Paraneoplastiniai sindromai žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu
Paraneoplastinis sindromas yra simptomų, atsiradusių dėl naviko, esančio organizme, rinkinys, bet ne antrinis nuo paties vėžio. Paraneoplastiniai simptomai atsiranda dėl organizmo imuninio atsako į naviką arba medžiagas, kurias išskiria naviko ląstelės.
Paraneoplastinis plaučių vėžio sindromas
Paraneoplastiniai sindromai pasireiškia maždaug 10 proc. Žmonių, sergančių plaučių vėžiu.
Jie gali apimti beveik bet kokią kūno sistemą (aptariama toliau) ir simptomai, kurie paprastai nėra susiję su plaučių vėžiu. Šių sindromų simptomai gali būti pirmieji plaučių vėžio simptomai, atsiradę gerokai prieš vėžio simptomus.
Dažniausiai pasitaikantys tipai
Plaučių vėžio metu pastebėta daugybė paraneoplastinių simptomų, tačiau 2 dažniausiai pasireiškia:
- Hiperkalcemija su plaučių plokščiukų ląstelių karcinoma
- Netinkamos ADH (SIADH) sekrecijos sindromas su smulkialąsteliniu plaučių vėžiu
Hiperkalcemija kaip paraneoplastinis simptomas
Hiperkalcemija kaip paraneoplastinis sindromas dažniausiai atsiranda plaučių plokščiosios ląstelės karcinomos formos, nesmulkialąstelinio plaučių vėžio formos. Hiperkalcemija reiškia padidėjusį kalcio kiekį kraujyje. Hiperkalcemija su plaučių vėžiu gali būti sukelta vėžį, kuris išskiria hormoną, vadinamą parathormono baltymu, taip pat kalciu, kuris išsiskiria dėl kaulų suskaidymo dėl kauluose esančio vėžio .
Simptomai gali būti troškulys, raumenų silpnumas, apetito praradimas, sumišimas, pilvo skausmas ir depresija. Geriausias būdas gydyti hiperkalcemiją yra gydant pačią vėžį, tačiau užtikrinti, kad žmonės gautų pakankamai skysčių, yra labai svarbus tiek simptomų, tiek dėl to, kad šis sindromas dažnai sukelia rimtą inkstų pažeidimą.
Netinkamos ADH sekrecijos sindromas (SIADH)
Sindhas dažniausiai pasireiškia smulkialąsteliniu plaučių vėžiu ir pasižymi mažu natrio kiekiu kraujyje (hiponatremija). Simptomai gali būti galvos skausmas, raumenų silpnumas, atminties praradimas ir nuovargis, tačiau jei jis pasireiškia labai greitai arba yra labai sunkus gali sukelti priepuolius ir sąmonės netekimą. Geriausias SIADH gydymas yra vėžio gydymas, o viename tyrime nustatyta, kad smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymas chemoterapija gali sumažinti simptomus iki 80 proc. Žmonių. Dėl SIADH specifinių hiponatremijos (mažo natrio) gydymo gali būti ribojamas vandens suvartojimas ar naudojami kiti skysčiai ar vaistai.
Kiti paraneoplastiniai sindromai ir plaučių vėžys
Paraneoplastiniai sindromai gali paveikti beveik bet kurį kūno regioną ir sukelti daug skirtingų simptomų. Kai kurie dažniausiai pasitaikantys sindromai apima smegenis, endokrininę sistemą, odą, inkstus, akis, kaulus ir kraujo kūnelius. Kadangi šie simptomai gali atsirasti prieš diagnozuojant plaučių vėžį, tai gali būti labai varginantis, nes gydytojai ieškos priežasčių. Dar keletas tokių sindromų, kurie gali atsirasti plaučių vėžyje, pavyzdžiai:
- Cushingo sindromas . Padidėjęs kortizolio kiekis kraujyje gali sukelti patinimą, aukštą kraujospūdį, veido išvaizdą su "mėnuliu" ir strijų (pvz., Moterys gali vystytis nėštumo metu).
- Akromegalija. Šiuo sindromu plaučių vėžys gali pasidaryti hormono, kaip augimo hormono, kuris suaugusiems žmonėms gali sukelti rankų ir kojų augimą.
- Polimiozitas / dermatomiozitas. Gali atsirasti odos ir minkštųjų audinių uždegimas, ypač su plaučių vėžiu.
- Neurologiniai sindromai. Yra keli neurologiniai sindromai, kurie gali būti paraneoplastiniai sindromai su plaučių vėžiu. Vienu pavyzdžiu yra smegenų ataksija - smegenų uždegimas, dėl kurio trūksta koordinavimo.
- Paraneoplastinė glomerulopatija yra inkstų sutrikimas, kuris gali pasireikšti plaučių vėžiu kaip paraneoplastinis sindromas.
Gydymas
Paraneoplastiniai sindromai labai skiriasi nuo jų simptomų, ir gali būti net keletas vienos iš šių specifinių sindromų priežasčių, todėl gydymas bus individualus kiekvienam. Apskritai, geriausias visų šių vaistų gydymas, ypač todėl, kad medžiagas, sukeliančias šiuos simptomus, paprastai gamina vėžinės ląstelės arba organizmas, reaguodamas į vėžio ląsteles, gydo vėžio pagrindą. Laimei, per pastaruosius kelerius metus pagerėjo plaučių vėžio gydymas - net progresuojantis plaučių vėžys, ir pasiekta pažanga dar sudėtingiau gydant vėžio formas, tokias kaip plaučių plokščiosios ląstelės karcinoma ir smulkialąstelinis plaučių vėžys.
> Šaltiniai:
> Pelosofas, L ir D. Gerberas. Paraneoplastiniai sindromai: požiūris į diagnozę ir gydymą. Mayo klinikos bylos . 2010. 85 (9): 838-54.
> Kanaji, N., Watanabe, N., Kita, N. et al. Paraneoplastiniai sindromai, susiję su plaučių vėžiu. Pasaulio klinikinės onkologijos leidinys . 2014. 5 (3): 197-223.