Plaučių biopsijos tipai, procedūros ir komplikacijos
Jei turite plaučių mazgelį ar masę, arba jei gydytojas yra susirūpinęs, kad Jums gali būti infekcija ar kita plaučių būklė, gali būti rekomenduojama plaučių biopsija. Kas yra plaučių biopsija, kaip tai daroma ir kokios yra galimų komplikacijų?
Kas yra plaučių biopsija?
Plaučių biopsija - tai įtartino plaučių audinio mėginio atrankos procedūra. Žvelgiant į audinių mėginį mikroskopu, gydytojai gali geriau nustatyti, kas tiksliai sukelia sutrikimus, ir ar šis procesas yra vėžinis, ar ne.
Jei plaučių vėžys yra plaučių biopsija, svarbu nustatyti plaučių vėžio tipą ir auglio molekulinį arba genetinį profilį.
Plaučių biopsijos priežastys
Yra keletas priežasčių, dėl kurių gali būti rekomenduojama plaučių biopsija:
- Įvertinti mazgelį ar masę, matomą atliekant krūtinės vaizdo tyrimą, ir nustatyti, ar jis yra gerybinis ar piktybinis (vėžinis). Kaip diagnozuotas plaučių vėžys?
- Stebėti nenormalius rezultatus, susijusius su CT plaučių vėžio atranka. Kokios yra tikimybės, kad jūsų plaučių vėžio atranka rodo vėžį ?
- Diagnozuoti plaučių infekciją. Plaučių infekcijos gali būti bakterinės (pvz., Tuberkuliozės), virusinės ar grybelinės (pvz., Aspergiliozės ar kokcidiomikozės).
- Diagnozuoti plaučių ligą, tokią kaip sarkoidozė , plaučių fibrozė , Wegenero granulomatozė ar reumatoidinė plaučių liga.
- Atlikti genetinius tyrimus (molekulinį profilavimą) plaučių vėžiu . Šiuose tyrimuose ieškoma "nukreiptų" genų mutacijų, ty vėžinių ląstelių, kurios "skatina" vėžį, mutacijos, iš kurių keletas dabar turi gydymo būdų.
- Nustatyti plaučių vėžio tipą .
- Padėti nustatyti žinomo plaučių vėžio stadiją .
Plaučių biopsijos tipai ir procedūros
Yra keturi pagrindiniai būdai, kuriais gydytojai gali atlikti biopsiją įtartino plaučių audinio srityje:
- Tikslios adatos biopsija (kartais vadinama širdies adatos biopsija arba perkutaninė adatos biopsija)
- Transbronchialinė biopsija (atliekama bronchoskopijos ir endobronchialinės ultragarsu)
- Torakoskopinė biopsija
- Atvira plaučių biopsija
Pažvelkime į kiekvieną iš šių procedūrų atskirai.
Adatų lūžių biopsija
Geroje adatos lūžio biopsijoje gydytojai, norėdami gauti audinio mėginį, per ilgą adatą įstumia į nugarą ir į plaučius. Tai atliekama naudojant KT skaitytuvą arba ultragarsą, kad adata būtų nukreipta į tinkamą vietą. Adatų biopsija yra mažiausiai invazinis būdas mėginti įtartiną plaučių regioną, tačiau ji ne visada gauna pakankamai audinių, kad galėtų tinkamai diagnozuoti. Adata-plaučių biopsija taip pat vadinama transtorakine biopsija arba "perkutanine" biopsija.
Transbronchialinė biopsija
Bronchoskopijos metu atliekama transbronchialinė biopsija, procedūra, kai sritis yra nukreipta nuo burnos ir į viršutinius plaučių kvėpavimo takus. Su ultragarsu ( endobronchialine ultragarsu ) gydytojai gali nukreipti adatą į įtartiną sritį ir gauti mėginį (transbronchialinės aspiracijos adata). Ši procedūra yra labiausiai veiksminga, kai anomalija ar navikas yra arčiausiai didelių kvėpavimo takų plaučiai.
Torakoskopinė plaučių biopsija
Tirakoskopinės plaučių biopsijos metu į krūtinės sienelę ir į biopsijuojamos plaučių sritį įvedama sritis.
Torakoskopinės biopsijos metu naudojama vaizdo kamera, skirta padėti gydytojams rasti ir biopsiją audinių srityje. Šioje procedūroje, taip pat žinoma kaip video pagalba paremta torakoskopinė chirurgija (VATS), gydytojai taip pat gali pašalinti įtartinų audinių ar plaučių, kurios yra vėžinės, sklypą. (Pastaba: jie to nepadarys, prieš pradėdami procedūrą nepasitarę su jumis.)
