Smegenų plaučių vėžio simptomai, diagnozė, gydymas ir prognozė
Plaučių plaučių karcinoma yra viena nedidelio ląstelinio plaučių vėžio forma . Ne smegenų plaučių vėžys sudaro apie 80 proc. Plaučių vėžio, iš kurių maždaug 30 proc. Yra plokščiosios ląstelės karcinomos.
Apžvalga
Sklamuojanti ląstelių karcinoma prasideda audiniuose, kurie atitinka oro plaučių kanalus. Jis taip pat žinomas kaip epidermoidinė karcinoma.
Dauguma plaučių plaučių karcinomų yra centrinėje dalyje, dažniausiai didesnėse bronchose, kurios prisijungia prie trachėjos į plaučius.
Plazminiai ląstelių karcinomai yra labiau susieti su rūkymu, nei kitų nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio formų ir dažniau vyrams nei moterims. Jie linkę būti lėtai augantys ir dėl jų vietos dažnai būna anksčiau nei kitos plaučių vėžio formos. Plaučių plaučių karcinomos paplitimas pastaraisiais metais mažėjo, o kita plaučių vėžio forma - adenokarcinoma didėja. Kai kas mano, kad filtrai į cigaretes leidžia dūmai giliau įkvėpti į plaučius, kuriuose dažniausiai atsiranda adenokarcinomos. Tačiau šie vėžio atvejai gali atsirasti net ir žmonėse, kurie niekada nerūkė.
Potipiai
Plazminiai ląstelių plaučių vėžio atvejai dar suskirstyti į 4 potipius pagal tai, ko jie atrodo pagal mikroskopą ir kaip jie elgiasi.
Jie apima:
- Primityvus
- Klasikinė
- Sekretoriatas
- Basal
Mes žinome, kad tarp šių potipių yra išgyvenimo skirtumų, bet jie tik mokosi, kaip kiekvienas tipas gali skirtingai reaguoti į skirtingus vaistus. Dauguma potipių reaguoja bent į vieną iš dažniausiai vartojamų chemoterapinių vaistų. Išimtis gali būti sekretorinis plaučių vėžys.
Šis potipas yra mažiau jautrus dažniausiai naudojamiems chemoterapiniams vaistams, nes jis dažniausiai auga lėčiau (chemoterapija dažniausiai labiausiai veiksminga sparčiai augančioms vėžio formoms, nes ji skiriama ląstelėms dalijant).
Simptomai
Dažni plaučių vėžio požymiai ir simptomai yra nuolatinis kosulys, kraujo kosulys, dusulys ir švokštimas. Kadangi plokščialapių ląstelių karcinomos paprastai yra šalia didelių kvėpavimo takų, dažnai jie sukelia simptomus anksčiau nei kitos plaučių vėžio formos. Kvėpavimo takų obstrukcija gali sukelti infekcijas, tokias kaip pneumonija ar plaučių dalies sutrikimas ( atelektas ), o kvėpavimo takų infekcija, pvz., Pneumonija, gali būti pirmasis požymis, kad kažkas yra netinkamas.
Squamous ląstelių karcinoma yra labiausiai paplitusi kažkas žinomas kaip Pancoast sindromas ar aukštesnis sulcus sindromas. "Pancoast" sindromą sukelia plaučių vėžys, prasidedančios šalia plaučių viršuje, ir įsibrauti netoliese esančioms struktūroms, tokioms kaip nervai. Simptomai dažnai apima pečių skausmą, kuris skleidžia rankos viduje esančią ranką, silpnumą ar drebulį, rankoje praplovimą ar prakaitavimą, ir silpną akies voką (Hornerio sindromą).
Asmenims su plazmos ląstelių karcinoma taip pat dažniau pasireiškia padidėjęs kalcio kiekis ( hiperkalcemija ), dėl kurio gali atsirasti raumenų silpnumas ir mėšlungis.
