Ar paprasti krūtinės rentgeno spuogai gali anksti rasti plaučių vėžį?
Daugelis žmonių paklausė klausimo: "Ar gali diagnozuoti plaučių vėžį krūtinės rentgeno diagnozė?" Arba vietoj to, jums gali būti įdomu apie kitą šio klausimo įvairovę: "Jei turite įprastą rentgeno krūtinės ląstą, bet vis dar yra nuolatinis kosulys , dusulys ar skausmas, ar vis tiek turėtumėte plaučių vėžio? "
Klausimas apie krūtinės rentgeno vaidmenį diagnozuojant plaučių vėžį yra keletas labai svarbių atsakymų klausimų.
Pažiūrėkime, kokie krūtinės rentgeno spinduliai gali mums pasakyti, ką jie negali mums pasakyti (ir kaip jie gali praleisti plaučių vėžį) ir ką turėtumėte žinoti, jei klausiate vieno iš šių klausimų.
Svarba suprasti krūtinės rentgeno spindulių vaidmenį diagnozuojant plaučių vėžį
Mes žinome, kad plaučių vėžio išgyvenamumas yra geresnis anksčiau, kai žmogus yra diagnozuotas. Tuo pačiu metu maždaug pusė žmonių yra diagnozuotos, kai jų plaučių vėžys jau laikomas " pažengusio plaučių vėžio " smegenimis, kurių negalima išgydyti plaučių vėžio operacijomis.
Jei esate susirūpinę, kad gali būti plaučių vėžio simptomų arba jei turite plaučių vėžio rizikos veiksnių , toliau skaitykite. Supratimas, kaip diagnozuotas plaučių vėžys, kai kurių diagnozėje naudojamų testų apribojimai ir jūsų paties advokatas gali išgelbėti savo gyvenimą.
Tai tiesa, ar jūs rūkėte daugelį metų ar niekada nesiliejo su cigarečių. Rūkymas yra pagrindinė plaučių vėžio priežastis, tačiau plaučių vėžys niekada nerūkantiems vis dar yra šeštoji pagrindinė su vėžiu susijusių mirčių priežastis Jungtinėse Amerikos Valstijose.
Iš tikrųjų nerūkantieji labiau linkę diagnozuoti praleisti ir būti diagnozuoti vėlesnėse ligos stadijose. Ką kiekvienas turi žinoti?
Ar pakankamai krūtinės rentgeno diagnozuoti ar išskirti plaučių vėžį?
Atsakymas į klausimą, ar krūtinės rentgeno spinduliai yra pakankami, kad diagnozuotų ar pašalintų plaučių vėžį, yra ryškus "ne". Vis dėlto svarbu suprasti, kodėl vien tik krūtinės rentgeno spindulių nepakanka, ir veiksmus, kurių reikėtų imtis, jei esate susirūpinę.
Jei turite plaučių vėžio simptomų ar rizikos veiksnių, krūtinės rentgeno spinduliai negali pašalinti galimybės, kad turite plaučių vėžį. Tai bus išsamiau aptariama vėliau, tačiau manoma, kad krūtinės rentgeno spinduliai, atliekami pirminėje sveikatos priežiūros įstaigoje ieškant plaučių vėžio, praleidžia beveik 25 proc. Plaučių vėžio. Deja, labai dažnai girdime žmones, sergančius plaučių vėžiu, kurie iš pradžių buvo įsitikinę, kad jie neturėjo plaučių vėžio, remdamiesi vien tik krūtinės rentgeno spinduliuotės rezultatais, ir tik vėliau, po to, kai jų augliui buvo suteikta daugiau laiko nekontroliuojamai auginti, ar jie gavo diagnozę.
Kaip dažnai krūtinės rentgeno spinduliai praleidžia plaučių vėžio diagnozę?
Paprastos krūtinės rentgeno pernelyg dažnai trūksta plaučių vėžio diagnozės. Yra stebėtinai keletas neseniai atliktų tyrimų, kuriuose nagrinėjamas faktinis plaučių vėžio "praleistų diagnozių" dažnis, tačiau atlikti tyrimai yra atsipalaiduoti.
