Radiacinės terapijos tipai ir plaučių vėžys
Radiatorinė terapija yra medicininė procedūra, kuri naudoja didelės energijos spinduliuotės perdavimą, kad būtų sunaikinta vėžinių ląstelių ir susitrauktų navikų.
Kaip tai veikia?
Didelio energijos šaltinio spinduliai žaloja DNR ląsteles, todėl jie miršta arba nustoja dalytis. Kadangi vėžio ląstelės dalinasi dažniau nei įprastos ląstelės, jos yra labiau pažeidžiamos. Sveikos ląstelės taip pat gali būti paveiktos, tačiau jos sugeba gerinti žalą.
Kada jis naudojamas?
Tiek mažos, tiek ir nesmulkialąstelinės plaučių vėžės dažnai gydomos spinduliuotės terapija, kuri dažnai derinama su chemoterapija , chirurgine operacija arba abiem atvejais. Daugiau nei pusė pacientų, kuriems diagnozuotas nesmulkialąstelinis plaučių vėžys, gydymo metu tam tikrą laiką gaus spindulinį gydymą. Priklausomai nuo plaučių vėžio tipo ir stadijos gali būti naudojama spindulinė terapija:
- Po operacijos - gydyti bet kokias vėžio ląsteles, kurios gali išlikti po operacijos.
- Prieš operaciją - sumažinti naviko dydį ir padaryti operaciją veiksmingesnę.
- Vėžio gydymas. Kai yra nedideli augliai, o pacientams, kuriems dėl amžiaus, naviko buvimo ar kitų sveikatos būklių negalima operuoti, spindulinė terapija kartais gali padėti išgydyti.
- Plaučių vėžio gydymas - tiek lokaliai, kaip netoliese esančiais limfmazgiais , tiek kitomis kūno dalimis, tokiomis kaip smegenys.
- Simptomų gydymui (paliatyvioji spindulinė terapija) . Kai navikas sukelia tokius simptomus kaip dusulys ir skausmas, kartais naudojamas spindulinis gydymas siekiant sumažinti naviko dydį simptomų mažinimui.
- Plaučių vėžio metastazių gydymui - SBRT (žr. Žemiau) kartais gali būti naudojamas gydant vien tik keletą smegenų metastazių ar metastazių kepenyse nuo plaučių vėžio.
- Profilaktika . Sunkiųjų ląstelių plaučių vėžio metu smegenų spindulinė terapija kartais suteikiama siekiant sunaikinti visas ląsteles, kurios plinta į smegenis, bet nėra aptiktos nuskaitymais. Tai vadinama profilaktiniu kaukolės apšvitinimu (PCI) .
Kaip tai duota?
Plaučių vėžio radiacinė terapija dažniausiai teikiama kasdien nuo pirmadienio iki penktadienio šešis savaites. Prieš pradedant gydymą, jums bus suteikta viena ar kelios "tatuiruotės", nuolatinis rašalas žymi svorio dydį, viršijantį plaučių naviką. Tada atliekamas modeliavimas. Šios procedūros metu jums reikės gulėti labai ant stalo, o spinduliuotės onkologas nustato, kur spinduliuoti. Spinduliuotės onkologas apskaičiuoja spinduliuotės dozę (išmatuotą Gy, ryškiai rudos spalvos ), kuri bus pristatyta visą gydymo laiką.
Tipai
Spindulinis terapija gali būti teikiama išoriškai arba viduje plaučių vėžiui gydyti. Taikomos bendros procedūros:
Išorinės spindulinės terapijos terapija . Tai dažniausiai naudojama ir naudojama išorinė mašina, kuri teikia didelės dozės spinduliuotę. Dažniausios išorinės terapijos formos yra:
- Tradicinė (dvimatis) spindulinis gydymas.
- 3D konformacinė spinduliuotė terapija. Ši terapija išplečia įprastą terapiją, naudojant kompiuterinę tomografiją (KT) taikomą terapiją, siekiant pažvelgti į navikas trimis aspektais. Tikslas yra nukreipti spinduliuotę į naviką ir atsargius aplinkinius audinius.
- Intensyvumo moduliuotoji spindulinė terapija (IMTR). Ši terapija suteikia didesnę radiacijos dozę iš skirtingų kampų. Tyrimai parodė, kad anksčiau ir didesnės spindulinės terapijos dozės, gautos per trumpesnį laiką, gali pagerinti išgyvenamumą, bet taip pat yra susiję su padidėjusiu toksiškumu, ypač stemplės uždegimu (spindulinis ezofagitas).
