Smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio simptomai, gydymas ir prognozė
Apžvalga
Mažųjų ląstelių plaučių vėžys sudaro 15 proc. Plaučių vėžio. Skirtingai nuo dažniausių nesmulkialąsčių plaučių vėžio , smulkialąstelinis plaučių vėžys auga sparčiai, bet iš pradžių jis dažnai gerai reaguoja į chemoterapiją. Deja, po pradinio gydymo ji pasikartoja ir atspari tolesniam chemoterapiniam gydymui.
Mažųjų ląstelių plaučių vėžys paprastai prasideda dideliuose plaučių kvėpavimo takuose ( bronchų ), bet išplinta anksti, dažnai į smegenis.
Jie suskirstomi į tik du etapus, ribota ir išsamią smulkialąstelinį plaučių vėžį. Diagnozės metu 60-70 proc. Žmonių jau turi išsamios ligos.
Mažųjų ląstelių plaučių vėžys yra stipriai susijęs su rūkymu, tačiau kiti veiksniai, tokie kaip radono ir asbesto poveikis, taip pat yra susiję su smulkialąsteliniu plaučių vėžiu. Šis plaučių vėžio tipas dažniau pasitaiko vyrams nei moterims ir yra labiausiai paplitęs plaučių vėžio simptomai, vadinami paraneoplastiniu sindromu , ty simptomai, susiję su hormonais, kuriuos išskiria navikas, arba organizmo imuninis atsakas į naviką.
Simptomai
Smulkiosios žarnos plaučių vėžio simptomai gali būti:
- Nuolatinis kosulys
- Kraujo krešėjimas ( hemoptizė )
- Patinimas veido ir kaklo
- Dusulys
- Švokštimas
- Pakartotinės pneumonijos ar bronchito epizodai
- Nuobodumas
- Nuovargis
- Nepastebėtas svorio kritimas
Simptomai dėl plaučių vėžio plitimo kituose kūno regionuose.
Labiausiai paplitusios srities, kurioms plinta smulkialąstelinis plaučių vėžys:
- Smegenys - smegenų metastazės iš plaučių vėžio gali pasireikšti anksti ir gali būti pirmasis šių vėžio simptomas. Tai apima galvos skausmą, regos pokyčius, silpnumą ar traukulius.
- Kaulai. Metastazės kauluose gali sukelti skausmą nugaroje, klubuose, krūtinėje, pečių ar šonkauliuose.
- Kepenų ir kepenų metastazės gali sukelti pilvo skausmą, pilvo pūdymą ir gelsvą odos spalvos pakitimą, vadinamą gelta.
- Antinksčių liaukos. Metastazės, susijusios su antinksčių žarnomis , dažniausiai būna CT, o ne simptomai, tačiau gali sukelti pilvo skausmą.
Smulkialąstelinis plaučių vėžys taip pat gali sukelti įvairias simptomas dėl paraneoplastinių sindromų . Kai kurie iš jų yra:
- Raumenų silpnumas viršutinės galūnės, regėjimo pokyčiai ir rijimo sunkumai ( Lambert-Eaton myasthenic sindromas )
- Silpnumas, nuovargis ir mažas natrio kiekis kraujyje ( netinkamo antidiurezinio hormono sekrecijos sindromas (SIADH) )
- Koordinavimo praradimas ir kalbėjimo sunkumai (paraneoplastinė smegenėlių degeneracija)
- Nugarėlė (apvalinimas)
Etapai
Yra 2 smulkialąsčio plaučių vėžio stadijos:
- Riboto etapo plaučių vėžys . Ribotas stadijos smulkialąsčio plaučių vėžys apibrėžiamas kaip mažas ląstelių vėžys, kuris yra tik vienoje plaučiuose ir gali būti išplitęs į netoliese esančius (viršvalnių) limfmazgius arba į tarpą tarp plaučių ( mediastinum ), bet ne plinta ( metastazavus ) kitiems kūno regionams.
- Plazminis plaučių vėžio etapas. Plataus masto smulkiųjų ląstelių plaučių vėžyje , vėžys paplito (metastazuotas) kitame kūno regione, pavyzdžiui, kitoje plaučių ar smegenų skiltyje.
Gydymas
Smulkialąstelinis plaučių vėžys gydomas priklausomai nuo vėžio stadijos ir kitų veiksnių.
Chirurgija. Retai atliekama chirurginė operacija smulkialąsteliniam plaučių vėžiui (dažniausiai tai laikoma neveikia), tačiau retkarčiais chirurgija yra laikoma, jei mažas mazgelis yra randamas rentgeno ar CT krūtinės ląstoje (labai ankstyvuoju riboto laipsnio vėžiu). Adjuvantas Chemoterapija (chemoterapija po operacijos) paprastai rekomenduojama, jei operacija atliekama smulkialąsteliniam plaučių vėžiui.