Tiems, kurie turi plaučių vėžio simptomų, 2006 m. Atliktas tyrimas Jungtinėje Karalystėje nustatė, kad beveik 25 procentai krūtinės rentgeno, atliktų pirminės sveikatos priežiūros įstaigose pacientams, sergantiems plaučių vėžiu, buvo neigiami, kai jie buvo atlikti per metus nuo diagnozės nustatymo. Neigiami krūtinės rentgeno spinduliai atsiranda žmonėms, turintiems dažniausiai pasitaikančių plaučių vėžio simptomų, išskyrus silpnumą.
Žvelgiant į tai kitaip, 2013 m. Atlikus radiologinius piktnaudžiavimo kostiumus, apimančius krūtinės angą (krūtinės ertmę), nustatyta, kad mažiausiai 40 proc. Atvejų buvo susiję su praleistu diagnozuojamu plaučių vėžiu.
Jei plaučių vėžys praleidžiamas ant krūtinės rentgeno, tai geriausiu atveju gali užtrukti gydymą. Blogiausiu atveju, atsižvelgiant į tai, kad vidutinis dvigubo plaučių vėžio laikas yra 125 dienos (ir gali būti net 7 dienos), diagnozės atidėjimas gali reikšti skirtumą tarp vėžio nustatymo ankstyvose stadijose, kai operacija yra įmanoma, ir vėlesniuose etapuose, kuriais ji tapo neveiksminga . Ir ne tik ankstyvieji plaučių vėžio atvejai, kuriuos labiau tikėtina išgydyti, bet ir didžiausias išgyvenamumo nuo plaučių vėžio padidėjimas per pastaruosius kelis dešimtmečius yra tarp lokalizuotų (ankstyvosios stadijos) ligos.
Jei turite plaučių vėžio simptomų, reikia papildomų bandymų, dažnai prasidedant CT skenavimu, kad būtų išvengta plaučių vėžio galimybės.
Kodėl radiologai kartais praleidžia plaučių vėžį ant krūtinės X-spindulių?
Jei jums ar mylimam žmogui buvo praleistas plaučių vėžio krūtinės rentgeno spinduliai, galite klausti: "Kaip tai gali atsitikti?" "Kaip kas nors negalėjo matyti vėžio ant krūtinės rentgeno?" Ir kodėl kai kurie vėžio atvejai pastebimi retrospektyviai, atrodo atgal į senus rentgeno spindulius, bet iš pradžių nerandami?
Tai gali padėti šiek tiek paaiškinti, ką radiologai mato ant krūtinės rentgeno spindulių. Krūtinės rentgeno spinduliai yra juodi ir balti vaizdai; gydytojai tiesiog pažvelgia į pilkos spalvos ir šešėlių atspalvius. Medžiagos, kurių tankis yra panašus, gali atrodyti vienodi. Pavyzdžiui, kraujas, puse (nuo infekcijos) ir vanduo gali atrodyti labai panašūs. Be to, krūtinėje yra daugybė sutampančių struktūrų. Pavyzdžiui, plaučių audinį už raumens kaklelio gali būti sunku vizualizuoti.
Kiti procesai plaučiuose gali dar labiau užgesinti vėžį. Pneumonija gali "paslėpti" plaučių vėžį ir neretai randama kartu su plaučių vėžiu, nes kvėpavimo takų obstrukcija iš naviko gali sukelti pneumoniją. Tuberkuliozė (TB) yra plaučių vėžio rizikos veiksnys, tačiau neįprasta, kad plaučių vėžys yra klaidingai diagnozuotas kaip tuberkuliozė. Jie ne tik panašūs į krūtinės rentgeno spindulius, bet dažnai turi panašių simptomų.
