SBRT pirminės plaučių vėžiui ir oligometastasei
SBRT (stereotakinės kūno radioterapija) yra gana nauja procedūra plaučių vėžio gydymui , naudojančiam didelę radiacijos dozę, tiekiamą tiksliniam tikslui. Naudodami specialius padėties nustatymo ir implantuotus žymeklius kūne, radiologai gali gauti daug didesnę radiacijos dozę vėžiui nei tradicinė spindulinė terapija , tuo pačiu apsaugodami sveiką audinį.
Naudoja žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu
Šiuo metu yra 3 pagrindinės priežastys, kodėl SBRT gali būti naudojamas su plaučių vėžiu.
- Su plaučių vėžiu SBRT paprastai yra naudojamas ankstyvoje stadijoje, mažose plaučių vėžio formose (nesmulkialąsteliniame plaučių vėžyje), kurie dėl tam tikrų priežasčių negali atlikti operacijos. Plaučių vėžys gali būti laikomas neveikiančiu plaučių vėžiu dėl naviko buvimo vietos ar kitų sveikatos būklių, dėl kurių plaučių vėžio operacijos gali būti pavojingos.
- Senyviems pacientams, kuriems, kaip tikimasi, gali blogai elgtis operacijos metu arba yra sveikatos sutrikimų, dėl kurių gali padidėti operacinių komplikacijų pavojus.
- Vienoje ar keliose plaučių vėžio arba metastazių (oligometastatų) paplitimo srityse.
Procedūra
Stereotaktinės kūno radioterapija naudoja didelę spinduliuotės dozę, tiekiamą labai tiksliai audinių sričiai. Tai prieštarauja įprastinei plaučių vėžio spindulinei terapijai, kuri per tam tikrą laiką naudojama daug mažesnė spinduliuotės dozė.
Radiologai išdėsto koordinates 4 dimensijose, kad tiksliai apibrėžtų gydomą plotą.
SBRT pirminio plaučių vėžiui
SBRT kartais gali veikti taip pat efektyviai, kaip ir kai kuriems žmonėms su mažais nesmulkialąsteliniais plaučių vėžiu, kurie kitaip neveikia, arba pacientams, turintiems sveikatos sutrikimų, dėl kurių gali būti pavojinga operacija.
SBRT sąlygojo ligos, panašios į chirurginę, ligos kontrolę, ir pacientams, kruopščiai parinktiems procedūroms, buvo įmanoma ilgai išlikti. Augliai turi būti maži, dažniausiai ne daugiau kaip 5 cm (2-3 colio) skersmens, o ne būti arti kvėpavimo takų ar širdies.
SBRT oligometastasezei
Anksčiau metastazių buvimas buvo ribotas gydymo būdas chemoterapijai, o išlikimas buvo trumpesnis nei metai. Žmonėms, turintiems tik vieną ar kelias plaučių vėžio metastazes (plitimą), SBRT naudojimas šiek tiek pasikeitė. Nustatyta, kad žmonėms, turintiems oligometastą (oligo reiškia žodžius "mažai"), metastazių gydymas su SBRT padidino vidutinį išgyvenamumą, o dėl šio gydymo buvo žmonių, kurie išgyveno ilgą laiką.
Plaučių vėžys dažniausiai pasklidęs smegenyse, kauluose, kepenyse ir antinksčiuose, dažniausiai naudojant SBRT žmonėms, sergantiems kepenų metastazėmis ir smegenų metastazėmis dėl plaučių vėžio. Dėl pažangių oligometastatų, tokių kaip SBRT gydymas, kai kuriems žmonėms, sergantiems plaučių vėžiu, tapo lengviau išgyventi be ligų ir geresnę gyvenimo kokybę, nei kitu atveju būtų įmanoma.
Galimos komplikacijos
Yra daug potencialių SBRT komplikacijų plaučių vėžiui, panašus į įprastinės spindulinės terapijos šalutinį poveikį, tokią kaip nuovargis ir spindulinis pneumonitas . Dvi iš dažniausiai pasitaikančių SBRT komplikacijų plaučių vėžiui yra šie:
- Brachialinė pleksopatija. Radiacija gali pažeisti nervus, vadinamus brachialiniu tinkleliu . Tai gali sukelti rankos ar peties skausmą, su silpnumu ir rankos bei riešo neryškumu.
- Skausmas ar disfunkcija krūtinės ląstos srityje. Jei navikas yra šalia krūtinės ląstos, randų audinys gali sukelti skausmą ir apribojimus.
Ateitis
Ankstyvieji rezultatai, parodantys SBRT rezultatus, panašūs į plaučių vėžio operacijas, kelia viltis, kad kai kuriems žmonėms SBRT ateityje gali būti naudojama kaip mažiau invazinė alternatyva plaučių vėžio operacijoms.
Taip pat tikėtina, kad tuo metu, kai geresni plaučių vėžio gydymo būdai yra patvirtinti ir atliekami klinikiniai tyrimai, taip pat su pradiniais metastazių rezultatais, SBRT taip pat gali būti naudojamas toliau pašalinant metastazavusio naviko vietas.
Taip pat žinomas kaip: stereotakinė radioterapija, stereotacinė radiosurgery, stereotacinė spindulinė terapija
Šaltiniai:
Ashworth, A., Rodriques, G., Boldt, G., D. Palma. Ar nesmulkialąsteliniame plaučių vėžyje yra oligometastatinė būklė? Sisteminė literatūros peržiūra. Plaučių vėžys . 2013. 82 (2): 197-203.
Ashword, A., Senan, S., Palma, R. et al. Atskirų pacientų duomenų rezultatų metaanalizė ir prognostiniai veiksniai po oligometastatinių nesmulkiųjų ląstelių plaučių vėžio gydymo. Klinikinis plaučių vėžys . 2014 m. 15 (5): 346-55.
Griffoen, G., Toquri, D., Dahele, M. et al. Sinchroninės oligometastatinės nesmulkialąstelinės plaučių karcinomos (NSCLC) radikalus gydymas: paciento rezultatai ir prognoziniai veiksniai. Plaučių vėžys . 2013. 82 (1): 95-102.
Guerrero, E., ir M. Ahmed. Stereotaksinės abliacijos radiacinės terapijos (SBRT) vaidmuo valdant oligometastazinį nesmulkialąstelinį plaučių vėžį. Plaučių vėžys . 2015 m. Gruodžio 2 d. (EPUB 2015 m. Gruodžio 2 d.).
Ricardi, U., Badellino, S., ir A. Filippi. Stereotaksinė kūno radioterapija ankstyvojo stadijos plaučių vėžiui: istorija ir atnaujintas vaidmuo. Plaučių vėžys . 2015. 90 (3): 388-96.
Salama, J. ir S. Schild. Radioterapija oligometastatiniam nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui. Vėžio metastazių apžvalga . 2015. 34 (2): 183-93.