Chemoterapija . Ribotos ir išsamios ligos gydymas paprastai susideda iš chemoterapijos ir radiacinės terapijos derinio.
Mažųjų ląstelių plaučių vėžys iš pradžių labai reaguoja į chemoterapiją, tačiau pasireiškia atsparumas. Nustatyta, kad gydymas net plačiu eteriniu smulkialąsteliniu plaučių vėžiu chemoterapija padidina vidutinį išgyvenimą 4 ar 5 kartus, lyginant su jokiu gydymu. Įprasti chemoterapiniai vaistai yra cisplatinos (platinolio) arba karboplatino (paraplatino) derinys su etoposidu (VePesid).
Radiacinė terapija - tiek ribotos ir išsamios vėžio stadijos, tiek radioterapija . dažnai vartojamas kartu su chemoterapija.
Profilaktinė kaukolės apšvitinimas (PCI) . Pacientams, kurie gerai reaguoja į gydymą ir gauna išsamų atsaką, rekomenduojama profilaktiškai aptikti kaukolės apšvitą (PCI) - prevencinę spindulinę terapiją smegenyse, siekiant sumažinti smegenų metastazių riziką, labai bendras vėžio recidyvas.
Klinikiniai tyrimai . Yra keletas klinikinių tyrimų, kuriuose ieškoma geresnio smulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo. Visų pirma šiuo metu yra tiriami du imunoterapiniai gydymo būdai Opdivo (nivolumabas) ir Keytruda (pembrolyzumabas), kurie 2015 m. Buvo patvirtinti žmonėms, sergantiems nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, siekiant nustatyti, ar jie gali būti veiksmingi ir dėl smulkiųjų ląstelių plaučių vėžio . Nacionalinis vėžio institutas rekomenduoja, kad žmonės, sergantiems plaučių vėžiu, dalyvautų klinikiniuose tyrimuose. Kartu keletas plaučių vėžio organizacijų sukūrė nemokamą klinikinių tyrimų atitikties paslaugą plaučių vėžiu sergantiems pacientams , kurių navigatorius gali padėti jums išsiaiškinti, ar Klinikiniai tyrimai neatitinka jūsų konkretaus naviko ir pageidavimų.
Paliatyvioji terapija . Be to, gydant vėžį, dažnai naudojami tokie radiacijos terapijos metodai, kurie padeda kontroliuoti smulkialąstelinio plaučių vėžio simptomus. Radiacija gali būti naudinga valdant tokius simptomus kaip kaulų skausmas dėl metastazių kauluose, galvos skausmas ir silpnumas, kurį sukelia smegenų metastazės, kraujavimas iš plaučių, ir kvėpavimo sutrikimas, kurį sukelia kvėpavimo takų obstrukcija.
Prognozė
Bendras išgyvenamumas smulkialąsteliniam plaučių vėžiui yra labai skirtingas priklausomai nuo stadijos. Šiuo metu mažų ląstelių plaučių vėžio bendras 5 metų trukmės išgyvenamumas (visi etapai) yra nuo 5 iki 10 proc
Veiksniai, susiję su geresniu išgyvenimu, apima moterišką lytinį santykį ir geresnę būseną - tai yra geresnė sveikata diagnozės metu. Tolesnis rūkymas gali sumažinti išgyvenimą. Kadangi smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys auga sparčiai, ir kadangi mes jau seniai žengėme į kitus sparčiai augančius vėžio atvejus, tokius kaip leukemija, tikimasi, kad ateityje bus lengviau gydyti.
Pasipriešinimas
Tyrimai rodo, kad mokymasis, ką galite padaryti dėl savo plaučių vėžio, gali pagerinti jūsų gyvenimo kokybę ir galbūt net jūsų rezultatus. Užduoti klausimus. Sužinokite apie klinikinius tyrimus, kurie jums gali būti tinkami, ir kaip būti savo advokatu savo vėžio gydymo srityje.
Daugelis žmonių mano, kad yra naudinga įsitraukti į paramos grupę ar remti bendruomenę. Paklauskite ir leiskite savo artimiesiems padėti. Ir pakabinti vilties. Plaučių vėžio ir išgyvenamumo rodiklių gydymas po daugelio metų gerėja, kas atrodo mažai pasikeitė. Yra daug vilties.
Šaltiniai:.
Nacionalinis vėžio institutas. Smulkiąsias plaučių vėžio gydymas (PDQ) - sveikatos profesionalus variantas. Atnaujinta 16/02/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et al. Smulkialąstelinis plaučių vėžys. Mayo klinikos bylos . 2008. 83 (3): 355-67.