Be to, rentgeno krūtinės ląstelėse pateikiama informacija apie struktūrą, tačiau nepaaiškinama, kaip sritis "veikia". Pavyzdys, kuris dažnai yra laikomas "vietoje", kuris pasirodo ant krūtinės rentgeno po to, kai žmogus turi spindulinį terapiją plaučių vėžiui. X-ray (ar net CT) sunku pasakyti, jei ta vieta yra naujas atsiradęs navikas, arba jei tai yra tiesiog randai, susiję su spinduliniu terapija. Laimei, pridedant PET nuskaitymus , papildyta informacija apie šiuos klausimus. PET tyrimas (kuris apima radioaktyviojo cukraus įsisavinimą auginant ląsteles) gali padėti radiologams matyti "dėmelius" plaučiuose, kurie aktyviai auga, palyginti su dėmėmis, kurios, pavyzdžiui, randų audinio, nėra aktyviai auga.
Rasti vėžio ant krūtinės rentgeno spindulių: kodėl taip sunku?
Viena paprasta iliustracija, pateikta žurnalo " Radiologija" redakcijoje, gali paaiškinti sunkumų rasti kai kurių plaučių vėžio ant krūtinės rentgeno spindulių.
Ar jūs kada nors perskaitėte "Kur yra Waldo" knygą ar pažvelgė į "Rasti paslėptą paveikslėlį" iliustracijas "Highlights" kopijoje? Šie leidiniai, taip pat kiti, kurie prašo surasti paslėptus paveikslėlyje esančius vaizdus, gali būti naudojami paaiškinant, kodėl vėžys gali būti sunkus rentgeno krūtinės ląstoje. Nors radiologai yra ekspertai, ieškodami Waldo filmuose, kai kurie augliai gali būti prilyginti labiausiai sudėtingiems paslėptiems vaizdiniams galvosūkiams.
Galbūt pastebėjote kažką kito, jei dirbote su keliais iš šių galvosūkių. Kai pamatysite paslėptą vaizdą, gali būti įdomu, kodėl taip sunku jį rasti. Net jei jūs praleidote valandas, dirbdamas su galvosūkiu, iškart po to, kai išspręsite galvosūkį, iškart pamatysite tai beveik akiuodžiai. Tas pats procesas dažnai būna su krūtinės rentgeno spinduliais. Kai "paslėpto naviko" buvimo vieta yra žinoma, pasakykite per tolesnius rentgeno spindulius ar kitus testus, pvz., Kompiuterinę nuskaitymą, iš pirmo žvilgsnio atsiradęs navikas gali tapti akivaizdžiai akivaizdus.
Tam tikrais būdais krūtinės rentgeno skausmas yra sunkiau skaitomas nei pažangiausias ir sudėtingas paslėptas paveikslėlių galvosūkis. Skirtingai nuo šių galvosūkių, krūtinės rentgeno spinduliai neturi šalia esančio rakto, kuris tvirtina, kad objektas iš tiesų yra kažkur paveiksle. Tiesą sakant, skaitydami krūtinės rentgeno spindulius, ypač tuos, kurie yra žmonėms, kuriems nėra aiškių plaučių vėžio simptomų ar rizikos veiksnių, yra tikimybė, kad nėra objekto (naviko) ir jis niekada nebus aptinkamas ( filmai). Statistiškai nėra galimybės rasti paslėptą objektą.
Galutinis skirtumas tarp objekto "Kur yra Waldo" paveikslėlis ir krūtinės rentgeno spinduliai yra tas, kad daugiausiai paslėptų paveikslėlių galvosūkiai atspausdinti ne juodai baltais, o pilkos spalvos spalvomis.
Kad ši diskusija nepaliktų jausmų pernelyg atgrasinta, nepamirškite, kad galima sumažinti klaidų riziką. Vieno tyrimo metu dažniausia pasireiškusi plaučių vėžio diagnozė buvo radiologo nesugebėjimas lyginti naujus krūtinės rentgeno spindulių filmus su ankstesniais filmais. Kaip ir šalia esančių paslėptų paveikslėlių iliustracijų, kuriose yra tik viena figūra, lengviau jį rasti kitoje, turint senesnį filmą, kurio palyginimas mažina naviko nebuvimo riziką.
Neteisingos diagnozės: kada dažniausiai skleidžiasi X plaučių vėžys?