Hiperkalcemija yra vienas iš paraneoplastinio sindromo simptomų, kurį sukelia navikas, išskiriantis hormonų panašią medžiagą, padidinančią kalcio kiekį kraujyje.
Diagnozė
Plaučių plaučių karcinoma dažnai pirmą kartą įtariama, kai nelygumai pastebimi rentgeno spinduliais. Tolesnis vertinimas gali būti:
- Krūtinės CT Scan
- Skreplių citologija . Kadangi plokščialapių ląstelių karcinomos dažnai prasiskverbia į kvėpavimo takus, skreplių mėginys kartais gali aptikti vėžines ląsteles
- Bronchoskopija
- PET Scan . PET tyrimas yra "funkcinis" bandymas, kurio tikslas - ieškoti aktyviai augančių navikų, ir dažnai atliekama, siekiant ieškoti bet kokio plitimo įrodymo (metastazių)
- Endobronchialinė ultragarso sistema . Endobronchialinė ultragarsija atliekama naudojant specialų zondą bronchoskopijos metu.
Priklausomai nuo rezultatų, jūsų gydytojas paprastai norės gauti audinio mėginį ( plaučių biopsiją ), kad patvirtintų diagnozę, ir reikalaus papildomų testų, kad patikrintų, ar jūsų vėžys pasklido.
Staging
Plaučių ląstelių karcinoma plaučiuose yra suskirstyta į 4 etapus :
- 1 etapas. Vėžys yra lokalizuotas plaučiuose ir nėra išplitęs į bet kurį limfmazgį
- 2 etapas. Vėžys plinta limfmazgiuose arba plaučiuose, arba yra tam tikroje pagrindinio broncho srityje.
- 3 etapas. Vėžys plinta audiniuose prie plaučių
- 4 etapas. Vėžys plinta (metastazuojamas) į kitą kūno dalį, dažniausiai pasitaikančios vietos yra kaulai, smegenys, kepenys ar antinksčiai
Gydytojai taip pat naudoja kitą, labiau painią būdą nuspręsti dėl plaučių vėžio stadijos, vadinamos TNM progresu . Čia jie žiūri į naviko dydį (atstovaujamą T), ar paveikia mazgus, kur ir kiek (atstovaujama N), ir ar navikas išplito (metastazuotas) į išorinį kūną plaučių ar kitų plaučių (atstovaujamų M). Pavyzdžiui, gydytojas gali apibūdinti plaučių vėžį kaip T3N2M0.
Priežastys
Plaučių ląstelių plaučių karcinoma yra plaučių vėžio tipas, stipriai susijęs su rūkymu , tačiau gali būti kitų priežasčių. Radonų ekspozicija namuose yra antra pagrindinė plaučių vėžio priežastis. Profesinės ekspozicijos, tokios kaip dyzelinas ir dar daugiau, taip pat yra svarbūs plazmos ląstelių plaučių vėžio vystymosi veiksniai.
Genetika gali atlikti tam tikrą vaidmenį, ir žmonėms, kurie turi kitų šios ligos šeimos narių, gali padidėti plaučių vėžio rizika.
Gydymas
Priklausomai nuo plaučių plokščialąstelinės karcinomos stadijos, gydymas gali apimti chirurgiją, chemoterapiją, spindulinę terapiją, tikslinę terapiją, imunoterapiją arba jų derinį. Vyksta daug klinikinių bandymų , ieškant naujų būdų, kaip gydyti šį vėžį, ir padėti spręsti, kokie gydymo būdai yra efektyviausi.
