Kaip streptokoko atvejis gali sukelti širdies vožtuvų pažeidimus
Reumatinė širdies liga yra rimta reumatinės karštinės komplikacija. Tai reiškia lėtinį širdies vožtuvo pažeidimą, kuris gali išsivystyti po reumatinės karštinės bėgimo metų, dažnai sukeliantis širdies nepakankamumą, jei jis nėra gydomas.
Reumatinė karščiavimas yra uždegiminė autoimuninė liga, kuri gali išsivystyti dėl nepakankamai gydomos širdies ligos ar skrebrinės karštinės .
Kai taip atsitinka, imuninė sistema reaguoja neįprastai su lėtiniu uždegimu ir laipsnišku kalcio kristalų deponavimu širdies vožtuvuose ir aplink juos.
Reumatas dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Nors streptokokinė karščiavimas yra paplitęs Jungtinėse Amerikos Valstijose, reumatas karščiavimas laikomas retais, nes yra labiausiai išsivysčiusių šalių.
Reumatinės širdies ligos priežastys
Ūminis reumatas gali sukelti širdies uždegimą (širdies paviršių ( perikarditas ), širdies ( endokardito ) ar paties širdies raumens ( miokardito ).
Asmenims, sergantiems endokarditu, uždegiminis atsakas gali sukelti nuolatinę žalą vienam ar daugiau iš keturių širdies vožtuvų . Kai atsiranda tokio pobūdžio žala, ji paprastai blogėja laikui bėgant.
Reumatinė širdies liga serga apie pusę visų žmonių, kuriems pasireiškė ūminis reumatas. Dauguma atvejų diagnozuojami nuo 10 iki 20 metų po reumato.
Tie, kurie turėjo daug kartų, yra didžiausias pavojus.
Reumatinių širdies ligų apraiškos
Reumatinė širdies liga gali pasireikšti skirtingomis komplikacijomis, priklausomai nuo to, kuris vožtuvas yra paveiktas ir kokiu būdu buvo sugadintas vožtuvas.
Tarp dažniausių reumatinių širdies ligų formų:
- Mitralinio vožtuvo liga susijusi su per dideliu kalcio deguonimi ant mitralinio vožtuvo. Mitralinis vožtuvas yra vožtuvas, leidžiantis kraujo tekėjimą iš kairiojo atriumo į kairį skilvelį. Kalcio kaupimasis gali neleisti visiškai atidaryti vožtuvo ( mitralinės stenozės ) arba apskritai atidaryti. Tai galiausiai sukelia nutekantį vožtuvą, paprastai vadinamą mitralinio regurgitacija .
- Aortos vožtuvų liga yra ta, kurioje pertekliniai kalcio nuosėdos veikia aortos vožtuvą, atskiriantį kairiojo skilvelio nuo aortos. Šie indai gali sukelti aortos stenozės , aortos regurgitacijos ar abiejų atsiradimą.
- Tricuspido regurgitacija apima tricuspido vožtuvą, atskiriantį dešinįjį atriumą nuo kairiojo skilvelio. Ši sąlyga paprastai būna susijusi su aortos ir (arba) mitralinio vožtuvo liga.
- Prieširdžių virpėjimas , nereguliarus ir dažnai greitas širdies susitraukimų dažnis, kurį sukelia sumažėjęs kraujo tekėjimas, dažniausiai yra susijęs su mitraline stenozė.
Gydymas reumatinių širdies ligų
Akivaizdu, kad geriausias būdas susidoroti su reumatinių širdies ligų būkle yra to išvengti. Tam reikia agresyviai naudoti antibiotikus, kad gydytų streptokoką ar skarlatą, abu sukelti A grupės streptokokų bakterijų.
Kai asmuo turi reumatinį karščiavimą, svarbu užkirsti kelią ateities epizodams. Asmenims, turintiems reumatinės širdies ligos požymių, gydymas nuolatiniu antibiotikais gali būti naudojamas kaip prevencinė (profilaktinė) terapija . Siekiant sumažinti uždegimą, gali būti skiriamas aspirinas, steroidai arba nesteroidiniai uždegiminiai vaistai (NVNU) .
Žmonėms, patyrusiems ūminį reumatinį karščiavimą, kasmet reikia atlikti fizinį egzaminą, kad galėtumėte patikrinti galimą širdies šurmulį ar bet kurį kitą širdies anomaliją.
Jei diagnozuota reumatinė širdies liga, svarbu, kad jūsų būklė būtų reguliariai stebima naudojant echokardiogramą ir kitas diagnostikos priemones. Kadangi širdies vožtuvų sutrikimai laikui bėgant blogėja, šie įprasti egzaminai gali padėti nustatyti, ar ir kada reikia vožtuvų pakeitimo operacijos .
Pakeitimo operacijos laikas yra labai svarbus, nes norėtumėte atlikti operaciją prieš žmogaus gyvenimo kokybę, o ne taip anksti, kad rizikuotų asmeniui, gyvenančiam ilgesniam dirbtinio vožtuvo tarnavimo laikui.
> Šaltiniai:
> Rothenbühler, M .; O'Sullivan, C .; Stortecky S. et al. "Aktyvi reumatinių širdies ligų stebėjimas endeminiuose regionuose: sisteminė vaikų ir paauglių paplitimo peržiūra ir metaanalizė". Lancet Glob Health. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> Watkins, D .; Johnson, C .; Colquhoun, S. et al. "Pasaulinė, regioninė ir nacionalinė reumatinių širdies ligų našta, 1990-2015 m.". N Engl J Med . 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Engelis M .; Karthikeyan G. et al. "Reumatinių širdies ligų charakteristikos, komplikacijos ir trūkumai įrodymais pagrįstose intervencijose: Pasaulinė reumatinių ligų istorija" (REMEDY tyrimas). " Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.