Simptomai, diagnozė ir gydymo pažanga
Žinoma, plaučių vėžys plinta į smegenis apie 40 proc. Atvejų, kai įvyko metastazė. Metastazė - tai medicininis terminas, vartojamas apibūdinti vėžį, kuris išplito už pradinio naviko į kitą, nutolusią organų sistemą. Su plaučių vėžiu tai laikoma 4 -osios ligos etapu .
Apžvalga
Kai metastazės pasitaiko žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, antrinė piktybinė liga nėra laikoma "smegenų vėžiu", o "plaučių vėžys metastazuojantis į smegenis" arba "plaučių vėžys su smegenų metastazėmis". Priešingai, terminas "smegenų vėžys" vartojamas tiems navikams, kurių smegenys yra pirminis, o ne antrinis piktybinis navikas .
Kitaip tariant, jei jūs turėtumėte pasiimti smegenų vėžinių ląstelių pavyzdį, tai būtų vėžinės plaučių ląstelės, o ne vėžinės smegenų ląstelės.
Deja, plaučių vėžys su metastazėmis į smegenis yra palyginti prastos prognozės, tačiau kai kurie žmonės tampa keisti. Skirtingai nuo daugelio chemoterapinių vaistų, kai kurios naujausios tikslinės plaučių vėžio gydymo priemonės gali patekti į kraujodaros smegenų barjerą ir padėti kovoti su plaučių navikais, kurie plisti į smegenis. Taip pat yra naujų galimybių tiems, kurie turi tik keletą metastazių į smegenis (kartais vadinami oligometastase). The
Vidutinis išgyvenimo laikas su smegenų metastazėmis paprastai yra trumpesnis nei metai, tačiau, kai randami ir gali būti gydomi tik izoliuotos metastazės (oligometastozės), daugiau nei 60 proc. Žmonių gali išgyventi dvejus metus ar ilgiau.
Jei turite plaučių vėžį su metastazėmis kepenyse, gydymas ir prognozė gali būti kitokie nei tiems, kurie turi tą pačią būklę prieš metus ar dvi savaites.
Svarbu išmokti viską, ką galite padaryti ir būti savo advokatu.
Simptomai
Metastazės smegenyse gali pasireikšti su smulkiuju ląstelių plaučių vėžiu arba nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu . Smulkialąstelinis plaučių vėžys dažnai yra sunkiai diagnozuojamas ankstyvose stadijose, todėl gali pasklidėti į smegenis prieš diagnozę darant.
Nesmulkių ląstelių vėžys taip pat gali plisti į smegenis, tačiau linkęs tai padaryti vėliau ligos eigoje po pirminio naviko atskleidimo.
Simptomai gali skirtis priklausomai nuo plaučių vėžio tipo ir kur smegenyse pasireiškia metastazės. Nenuostabu, kad net trečdalis visų antrinių smegenų vėžio žmonių neturės jokių simptomų. Jei jie atsiranda, paprastai jie apima:
- Galvos skausmas
- Nuovargis
- Balanso praradimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Sunku vaikščioti
- Koordinavimo praradimas
- Kalbėjimo problemos
- Vaizdo pokyčiai, įskaitant regėjimo ar dvigubos vizijos praradimą
- Periferinis silpnumas (atsiranda vienoje kūno pusėje)
- Atminties praradimas
- Asmenybės pokyčiai
- Traukuliai
Diagnozė
Jei jūsų gydytojas įtaria, kad jūsų plaučių vėžys plinta į jūsų smegenis, jis arba ji užsakys vaizdo tyrimus, pvz., Kompiuterinę tomografiją (CT scan), kuri naudoja rentgeno spindulius, kad sukurtų diagnostinius vaizdus arba magnetinio rezonanso vaizdą (MRT), kuris veikia tą patį su magnetinėmis bangomis. Nors MRT laikoma tikslesnė, jos negalima naudoti asmenims su tam tikrais metaliniais implantais (įskaitant nesaugius širdies stimuliatorius).