Yra tam tikros situacijos, kai vėžys yra lengviau praleistas ant krūtinės rentgeno ir tai apima anatominius aspektus, naviko charakteristikas ir rizikos veiksnius
Anatomiškai, tam tikrose plaučių dalyse esančius vėžio atvejus sudėtingiau vizualizuoti ir yra didesnė tikimybė, kad jie bus praleisti ant krūtinės rentgeno spindulių. Kaip jau minėta anksčiau, tankios struktūros, tokios kaip kaulai, gali "nuslėpti" mažus vėžius. Iš tikrųjų viename tyrime 72 proc. Praleistų plaučių vėžio buvo viršutinėse skilčių, o iš jų 22 proc. Buvo užstumti apykaklės kaulai ("clavicles"). Plaučių periferijoje (pvz., Plaučių adenokarcinomos ) rasti vėžiai dažniau praleidžiami negu tie, kurie atsiranda centralizuotai šalia didelių kvėpavimo takų (pvz., smulkialąstelinio plaučių vėžio ir plaučių plaučių karcinomos .)
Yra keletas plaučių vėžio charakteristikų, kurios taip pat padidina galimybę praleisti laiką. Dydis yra labai svarbus, o augliai, mažesni už 1,5 cm, dažniau praleidžiami nei didesni vėžio atvejai. Augalai, kurie turi "išlygintą stiklo išvaizdą" - kažkas dažnai būna su plaučių adenokarcinomis, taip pat kelia riziką, kad jie nebus matomi.
Galiausiai rizikos veiksniai, kuriuos asmuo turi dėl plaučių vėžio, gali padidinti tikimybę, kad navikas bus praleistas. Kai kurios žmonių grupės linkusios skristi pagal gydytojo radaro ekraną, kai kalbama apie plaučių vėžio galimybę, o šiems žmonėms labiau tikėtina, kad diagnozė bus praleista. Keliuose tyrimuose nustatyta, kad moterims dažniau diagnozuojama vėžio plaučių vėžys, palyginti su vyrais, nerūkantieji, palyginti su rūkančiaisiais, ir tarp jaunų su plaučių vėžiu sergančių su vyresnio amžiaus žmonėmis.
Skausmo dydis, X-spindulių krūtinė, CT skenavimas ir kompiuteris
Supratimas apie auglių dydį, kurį galima aptikti, yra naudingas norint suprasti nuskaitymo ribas. Kaip minėta aukščiau, krūtinės rentgeno spinduliai dažniau praleidžia plaučių vėžį, kurio skersmuo yra mažesnis nei 1,5 cm. Priešingai, krūtinės kompiuterio nuskaitymas yra tikslesnis iki 1 milimetro (nors jie vis tiek gali praleisti kai kuriuos vėžio atvejus).
Norvegijos mokslininkai pastebėjo didelį skirtumą tarp krūtinės rentgeno spindulių ir kompiuterinės tomografijos, nustatant mažus plaučių vėžius. Apskritai jie nustatė, kad tikimybė, kad šie nedideli vėžiai atsiras nuo 18 proc. Iki paprasto rentgeno spindulių iki 82 proc., O ultragarsu mažos dozės yra skenuojamos.
Ką reiškia Rentgeno krūtinės rentgeno anomalijos?
Svarbu paimti akimirką ir apibrėžti keletą klaidinančių sąlygų, kurias galite išgirsti kalbėdami apie plaučių vaizdo tyrimus. Sąvokų apibrėžimai su nuorodomis į straipsnius, apibūdinančius juos išsamiau, apima:
- Plaučių mazgelis - plaučių mazgelis yra apibūdinamas kaip taškas, kurio skersmuo yra 3 cm (1 ½ colio) ar mažesnis.
- Plaučių masė - plaučių masė - tai vieta, kuri yra didesnė nei 3 cm (1 ½ colio colio) skersmens ar daugiau.
- Šešėlio į plaučius. Šešėlio ant krūtinės rentgeno spinduliai gali reikšti bet kokį poveikį nuo naviko iki įprastų krūtinėje esančių struktūrų dubliavimo.
- Plaučių neoplazma. Sąvoka "neoplazma" yra išversta "nauja augimas" ir gali būti naudojama apibūdinti bet kokią augimo formą, įskaitant tuos, kurie yra gerybiniai.
