Perikarditas susijęs su širdies pamušalu
Perikarditas yra būklė, kai perikardas (apsauginis elastingumas, uždengiantis širdį) tampa uždegimas. Dažnai šis uždegimas yra gana lengvas ir trumpalaikis. Tačiau kai kuriais atvejais perikarditas gali sukelti sunkias ligas ir net širdies pažeidimus.
Kas sukelia perikarditą?
Perikarditą gali sukelti daugybė ligų, įskaitant infekciją, širdies smūgį , autoimuninius sutrikimus , krūtinės traumos , vėžį, inkstų nepakankamumą ar vaistus.
Infekcijos, kurios gali sukelti perikarditą, yra virusinės infekcijos, bakterinės infekcijos, tuberkuliozė ir grybelinės infekcijos . ŽIV / AIDS sergantiems žmonėms dažnai būdingos perikardito sukeliančios infekcijos.
Autoimuniniai sutrikimai, kurie gali sukelti perikarditu, yra reumatoidinis artritas , vilkligė ir sklerodermija .
Perikarditas pasitaiko iki 15% pacientų, kuriems yra ūmūs širdies priepuoliai. Taip pat pasireiškė vėlyvoji perikardito po širdies priepuolio forma, vadinama Dresslerio sindromu , kuris įvyksta per savaitę ar mėnesius po širdies smūgio.
Kai kurie vaistai, kurie gali sukelti perikarditą, yra procainamidas, hidralazinas, fenitoinas ir izoniazidas.
Daugelis vėžio formų gali metastuotis (skleisti) į perikardą ir sukelti perikarditą.
Daugeliu atvejų negalima nustatyti jokios aiškios perikardito priežastys - tai vadinama "idiopatiniu" perikarditu.
Kokie simptomai yra susiję su perikarditu?
Dažniausias perikardito sukeltas simptomas yra skausmas krūtinėje .
Skausmas gali būti sunkus ir dažnai pablogėja keičiant padėtį arba giliai kvėpuojant.
Žmonės su perikarditu taip pat gali išsivystyti dusulį (dusulį) ir karščiavimą.
Kaip diagnozuotas perikarditas?
Gydytojai paprastai gali diagnozuoti perikarditą, kruopščiai gydydami ligoninę, atliekant fizinį tyrimą ir atliekant elektrokardiogramą (kuri rodo būdingus pokyčius).
Kartais echokardiogramai gali būti naudingi nustatant diagnozę.
Kokios komplikacijos gali atsirasti su perikarditu?
Nors perikarditas paprastai išsivysto per kelias dienas ar kelias savaites, gali atsirasti trys komplikacijos. Tai yra širdies tamponadas , lėtinis perikarditas ar susiaurėjęs perikarditas.
Tamponadas atsiranda, kai skysčio kaupimasis perikardo sultyje (būklė, vadinama perikardiniu efuzija ) neleidžia širdžiai visiškai išpilstyti. Kai taip atsitinka, kraujospūdis sumažėja, o plaučiai tampa perpildytos, dažnai sukelia silpnumą, galvos svaigimą , galvos svaigimą ir didžiulę dusulę. Netinkamo gydymo metu širdies tamponadas gali tapti mirtina. Tamponados diagnozė atliekama naudojant echokardiogramą.
Pasakyta, kad lėtinis perikarditas yra tada, kai perikardo uždegimas per kelias savaites nesprendžia. Jis gali būti susijęs su visais ūminio perikardito simptomais, be to, dažnai kartu yra ypač didelis perikardo išsiveržimas.
Susilpnėjęs perikarditas atsiranda, kai chroniškai uždegęs perikardo sachas sustiprina ir praranda savo elastingumą, kuris (panašus į tamponadą) neleidžia širdžiai visiškai užpildyti. Simptomai yra tokie patys kaip ir vartojant tamponadą, tačiau dažniausiai pasireiškia daug palaipsniui.
Kaip gydomas perikarditas?
Ūminio perikardito gydymas yra skirtas nustatyti ir gydyti pagrindinę priežastį. Paprastai simptomai gali būti pagerinti priešuždegiminiais vaistais (dažniausiai nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, bet kartais reikia steroidų) ir analgetikus. Daugelis ūminio perikardito atvejų išsisklaido per kelias savaites ir nesukelia nuolatinių širdies problemų.
Širdies tamponadą gydo skysčių išleidimas iš perikardinio maišo, dažniausiai per mažą kateterį. Skysčio pašalinimas sumažina širdies spaudimą ir beveik iš karto atkuria normalią širdies funkciją.
Lėtinis perikarditas gydomas agresyviai gydant susirgimus uždegiminės būklės ir išleidžiant didžiulį perikardinį išmatą, kuris dažnai būna.
Jei perikardo effuzijos ir toliau atsinaujina, galima atlikti operaciją, kad būtų sukurta nuolatinė anga (vadinamasis perikardo langas), leidžianti skysčiui nutekėti iš perikardo maišo, tokiu būdu užkertant kelią tamponadui.
Susitraukiantis perikarditas gali būti labai sudėtinga terapinė problema. Simptomai gali būti gydomi lovos ruožtu, diuretikais ir dermatologais, tačiau galutiniam gydymui reikalinga chirurgija, ištraukiant sustingusią perikardo apatinę dalį nuo širdies. Ši operacija dažnai yra gana didelė ir kelia didelę riziką.
Žodis iš
Perikarditas dažnai yra savarankiška būklė, kuri išsprendžiama, kai gydoma pagrindinė medicininė problema. Tačiau kai kuriais atvejais perikarditas gali tapti lėtinis ir sukelti rimtesnes problemas. Kaip ir bet kokia širdies problema, kiekvienam, turinčiam perikardito, svarbu gauti gerą medicininę priežiūrą.
> Šaltiniai:
> Imazio M. Šiuolaikinis perikardo ligų gydymas. Curr Opin Cardiol 2012; 27: 308.
> Adlerio Y, Charron P, Imazio M ir kt. 2015 ESC gairės dėl perikardo ligų diagnozavimo ir valdymo: Europos kardiologų draugijos (ESC) diagnozavimo ir gydymo užduočių grupė. Patvirtinta: Europos širdies ir krūtinės ląstos chirurgijos asociacija (EACTS). "Heart J 2015"; 36: 2921.