Atidaryta Lung Biopsija
Kaip invazinis audinių mėginys, kartais reikia atviros plaučių biopsijos, jei kiti metodai nesėkmingi. Tai yra pagrindinė chirurginė procedūra, atliekama pagal bendrą anesteziją. Tam gali prireikti atskirti šonkaulius ar pašalinti dalį šonkaulių, kad patektų į plaučius.
Kartais atvira biopsija atliekama kaip operacijos dalis, skirta pašalinti mazgelį ar masę, ypač jei jūsų chirurgas yra visiškai tikras, kad turite vėžį.
Skystas biopsija
Skysta biopsija yra įdomi nauja sritis, kurioje tiriama plaučių vėžys. Ši procedūra, reikalaujanti paprasto kraujo nuleidimo, siekia nustatyti cirkuliuojančių vėžinių ląstelių, kad būtų galima įvertinti naviko DNR vairuotojų genų mutacijoms, ty vėžio ląstelių mutacijoms, kurioms gali būti būdingi specifiniai gydymo būdai. Kartais, kai atliekama plaučių biopsija, gydytojai negali išgauti pakankamai audinių, kad atliktų šį tyrimą, o skysčių biopsija galėtų pasiekti šiuos rezultatus, nereikėtų eiti po daugiau naviko audinio.
2016 m. Birželio mėn. Pirmoji skysčių biopsija buvo patvirtinta EGFR mutacijų aptikimui žmonėms, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu.
Jūsų plaučių biopsijos rezultatai
Jei jūsų gydytojas gali gauti gerą audinio pavyzdį, tikriausiai girdėsite apie rezultatus per dvi-tris dienas, nors tai kartais užtrunka ilgiau, ypač jei daugiau nei vienas patologas nori peržiūrėti rezultatus. Procedūros metu naudinga kreiptis į gydytoją, kai galite tikėtis išgirsti savo rezultatus, ir jei gausite telefono skambutį arba jei turite susitikti, kad sužinotumėte apie rezultatus. Kai kurie gydytojai yra patogūs skambinti jums telefonu, kad praneštumėte apie jų išvadas, o kiti gali norėti nustatyti tolesnį paskyrimą, kad galėtumėte peržiūrėti rezultatus.
Šiame straipsnyje kalbama apie tai, kaip suprasti jūsų patologijos ataskaitą iš jūsų plaučių biopsijos.
Nors jūsų gydytojas gali gerai suprasti, kokie bus padariniai, gydytojai mato audinį. Nutukimo vėžio tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių vienas yra dydis. Plaučių mazgelių (plaučių dėmės, kurios yra 3 cm (1 coliai) ar mažesnės) mažiau tikėtina, kad jos yra piktybinės negu plaučių masės (plaučių dėmės, kurių dydis didesnis kaip 3 cm). Kai kurių galimų priežasčių sąrašą galite peržiūrėti spustelėję žemiau pateiktas nuorodas.
Kartais audinio mėginys neatskleidžia diagnozės. Ši ataskaita gali būti grąžinta kaip "neįtikinama". Jei taip yra, vis dar yra keletas variantų. Jei yra tikimybė, kad krūtinės liga pasikeičia dėl vėžio, galite palaukti ir kartoti nuskaitymą per kelis mėnesius. Panašiai, net jei vietoje gali būti vėžys ir tiksli diagnozė nepakeis gydymo, galite palaukti.
Kita vertus, diagnozė yra svarbi, jūs ir jūsų gydytojas gali nuspręsti pakartoti biopsiją arba rasti kitą būdą gauti audinio mėginį. Galite sužinoti daugiau apie skirtumą tarp gerybinių ir piktybinių auglių ir kodėl skiriasi kartais sunku.
Molekulinė profiliavimas
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad kiekvienas, kuriam būdingas nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, turi atlikti genų tyrimus (molekulinį profilavimą) jų navikuose. Pasitarkite su savo gydytoju, jei to negirdėsite. Šiuo metu vaistiniai preparatai yra patvirtinti tiems, kurie serga ALK pertvarkymu , EGFR mutacijomis , ir ROS1 pertvarkos bei kitų paskirtų mutacijų gydymas atliekamas klinikiniais tyrimais.