- Plaučių pažeidimas. Terminas plaučių pažeidimas tiesiog reiškia sutrikimą. Jis dažnai vartojamas apibūdinti navikų, tiek gerybinių, tiek piktybinių, bet iš esmės gali reikšti kažką.
- Benign ir piktybiniai vaistai. Geriamieji navikai gali augti gana dideli ir gali pasikartoti, bet neplisti į kitas kūno dalis. Piktybiniai (vėžiniai) navikai yra tie, kurie gali metastazuoti. (Sužinokite daugiau apie gerybinių ir piktybinių navikų skirtumus .
Ar galima naudoti krūtinės X-spindulius plaučių vėžiui aptikti?
Taip pat, kai krūtinės rentgeno spinduliai nepakankami, kad pašalintų plaučių vėžį tiems, kurie turi simptomų, jie taip pat nėra veiksmingas būdas kontroliuoti plaučių vėžį. Kadangi kai kurie gydytojai rūkantiems žmonėms vis dar saugo rentgeno krūtinės rentgeno spindulius, svarbu suprasti, kodėl taip yra ir ką reikia žinoti, kad galėtumėte būti savo advokatu jūsų medicininėje priežiūroje.
Rentgeno spinduliai krūtinėje kartais randasi plaučių vėžiu sergantiems žmonėms, kurie neturi simptomų. Iš tikrųjų, jei kalbėsite su žmonėmis, sergančiais plaučių vėžiu, dažniausiai pastebima, kad jie turėjo krūtinės ląstos rentgenogramą, atliktą dėl kokios nors nesusijusios priežasties, ir buvo nustatyta vėžys. Viskas gerai, kai tai yra, tačiau negalite priklausyti nuo krūtinės rentgeno, kad galėtumėte rasti vėžį.
Anksčiau gydytojai kartais skyrė krūtinės rentgeno spinduliavimą žmonėms, kuriems buvo plaučių vėžio rizikos veiksniai (ir tai vis dar daroma kai kuriose vietose šiandien). 2011 m. Atliktas didelis tyrimas, kuriame dalyvavo beveik 150 000 žmonių, kuriems buvo plaučių vėžio rizika Ketverius metus kasmet gavo kasdienines krūtinės rentgeno spindulius, nustatė, kad rentgeno krūtinės ląstos atranka nesumažino mirties nuo plaučių vėžio. Žinoma, buvo aptiktos kai kurios vėžio formos, tačiau iki to laiko, kai šie vėžiai buvo pastebėti krūtinės rentgeno spinduliuotei, jie buvo pakankamai dideli, kad gyvenimo trukmė būtų tokia pati, kokia būtų, jei šie žmonės būtų laukę, kol pasireikš plaučių vėžio simptomai.
Tai nėra priežastis nusivylimas. Skirtingai nuo krūtinės rentgeno spindulių, mažos dozės KT tyrimas gali sumažinti mirties nuo plaučių vėžio riziką (žr. Toliau).
Kaip galima apžiūrėti plaučių vėžį?
Dabar tiems, kurie atitinka tam tikrus kriterijus, galima rasti plaučių vėžio patikrą. Atkreipkite dėmesį, kad atranka reiškia vėžio aptikimą žmogui, kuris neturi simptomų. Jei turite simptomų, reikės atlikti papildomus tyrimus. Taip pat atminkite, kad visi yra skirtingi. Kai kurie žmonės, kurie neatitinka šių kriterijų, gali norėti būti tikrinami, o kai kurie kriterijai atitinkantys žmonės gali nenorėti būti tikrinami. Naudojant pagal šias gaires, manoma, kad atranka gali sumažinti mirties nuo plaučių vėžio mirtingumą iki 20 proc. Jungtinėse Amerikos Valstijose.