Kitas vaizdo gavimo priemonės tipas yra pozitronų emisijos tomografija (PET scan), kuri gali atskirti įprastą ląstelių metabolizmą ir tuos, kurie pasirodo hiperaktyvi (pvz., Vėžio ląstelės).
Jei nustatomas įtartinas pažeidimas, tačiau diagnozė yra neaiški, gali būti atlikta biopsija, norint gauti audinio mėginį vertinimui.
Gydymas
Smegenų metastazių gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant tai, kiek smegenų yra, ir jūsų sveikatą. Jei smegenų metastazės yra plačiai paplitę, gydymas yra orientuotas į simptomų ir komplikacijų kontrolę, siekiant optimizuoti gyvenimo kokybę. Jei yra tik keletas metastazių, dažnai siekiama vietinio gydymo, siekiant visiškai pašalinti metastazes.
Steroidus, tokius kaip Decadron (deksametazonas), galima vartoti smegenų patinimas, o antitromuziniai vaistai (traukuliai) gali sumažinti traukulių dažnį ir sunkumą.
Kiti gydymo būdai gali būti suskirstyti į bendrą gydymą 4 stadijos plaučių vėžiui, plačiai paplitusių smegenų metastazių gydymui ir vietiniam oligometastatų gydymui.
Bendras vėžio gydymas, kur jis yra, gali apimti:
- Chemoterapija. Daugelis chemoterapinių vaistų yra neveiksmingos smegenų metastazių gydymui, nes yra smegenų ir smegenų uždegimo barjeras, tvirtas kapiliarų tinklas, kuris padeda išlaikyti toksinus (įskaitant chemoterapinius vaistus) iš smegenų. Tačiau chemoterapija gali sumažinti navikų dydį plaučiuose, todėl riboja jų gebėjimą skleisti smegenis.
- Tikslinė terapija . Tiksliniai vaistai EGFR mutacijoms, ALK pertvarkymui, ROS1 pertvarkymui ir kt. Kartais gali patekti į kraujo ir smegenų barjerą. Kai kurie naujesni narkotikai yra veiksmingesni. Kaip ir chemoterapija, šie vaistai taip pat kontroliuoja pirminį naviką ir riboja jo gebėjimą skleisti smegenis.
- Imunoterapija : dar per anksti daug žinoti (pirmasis imunoterapijos vaistas nuo plaučių vėžio buvo patvirtintas 2015 m.), Tačiau trys imunoterapijos vaistai, patvirtinti dėl plaučių vėžio, žada sugebėti sumažinti smegenų metastazių kiekį. Kai kuriems žmonėms šie vaistai sukėlė tiek metastazių kontrolę, tiek "ilgalaikį atsaką" į visą vėžį.
Gydymas, kuris konkrečiai skirtas smegenų metastazėms, bet skirtas plačiai paplitusių metastazių gydymui:
- Visiškai smegenų spindulinė terapija: jei yra keletas smegenų metastazių (vėžio centrai skiriasi, nustatydami tai, o skaičius gali būti didesnis nei tris ar daugiau nei 20), tradiciškai rekomenduojama naudoti visą smegenų spindulinę terapiją. Visai smegenų radiacija gali būti geras pasirinkimas tiems, kurie turi simptomų, susijusių su jų smegenų metastazėmis arba kuriems yra komplikacijų (pvz., Insulto) rizika. Jis taip pat gali būti naudojamas po operacijos siekiant sumažinti vėžio plitimą. Nepaisant to, kad jis nėra skirtas vėžio gydymui, mažiausiai 50 proc. Žmonių, kuriems atliekama smegenų spindulinė terapija, pastebės simptomų pagerėjimą. Dažnas šalutinis poveikis gali būti atminties praradimas (ypač žodinė atmintinė), odos bėrimas ir nuovargis. Radiaciniai onkologai dažnai rekomenduoja vaistus, kurie, atrodo, sumažina su šiuo gydymu susijusią kognityvinę disfunkciją.