Vidinė spinduliuotė . Kartais ultragarso spinduliuotė yra skirta plaučių vėžiui. Vidaus radiacija taip pat žinoma kaip brachiterapija . Šios procedūros metu plonu plastikiniu vamzdeliu įterpiama bronchoskopijos metu . Tada per vamzdį perduodama nedidelė radioaktyviųjų medžiagų dalis, todėl apdorojimas gali būti pristatytas į tikslią zoną.
Vamzdis pašalinamas po apdorojimo.
Stereotaktinės kūno radioterapija (SBRT). Stereotaktinės kūno radioterapija arba SBRT plaučių vėžiui yra metodas, kai didelė radiacijos dozė patenka į santykinai mažą audinių plotą, siekiant išlaisvinti vėžio kūną. Skirtingai nuo kitų rūšių spindulinės terapijos, SBRT kartais naudojamas gydomuoju tikslu su plaučių vėžiu. Kai kuriems ankstyvojo stadijos plaučių vėžio atvejams, kurie laikomi neveikiančiais, SBRT gali būti panašus į operaciją. Kartais SBRT gali būti naudojamas plintant plaučių vėžiui . Kai smegenyse arba kepenyse susidaro tik kelios plaučių vėžio metastazės, SBRT kartais gali sukelti ilgalaikę ligos kontrolę.
Kaip tai man paveiks?
Gydymo metu daugelis žmonių gali vykdyti kasdienę veiklą, nors nuovargis yra labai įprastas ir gydymo metu jis pablogėja. Su išorine spinduliuotės terapija jums nereikia rūpintis, kad spinduliuotė turės įtakos tiems aplink jus, kaip kai kurių kitų vėžio gydymo būdų.
Šalutiniai poveikiai
Odos sudirginimas, įskaitant paraudimą ir lupimą, paprastai prasideda per pirmąją ar dvi gydymo savaitę. Jūsų onkologas gali skirti jums kremą ir ypatingą dėmesį skirti odos priežiūrai. Nuovargis yra labai dažnas ir gali pasireikšti keletą savaičių po gydymo. Gali pasireikšti skausmas ar sunku nuryti (ezofagitas) ir yra priežastis susisiekti su savo onkologu. Pavėluoti simptomai, tokie kaip spinduliuotei atsirandanti plaučių žala, bet daugeliu atvejų gydymo nauda yra daug didesnė už šių komplikacijų riziką.
Prieš gydymą, svarbu susipažinti su galimu šalutiniu spindulinės terapijos poveikiu. Šalutinis poveikis, pvz., Spindulinis pneumonitas, - plaučių uždegimas dėl spindulinės terapijos, - yra gydomas, bet gali sukelti plaučių fibrozę - nuolatinį randą - jei jis nėra diagnozuotas ir greitai gydomas.
Kadangi pagerėja plaučių vėžio išgyvenamumas, taip pat svarbu žinoti apie kai kuriuos ilgalaikius šalutinius spindulinės terapijos padarinius, kurie gali prasidėti ir išlikti mėnesį ar metus po radiacinio gydymo.
Tolesni veiksmai po radiacinio gydymo
Radiacinė terapija gali užtrukti, kol pradės dirbti, tačiau jis tęsis tam tikrą laiką po gydymo. Jūsų radiologinis onkologas leis jums žinoti, kada reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų galima patikrinti jūsų pažangą.
Šaltiniai:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. ir kt. Torakinės radioterapijos trukmės poveikis ribotos pakopos smulkiųjų ląstelių plaučių vėžys: individualios pacientų duomenų metaanalizės naudingumas. Ankstyvieji onkologijos metai . 2016 m. Liepos 19 d. (EPUB prieš spausdinant).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F., F. Alongi. Kas keičiasi radioterapija, gydant lokaliai išplitusius nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio pacientus? Apžvalga . Vėžio tyrimas . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G., ir R. Timmerman. Stereotactic Body Radiacinė terapija ankstyvojo stadijos plaučių vėžiui. Vėžys žurnalas . 2016. 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B., and J. Lester. Paliatyvios radioterapijos režimai pacientams, sergantiems krūtinės ląstelių navikų vėžio simptomais. Koordinuojanti sisteminė apžvalga duomenų bazėje . 2015 m. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. et al. Suvartojamo smegenų radioterapijos derinimas su gefitinibu / erlotinibu smegenų metastazėms iš nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio: metaanalizė. BioMed Research International . 2016. 2016: 5807346.