Dabartiniai plaučių vėžio kriterijai CT tyrimai apima:
- Būdama nuo 55 iki 80 metų amžiaus
- Rūkęs ne mažiau kaip 30 pakuočių metų
- Tie, kurie per pastaruosius 15 metų toliau rūko arba mesti rūkyti
- Tie, kurie galėtų gydyti, jei buvo aptiktas vėžys
Ką galite padaryti, kad išvengtumėte neteisingos diagnozės ar praleistų plaučių vėžio diagnozės?
Tai gali būti bauginantis girdėti apie praleistų plaučių vėžio dažnumą ant krūtinės rentgeno spindulių, tačiau tai nereiškia, kad jums reikia atsikvėpti. Kaip minėta aukščiau, CT tyrimas gali sumažinti mirčių nuo plaučių vėžio riziką tarp tų, kurie turi rizikos veiksnių. Tačiau net tiems, kurie neturi šių rizikos veiksnių, yra keletas dalykų, kuriuos galite padaryti:
- Jei turite krūtinės ląstos rentgeno spindį, įsitikinkite, kad gydytojas yra žinomas ir gali palyginti bet kokius senus rentgeno krūtinės ląsteles. Kaip minėta pirmiau, nesvarbu, ar palyginti naujus krūtinės rentgeno spindulius su senais, yra praleistų diagnozių skaičiaus priežastis.
- Įsitikinkite, kad visi simptomai ir rizikos veiksniai nurodyti užsakymo formoje, kurią matys radiologas. Tai iš esmės suteikia radiologui galvos, kad "paslėpta figūra" "rasti nuotrauką" yra labiau tikėtina, kad ji bus.
- Negalima "atsisakyti", jei ir toliau atsiranda plaučių vėžio simptomų, tokių kaip dusulys ar nuolatinis kosulys. Nepaisant diagnozės, jūsų simptomai nusipelno paaiškinimo. Galbūt bus reikalingi tolesni testavimai. Turėkite omenyje, kad net kompiuterinės tomografijos gali nepasireikšti kai kurių plaučių vėžio atvejų, todėl gali prireikti atlikti bandymus be kompiuterio. Jei vis dar negaunate atsakymų, apsvarstykite galimybę gauti antrą nuomonę. Kartais du (ar daugiau) protai yra geriau nei vienas.
- Pažiūrėkite, ar yra kažkas, ką galite padaryti, kad sumažėtų pavojus susirgti plaučių vėžiu. Patikrinkite šiuos 10 geriausių plaučių vėžio prevencijos patarimų .
Bottom Line
Rentgeno spinduliai krūtinėje gali būti naudingi ieškant plaučių vėžio, tačiau negalima atmesti vėžio buvimo. Priešingai, normalus krūtinės rentgenas gali perduoti klaidingą patikinimą, kad viskas gerai. Krūtinės rentgeno spinduliai gali trūkti mažų ir potencialiai išgydomų plaučių vėžio. Jei turite nepaaiškintus plaučių vėžio simptomus ar rizikos veiksnius, pasitarkite su savo gydytoju.
Šaltiniai:
Baker S, Patel R, Yang L, Lelkes V, Castro A. Skriaudos kostiumai krūtinės radiologijoje: 8265 radiologų istorijų įvertinimas. Krūtinės vaizdavimo leidinys . 2013. 28 (6): 338-91.
Ersek J, Eberth J, McDonnell K ir kt. Žmonių šeimos gydytojai, plaučių vėžio atranka, mažos dozės kompiuterinės tomografijos žinios, požiūris ir naudojimas. Vėžys . 2016. 122 (15): 2324-31.
> Oken M, Hocking W, Kvale P ir kt. Krūtinės radiografijos ir plaučių vėžio mirtingumo skydliacija - prostatos, plaučių, kolorektalinių ir kiaušidžių (PLCO) atsitiktinės atrankos tyrimas. JAMA . 2011. 306 (17): 1865-1873.
Praeiti HI. Plaučių vėžio principai ir praktika: Oficialus IASCS informacinis tekstas. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Spausdinti.
> Stapley S, Sharp D, Hamiltonas W. Neigiamas krūtinės rentgeno spindulys pirminės sveikatos priežiūros pacientams, sergantiems plaučių vėžiu. Britų žurnalas bendrosios praktikos . 2006. 56 (529): 570-573.