Metastazei būdingos gydymo galimybės yra:
- Stereotactic radiotherapy : Taip pat žinomas kaip stereotactic radiosurgery arba SBRT, tai yra didelės dozės spinduliuotės rūšis, skirta konkrečiai smegenų sričiai. Kadangi radiacija yra nukreipta, šalutinis poveikis paprastai yra mažiau sunkus ir suteikia geresnį išgyvenamumą nei smegenų terapija. Ši radioterapijos forma paprastai skiriama žmonėms su trimis ar mažesniais navikais, nors kai kuriems žmonėms šis gydymas buvo taikomas iki 20 navikų.
- Protonų terapija. Protonų terapija yra naudojama panašiai kaip SBRT ir daroma siekiant išnaikinti esamas metastazes.
- Chirurgija: chirurgija naudojama rečiau, bet gali būti pasirinkimas, jei yra vienas ar keli navikai, kuriuos lengva pasiekti, ir nėra vėžio požymių kitur. Operacija gali apimti visišką naviko pašalinimą arba dalinį pašalinimą, siekiant palengvinti simptomus. Paprastai sekasi visa smegenų radiacija. Kadangi mažų ląstelių navikai labiau reaguoja tik į spindulinę terapiją, chirurgija dažniau naudojama ne mažiems ląstelių vėžiui pašalinti.
Jei įvairios gydymo galimybės pasirodys neveiksmingos, paliatyvioji priežiūra gali būti naudojama siekiant palengvinti ir sumažinti stresą, susijusią su galutine diagnoze. Tai gali apimti skausmo medikamentų, fizinės ir profesinės terapijos ar papildomų procedūrų naudojimą, siekiant pagerinti komfortą ir pagerinti gyvenimo kokybę.
Žodis iš
Smegenų metastazės dėl plaučių vėžio gali būti siaubingos. Tačiau, kaip tai gali būti baisu, svarbu prisiminti, kad vėžys nėra nustatytas. Tai gali skirtis nuo žmogaus iki žmogaus, o "vidutinė" arba "vidutinė" trukmė, kurią jūs skaitote, nebūtinai taikoma jums kaip asmeniui.
Jei susiduriate su plaučių vėžio metastazavimu smegenyse, dirbkite su savo gydytojais ir artimaisiais, kad gautumėte informuotą pasirinkimą, pagrįstą išsamia ir sąžininga informacijos atskleidimu. Dažnai yra naudinga gauti antrą nuomonę viename iš didesnių vėžio centrų, kurie specializuojasi plaučių vėžio. Net jei gydymas yra tas pats, jūs ir jūsų šeima gali jaustis labiau įsitikinę, kad esate tinkamu kursu.
Svarbu leisti sau pajusti tai, ką jaučiatės, ir ieškoti pagalbos, kad padėtų naršyti šią kelionę. Tiesiog paimkite vieną žingsnį vienu metu.
> Šaltiniai:
> Cohen, J., ir H. Kluger. Sisteminė imunoterapija, skirta smegenų metastazių gydymui. Frontijos onkologijoje . 2016. 6:49.
> Jimenez, R., Aleksandras, B., Mahadevanas, A. et al. Įvairių stereotacinių radiacinės terapijos režimų įtaka smegenų metastazėms dėl vietos kontrolės ir toksiškumo. Pažanga radiacinės onkologijos . 2017. 2 (3): 391-397.
> Loganadane, G., Hendriks, L., Le Pechoux, C. et al. Dabartinės smegenų spinduliuotės terapijos vaidmuo nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio pacientams. Torakinės onkologijos žurnalas . 2017. 12 (10): 1467-1477.
> Zhu, Z. ir Y. Chai. Crizotinibo pasipriešinimas seritinibo vartojimui ALK pozityvaus nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžiu sergančių pacientų, sergančių smegenų metastazėmis, bylos ataskaita. Medicina (Baltimorė) . 2017. 96 (45): e8652.