Plaučių biopsijos pavojus
Plaučių biopsijos rizika skiriasi atsižvelgiant į procedūros tipą, audinio vietą ir bendrą sveikatos būklę. Dažniausios komplikacijos yra kraujavimas arba oro nutekėjimas iš plaučių. Kitos įmanomos komplikacijos:
- Pneumotoraksas - plaučių žlugimas (oro nutekėjimas). Jei po biopsijos atsiranda pneumotoraksas, greičiausiai jūsų chirurgui reikės uždėti krūtinės vamzdelį . Tai yra vamzdelis, leidžiantis orui išeiti iš plaučių, kol oro sandarumas uždarytas.
- Kraujavimas.
- Infekcija.
- Anestezijos rizika. Tiek vietinė anestezija, tiek anestezija gali sukelti riziką.
- Sisteminė oro embolija - oro nutekėjimas į pagrindines arterijas, kurios gali keliauti į širdį; vadinama sistemine oro embolija, atsiranda mažiau kaip vienam procentui adatų lūžių biopsijos.
- "Augimo" sėklos - Yra hipotetinė rizika, kad navikas skleis adatų biopsijos kelią, kai atliekama pagrindinė biopsija. Ši rizika yra reta, o šiuo metu adatų biopsija yra laikoma labai saugiu būdu, kai reikia, atlikti plaučių biopsiją.
Jūsų emocijos prieš plaučių biopsiją
Kad ir kokia būtų priežastis, dėl kurios gydytojas rekomendavo atlikti plaučių biopsiją, sunku susidoroti su netikrumu. Daugelis žmonių sakė, kad jausia labiau taikoje, blogai diagnozuojant, nei gyventi nežinant.
Lean savo šeimai ir draugams ir šį kartą. Pasiekite žmones, kuriuos žinote, padės jums susidoroti su laukimu, pavyzdžiui, tiems, kurie paprastai kelia jūsų dvasią. Tai taip pat yra geras laikas maloniai prašyti jūsų artimuosius ne "diagnozuoti" jus, kol nežinote daugiau, ir susilaikyti nuo dalijimosi savo istorijomis (ką mes vadiname siaubo istorijomis) apie kitus, kurie susiduria su kažkuo panašiu.
Jei jūsų protas eina į blogiausio atvejo scenarijus, nepamirškite, kad vaistas visada keičiasi. Jei turite tą pačią diagnozę, kurią senelė padarė prieš daugelį metų, tai nereiškia, kad turėsite tą patį patyrimą. Nuo 2011 iki 2016 m. Buvo patvirtintas naujas gydymas, patvirtintas plaučių vėžio gydymui nei per 40 metų iki 2011 m.
Šaltiniai:
Dietel, M. et al. Nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio (NSCLS) diagnostinės procedūros: Europos ekspertų grupės rekomendacijos. Krūtinės angina . 2015 m. Lapkričio 3 d. ("Epub" prieš spausdinant)
Freundas, M. ir kt. Sisteminė oro embolija perkutaninės pagrindinės plaučių adatos biopsijos metu: dažnis ir rizikos veiksniai. BMC plaučių medicina . 2012 m. Vasario 6 d. (EPUB prieš spausdinant)
Hare S. et al. Sisteminė arterijos oro embolija po perkutaninės plaučių biopsijos. Klinikinė radiologija . 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Renas, S., C. Zhou. Cirkuliuojančio naviko DNR analizė ne smegenų plaučių vėžyje. Plaučių vėžys . 2015. 90 (2): 128-34.
Nacionalinis sveikatos institutas. MedlinePlus. Plaučių adatos biopsija. Atnaujinta 2009-03-17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Nacionalinis sveikatos institutas. MedlinePlus. Atidaryta Lung Biopsija. Atnaujinta 2009-03-17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertsonas, E., ir G. Baxter. Skausmas sėklos po perkutaninės adatų biopsijos: reali istorija! Klinikinė radiologija . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. et al. Kombinuotos kraujo krešulių perindintuvo adatos infekcija: prevencija ir valdymas. AJR: Amerikos žurnalas roentgenologijos . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. et al. Diagnozuojant plaučių vėžį, atliekama aspiracinė biopsija su tiksliu adata, palyginti su šerdies ir adatos biopsija. Sisteminė apžvalga. Dabartinė onkologija . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., S. Nagrath. Dabartinė CTC būklė kaip skysčių biopsija plaučių vėžyje ir ateities kryptys. Frontijos onkologijoje . 2015 m. 5: 209.