Chirurgija
Plaučių ląstelių karcinoma gali būti plaučių vėžio chirurgija . Su 1A stadijos plaučių vėžiu, operacija gali būti gydoma. Chirurgija taip pat gali būti taikoma pacientams, sergantiems 1B, II ir IIIA stadijos plaučių vėžiu, dažniausiai kartu su chemoterapija ir spinduliniu terapija. Kartais navikas iš pradžių gali būti neveikiantis, bet gali būti sumažintas dėl chemoterapijos ir (arba) spindulinės terapijos, todėl galima atlikti operaciją. Kai chemoterapija daroma siekiant sumažinti naviko dydį prieš operaciją, ji vadinama "neoadjuvantine chemoterapija". Neseniai buvo įrodyta imunoterapijos sėkmė, siekiant sumažinti neveikiančių navikų dydį, kad būtų galima atlikti operaciją.
Chemoterapija
Chemoterapija gali būti naudojama atskirai, kartu su spinduliniu terapija, prieš arba po operacijos dėl plaučių vėžio. Plaučių plaučių karcinoma reaguoja šiek tiek kitaip nei kitų plaučių vėžio, tokių kaip adenokarcinoma, gydymui chemoterapiniais vaistais. Dažniausiai tokiems vėžiui iš pradžių vartojami vaistai yra platinolis (cisplatinas) ir Gemzar (gemcitabinas). Tiems, kurie atsako į gydymą, gali būti vartojamas Tarceva (erlotinibas) arba Alimta (pemetreksedas) nuolatinis ( palaikomasis) gydymas .
Terapija radiacija
Spindulinė terapija gali būti naudojama vėžiui gydyti arba vėžio plitimo simptomų kontrolei. Kvėpavimas gali būti atliekamas išorėje arba viduje ( brachiterapija ), kai radioaktyviosios medžiagos bronchoskopijos metu tiekiamos tiksliai plaučiuose.
Tikslinė terapija
Jūs galbūt girdėjote apie tikslinių vaistų vartojimą EGFR mutacijų gydymui plaučių adenokarcinomos gydymui. EGFR arba epidermio augimo faktoriaus receptorius yra baltymas, skatinantis vėžio augimą. Plaučių plaučių karcinoma taip pat gali būti gydoma nukreipiant EGFR kelią, bet taikant kitokį mechanizmą.
Užuot taikę EGFR mutacijas, anti-EGFR antikūnai yra klasė vaistų, vartojamų prisijungti prie EGFR vėžio ląstelių išorėje. Kai EGFR yra susijungęs, sustabdomas signalizavimo būdas, kuris sako, kad ląstelė auga. "Portrazza" (necitumumabas) buvo patvirtinta 2015 m. Kartu su chemoterapija, skirta pažangių pločiočiųjų ląstelių vėžio formoms. Klinikiniai tyrimai yra vertinami kiti narkotikai, tokie kaip afatinibas ir daugiau plazmos ląstelių plaučių vėžio gydymui.
Imunoterapija
Imunoterapijos vaistai pirmą kartą buvo patvirtinti plaučių vėžio gydymui 2015 m., O klinikiniais tyrimais dabar tiriami šių vaistų deriniai.
2015 m. Žmonėms, sergantiems šia liga, buvo patvirtintas pirmasis imunoterapinis gydymas. Vaistas Opdivo (nivolumabas) yra imunoterapijos forma, kuri labai supaprastinta, padidina mūsų organizmo imuninės sistemos gebėjimą kovoti su vėžinėmis ląstelėmis.
Kad suprastumėte, kaip veikia šie vaistai, tai gali padėti manyti, kad jūsų imuninė sistema yra automobilis. "Stabdžius" valdo baltymas, vadinamas PD-1. Pagal šią analogiją "Opdivo" blokuoja PD-1 stabdžius, leidžiančius imuninei sistemai kovoti su vėžiu be trukdžių - iš esmės, stabdžius iš automobilio. Gydymas šiuo metu yra patvirtintas žmonėms, sergantiems metastazavusiu plokščiuošku nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, kurio vėžys progresavo standartinės platinos chemoterapijos metu arba po jo. (Platininė chemoterapija reiškia chemoterapiją, įskaitant platinolį (cisplatiną) arba paraplatiną (karboplatiną)).
