mirtingumas.
Palyginus asmenis, kurie rūkė ir nerūkė su ŽIV, skirtumas tampa dar didesnis.
Tyrimo duomenimis, 35 metų amžiaus rūkalius su ŽIV vidutinė gyvenimo trukmė buvo 62,6 metų, palyginti su 78,4 metų nerūkančiuoju, kurio ŽIV buvo beveik 16 metų.
2. Rūkymas labai padidina plaučių vėžio riziką
Emfizema ir plaučių vėžys jau seniai siejasi su rūkymu, o jo poveikis žmonėms, sergantiems ŽIV, yra daug pavojingesnis nei anksčiau įsivaizduotas.
JAV valstybinio veterinarijos departamento atliktas didelio masto tyrimas apžvelgė plaučių vėžio dažnį tarp 7294 rūkalių su ŽIV ir 75 750 rūkančiais be ŽIV. Savo ataskaitoje mokslininkai padarė išvadą, kad plaučių vėžio lygis buvo beveik du kartus didesnis už rūkančią ŽIV populiaciją, palyginti su rūkymu bendrai populiacijai, ir kad buvo stebina 14 kartų padidėjusi plaučių vėžio rizika tarp rūkalių, sergančių ŽIV.
Tai dar labiau apsunkina tai, kad šie padidėjimai atsirado nepriklausomai nuo asmens CD4 kiekio , viruso apkrovos , ligos istorijos ar nuo to, ar asmuo buvo gydomas antiretrovirusiniais vaistais .
Mirtingumo lygis tarp rūkalių, sergančių ŽIV, taip pat buvo didesnis, tik 10 proc. Plaučių vėžys išgyveno, palyginti su 40 proc. Rūkančiųjų bendrojoje populiacijoje.
3. Jūsų širdies priepuolio ir insulto rizika susilygina
Ar rūkyti ar ne, širdies liga vis dar kelia rimtą susirūpinimą asmenims, turintiems ilgalaikę ŽIV infekciją. Remiantis JAV veteranų administracija, rūkymas, kaip savarankiškas rizikos veiksnys, yra susijęs su širdies priepuolio rizikos padidėjimu ŽIV sergantiems žmonėms dvigubai, palyginti su bendruoju gyventojų skaičiumi.
Tai atrodo, kad net ir asmenims, kuriems buvo sėkmingas antiretrovirusinis gydymas (ART) , 2016 m. Massachusettso bendrosios ligoninės tyrėjų atliktas tyrimas, kuriame daroma išvada, kad širdies liga sergančių arterijų uždegimo mažinimui nepakanka.
Jei esate ŽIV užsikrėtusio asmens, kuris rūkė, rezultatai yra dar blogesni, kai širdies priepuolis ar insultas yra didesnis nei du kartus, palyginti su ŽIV, kuris niekada nerūkė.
Tačiau tai nereiškia, kad nieko negalima pasukti. Tas pats tyrimas parodė, kad, sustojus cigaretėms, per trejus metus ūminės širdies ligos rizika sumažėjo beveik pusę.
4. Rūkaliai yra neproporcingai paveikti gimdos kaklelio ir antinksčių vėžio
Gimdos kaklelio vėžys, ypač invazinis gimdos kaklelio vėžys (TBT) , jau seniai yra klasifikuojamas kaip AIDS, kuris nustato Ligų kontrolės ir infekcijos centrai. Panašiai analgeletas vėžys , kuris dažnai būna pastebimas bendrojoje populiacijoje, pasitaiko stebėtinai didesniu ŽIV užsikrėtusių vyrų, sergančių lytiniu santykiu su vyrais (MAM) .
Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) yra susijęs su abu iš šių vėžio formų, su tam tikru "aukšto pavojaus" padermiu, skatinančiu prieš vėžinius susirgimus, kurie, savo ruožtu, gali pereiti prie ICC ir analinių navikų.
Rūkymas ne tik pakeičia natūralų ŽPV kelią ir padidina abiejų šių ligų riziką, bet ir padidina šių vėžio riziką ŽIV užsikrėtusiems žmonėms - 15 kartų padidėja gimdos kaklelio vėžio rizika moterims ir 40 kartų padidėjusi anamnezinio vėžiu sergančiųjų MSM, palyginti su bendruoju JAV gyventojų skaičiumi.