Nuo to laiko buvo patvirtinti du kiti imunoterapiniai vaistai: Keytruda (pembrolyzumabas) ir Tecentriq (atezolizumabas).
Prognozė
Prieš atsakydamas į klausimą "kokia yra plokščialąstelinio plaučių vėžio prognozė?", Svarbu kalbėti apie tai, kas iš tikrųjų reiškia skaičių, apibūdinančių išgyvenamumą. Visų pirma, visi yra skirtingi. Statistika pasakoja mums, kas yra "vidutinis" kursas ar išgyvenimas, tačiau jie nieko neinformuoja apie konkrečius asmenis. Daugelis veiksnių gali turėti įtakos plokščialąstelinio plaučių vėžio prognozei, įskaitant jūsų amžiaus diagnozę, lytinį santykį, bendrą sveikatos būklę ir reakciją į gydymą.
Taip pat svarbu nepamiršti, kad statistiniai duomenys yra grindžiami kelių metų senumo informacija. Kadangi nauji gydymo būdai tampa prieinami, šie skaičiai gali tiksliai neatspindėti to, ką jūsų prognozė yra šiandien. Pavyzdžiui, penkerių metų išgyvenamumas plaučių vėžiui, apie kurį pranešta 2018 m., Yra pagrįstas žmonėmis, kuriems diagnozuota 2013 m. Ir anksčiau. Kadangi daugelis plaučių plokščiųjų ląstelių karcinomų gydymo buvo patvirtinti tik po 2013 m., Statistiniai duomenys nebūtinai rodo, kaip kas nors šiandien atliks.
Tuo pat metu per pastaruosius 5 metus patvirtintas naujas gydymas, patvirtintas plaučių vėžio gydymui, nei prieš 40 metų. Pavyzdžiui, narkotikų "Portrazza" negalima gauti, kai buvo diagnozuoti šių tyrimų žmonės. Tai reiškia, kad pagal dabartinius išgyvenimo rodiklius neatsižvelgiama į tai, kaip bus galima tikėtis, kad kas nors atliks bet kurį iš šių naujų gydymo būdų.
Šiandien yra daug vilčių ligoniams, kuriems diagnozuotas plaučių vėžys, bet, deja, statistika, kurią jūs skaitote, gali būti naudinga suprasti šią viltį.
Ne smegenų plaučių vėžio išgyvenamumas skiriasi priklausomai nuo stadijos , o vidutinis penkerių metų išgyvenimas yra 50 proc. (Arba geriau) 1 laipsnio liga, bet tik 4 proc. - 4 laipsnio liga. Bendras penkių metų išgyvenamumas plaučių vėžiui, deja, yra tik apie 18 proc. Vėlgi svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad šių dydžių numeriai neatspindi geresnių naujoviškų vaistų ir procedūrų, kurios dabar yra.
Jūsų prognozės įvertinimas
Žvelgiant į prognozę, svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad visi plokščialapių ląstelių plaučių vėžiai nėra vienodi. Iš tiesų, jei kambaryje būtų 300 plaučių ląstelių plaučių karcinomos, jiems būtų 300 unikalių vėžio formų. Jūsų tam tikras vėžys gali turėti molekulines savybes, kurios arba padidina ar sumažina jūsų prognozę. (Jūsų onkologas gali aptarti kai kuriuos iš jų su savimi). Be to, tyrimai ieško kitų būdų, kaip įvertinti individualios plokščiosios vėžinės ląstelių karcinomos prognozę, remiantis tokiomis išvadomis kaip cirkuliuojančios naviko ląstelės, rastos skystos biopsijos metu ir dar daugiau.
Pasipriešinimas
Plaučių plaučių karcinomos diagnozė yra bauginanti, ir jūs galite jaustis labai atskirai. Frazė "jis užima kaimą" niekada nebuvo tinkamesnė nei kalbant apie plaučių vėžį. Pasiekite ir leiskite (ši dalis kartais yra raktas), kad tavo mylimieji palaikytų tave.