Be to, rūkant ŽIV sergantiems žmonėms, sergančių ŽPV (pvz., Analinių karpų, anksčiau vėžinių susirgimų) rizika sustiprėja. 2013 m. Vašingtono universiteto mokslininkų tyrimas Sietle pasiūlė, kad ŽIV infekuotų MSM, kurie, palyginti su ŽIV užsikrėtusiais MSM, kurie niekada nerūkė, gali pakilti 3 kartus.
5. Rūkymas padidina ŽIV perdavimo jūsų kūdikiui riziką
Tiek išsivysčiusiuose, tiek besivystančiuose pasauliuose medicinos intervencijos, skirtos užkirsti kelią ŽIV perduoti motinai ir vaikui (PMTCT) , buvo labai veiksmingos.
JAV paplitimo dažnis sumažėjo iki maždaug 100 naujų atvejų per metus, o net ir Pietų Afrikoje - šalyje, kurioje daugiausia užsikrėstų ŽIV infekcijos visame pasaulyje, mes pastebėjome, kad dažnumas sumažėjo nuo 30 proc. Iki PIRM pradžia 2001 m. siekė tik 2,7 proc. iki 2010 m.
Tačiau sėkmė, matoma gyventojų skaičiumi, nebūtinai atspindi tai, kas vyksta atskirai, jei užsikrėtusi ŽIV teigiama motina. Mokslininkų ir kūdikių kohortos tyrimo (keturių metų tyrimas, atliktas Brooklyn ir Bronx, Niujorkas) tyrėjai atliko didelį tyrimą dėl rūkymo pasekmių prenataliniam ŽIV perdavimo greičiui.
Ką jie nustatė, kad nėščios moterys su ŽIV, kurie rūkė po pirmojo trimestro, trijų kartų padidino riziką, kad ŽIV bus perduodama kūdikiams, palyginti su kolegomis, kurios nerūkė po pirmojo trimestro.
Šie padidėjimai buvo susiję su priešlaikiniu membranų plyšimu. Ypač motinos, kurioms prieš gimdymą nebuvo gydyta ŽIV (arba gydymo metu nebuvo visiškai slopinama virusinė apkrova), tokie plyšimai gali žymiai padidinti tikimybę, kad jie bus perduoti dar negimusį vaiką.
Šaltiniai:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborgas, G .; et al. "Mirtingumas, susijęs su rūkymu ŽIV-1 infekuotiems asmenims: visuotinis gyventojų grupių koorto tyrimas". Klinikinės infekcinės ligos. 2013 m. Kovo mėn .; 56 (5): 723-734.
Sigelis, K .; Wisnivesky, J .; Teisingumas, A .; et al. "ŽIV infekcija yra nepriklausomas plaučių vėžio rizikos veiksnys". 17-oji retrovirusų ir opportunistinių infekcijų konferencija (CROI 2010). San Franciskas; 2010 m. Vasario 16-19 d.: Santrauka 30.
Petoumenos, K .; Worm, S .; Reissas, P .; et al. "Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų po rūkymo nutraukimo pacientams, sergantiems ŽIV infekcija: D: A: D tyrimo rezultatai (*)." ŽIV medicina. Rugpjūtis 2011; 12 (7): 214-421.
Minkoffas, H .; Feldmanas, G .; Strickler, H .; et al. "Ryšys tarp rūkymo ir žmogaus papilomos viruso infekcijos ŽIV infekuotoms ir neinfekuotoms moterims". Infekcinių ligų žurnalas. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Burns, D.; Landesmanas, S .; Muenz, L .; et al. "Cigarečių rūkymas, priešlaikinis membranų plyšimas ir ŽIV-1 vertikalusis perdavimas tarp moterų, kurių CD4 + lygis yra žemas". Žurnalo "Įgytas imunodeficito sindromas". 1994 m. Liepos mėn .; 7 (7); internetinis leidinys.