Paimkite laiką, kad sužinotumėte apie savo vėžį. Tyrimai rodo, kad žmonės, kurie geriau supranta savo vėžį, ne tik jaučiasi labiau įgaliotieji, bet kartais jie taip pat gali išgyventi. Sužinokite, ar galite rasti savo bendruomenės žmonių, sergančių plaučių vėžiu, palaikymo grupę arba praleisti laiką, kad prisijungtumėte prie nuostabios plaučių vėžio bendruomenės internete.
Šie žmonės ne tik jus sveikina ir palaiko, bet ir gali būti puikus naujausios informacijos ir tyrimų šaltinis. Patikrinkite plaučių vėžio organizacijas, tokias kaip Lungevity, Amerikos plaučių asociacija Lung Force ir Plaučių vėžio aljansas. Ieškodamas kitų žmonių, sergančių plaučių vėžiu, socialinėje žiniasklaidoje, "hashtag" yra #LCSM, kuris reiškia plaučių vėžio socialinę žiniasklaidą. Jei esate jaunesnis nei 50 metų, būtinai perskaitykite Bonnie J. Addario plaučių vėžio fondą, organizaciją, kuri su jaunais suaugusiais susiduria su plaučių vėžiu .
Visų pirma, būkite savo advokatu savo vėžio priežiūrai . Plaučių vėžio gydymas sparčiai keičiasi, žmonės vis dažniau raginami būti aktyvia gydymo grupės dalimi. Tiesą sakant, šiuo metu yra daug gyvų, kurie liko gyvi, kurie yra gyvi tik todėl, kad patyrė save ir buvo globėjo. Kadangi bendram onkologui sunku likti greitų gydymo pokyčių, daugelis plaučių vėžio išgyvenusių asmenų rekomenduoja gauti antrą nuomonę viename iš didžiausių Nacionalinio vėžio instituto paskirtų vėžio centrų, turintiems plaučių vėžio specialistus.
Jei tavo mylimajam yra plaučių ląstelių vėžio
Kova su plaučių vėžiu artimoje gali būti iššūkis. Ne tik tu susiduria su tuo, ką tavo mylimasis žmogus yra iš jūsų kampo, bet bejėgiškumo jausmas gali būti skausmingas. Jūs galite būti tikri, kad dauguma žmonių nežino, kaip reaguoti, kai mylimajam yra plaučių vėžys. Klauskite apie konkrečius būdus, kuriais galite padėti, o ne pasakyti "skambinkite man, jei man reikia", - tai būdas, kuriuo galite išreikšti rūpestį ir sumažinti naštą. Pasimėgaukite, kad sužinotumėte apie tai, kas iš tikrųjų nori gyventi su plaučių vėžiu, ir kaip jūs galite palaikyti mylimąjį su vėžiu .
> Šaltiniai
- > Kawai, K., Saito, Y., Demura, R. Išplėstinės plaučių plonutinės ląstelių karcinomos atvejis, išgydytas rezekcija priešoperaciniu būdu imuninės kontrolinės inhibitoriaus indukcijai. Krūtinės vėžys . 2018 m. Vasario 8 d. (EPUB prieš spausdinant).
- > Nacionalinis vėžio institutas. Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos profesinė versija. Atnaujinta 2004-02-18. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
- > Shum, E., Wang, F., Kim, S., Perez-Soler, R., and H. Cheng. Smegenų plaučių vėžio tyrimo terapijos: nuo tyrimų su gyvūnais iki II fazės tyrimais. Ekspertų nuomonė dėl tiriamųjų narkotikų . 2017. 26 (4): 415-426 /.
- > Thakur, M., ir A. Wozniak. Necitumumabo dėmesio gydymas nesmulkiųjų ląstelių karcinoma. Plaučių vėžys . 2017. 8: 13-19.