Lupus, taip pat žinomas kaip sisteminė raudonoji vilkligė arba SLE, yra autoimuninė liga , galinti paveikti beveik bet kurią kūno dalį, bet dažniausiai - odą, sąnarius, inkstus, plaučius, smegenis ir širdį.
Širdies sutrikimai, paprastai būdingi žmonėms, sergantiems vilklige, paprastai patenka į penkias kategorijas. Sitie yra:
- Miokarditas
- Perikardo liga
- Širdies aritmija
Vilkligė ir koronarinės arterijos liga
Lupusas yra susijęs su reikšmingu aterosklerozės padidėjimu arba arterijų, kurios gamina CAD, grūdinimą. Vadinasi, CAD dažnai pastebima žmonėms, sergantiems vilklige, palyginti jauno amžiaus. Padidėjusi ankstyvos CAD ir marupulų rizika yra didžiausia jaunoms moterims.
Priežastis, dėl kurios vilkligė padidina CAD riziką, yra dviguba. Pirma, žmonėms, sergantiems vilklige, dažniausiai būdingi tradiciniai širdies rizikos veiksniai: nutukimas, sėdimas gyvenimo būdas, hipertenzija , padidėjęs cholesterolio kiekis ir metabolinis sindromas . Priežastis, kodėl šie rizikos veiksniai žmonėms, sergantiems vilkligėmis, yra dažniau, gali būti dėl pačios ligos (dėl kurios gali būti daugiau nei silpnas gyvenimo būdas ir iššūkis), arba galbūt steroidų vartojimą vilkligės gydymui.
Antra, vilkligė padidina kraujagyslėse uždegimą, o kraujagyslių uždegimas yra pagrindinė aterosklerozės ir plaukų lūžio priežastis .
CAD prevencija, CAD diagnozė ir CAD gydymas žmonėms, sergantiems vilklige, yra tokie patys kaip ir kiti. Tačiau, kadangi CAD, ypač jaunesnių žmonių, paplitimas yra žymiai didesnis už raudonąją vilkligę, svarbu, kad tuos, kurie serga vilklige (ir jų gydytojai), būtų stebimi simptomai, rodantys CAD.
Lupus ir širdies vožtuvų liga
Lupus yra susijęs su širdies vožtuvų liga. Apibūdintas uždegimas, susijęs su vilklige, gali sukelti įvairius uždegimo produktus širdies vožtuvuose . Šie uždegiminiai produktai, kurie dažnai apima kraujo krešulių komponentus, imuninius kompleksus ir uždegimines ląsteles, gali sudaryti "augmenijas", kurios yra karpų tipo augalai.
Šios augalijos (kurios daug dažniau pasireiškia mitraliniam vožtuvui nei kitos širdies vožtuvai) dažnai nesukelia jokių akivaizdžių širdies problemų. Tačiau kai kuriems žmonėms, sergantiems vilkligėmis, augalija gali tapti pakankamai didelė, kad susidarytų mitralinė regurgitacija , dėl kurios atsiranda širdies nepakankamumas; jie gali užsikrėsti, sukelti endokarditą ; arba jie gali sukelti kraujo krešulių susidarymą, dėl kurio atsiranda insultas .
Jei augalija tampa pakankamai didelė, kad sukeltų širdies murmėjimą (kuris yra dažnas), echokardiograma gali padėti įvertinti augmenijos dydį. Jei jie yra pakankamai dideli arba jei jie ilgainiui būna dideli, gali būti nustatytas endokardito profilaktika . Kai kuriais atvejais kraujo skiedikliai gali būti rekomenduojami siekiant sumažinti insulto riziką.
Vilkligė ir perikardinė liga
Peripuliarinis efuzija ir perikarditas yra dažni vilkligėje.
Perikardo ertmę gali matyti net 50 procentų žmonių, sergančių vilklige ligos metu.
Laimei, perikardo išsiveržimai paprastai nesukuria simptomų, dažniausiai jie atskleidžiami echokardiogramai dėl kitos priežasties. Paprastai šių efuzijų gydymas nėra būtinas, o asimptominiai išsiuvimai paprastai išsiskiria savaime.
Be perikardo išsiveržimų, perikarditas (perikardo uždegimo uždegimas) taip pat gali būti vertinamas žmonėms, sergantiems vilklige. Kai yra perikarditas, tai paprastai yra geras požymis, kad vilkligė yra aktyvioje fazėje, tai yra, ji taip pat sukelia problemų, susijusių su kitomis organų sistemomis.
Perikarditas dažniausiai išnyksta, kai kontroliuojamas apibendrintas vilkligės uždegimas. Jei reikia specialaus gydymo, vilkligės perikarditas paprastai reaguoja į gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) .
Vilkligė ir miokarditas
Miokarditas - širdies raumens uždegimas - laimei, žmonėms, sergantiems vilklige, yra nedažnas. Lupuso miokarditas retai tiesiogiai sukelia simptomus, bet galiausiai gali susilpnėti širdis, širdies nepakankamumas ir širdies aritmija. Jei taip, gali išsivystyti visi širdies nepakankamumo simptomai .
Miokarditas vilkligėje paprastai diagnozuojamas padidėjusiai širdžiai, matomai krūtinės rentgeno ar echokardiogramos metu, tačiau taip pat gali būti įtariama, jei pastebima pasitaikanti tachikardija (greita širdies susitraukimų dažniu).
Panašus į perikarditą, dažnai pastebimas miokarditas, kai vilkligė paprastai yra aktyvi, dažniausiai ji apima keletą organų sistemų. Kai kuriems pacientams, sergantiems vilkliguoju miokarditu, širdies funkcija pagerėjo, kai jie agresyviai gydomi aktyvia vilklige , naudojant steroidus ir imunosupresinius vaistus.
Lupus ir aritmijos
Po lupuso miokardito epizodo gali atsirasti įvairių tipų širdies blokada . Paprastai šie širdies blokadų epizodai yra santykinai nepalankūs ir savarankiški, todėl jiems nereikia naudoti širdies stimuliatoriaus .
Be to, lėtinė tachikardija ramybės metu gali atsirasti lėtai. Ši tachikardija gali sukelti širdies plakimą ir dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių vilkligė šiuo metu yra aktyvi.
Santrauka
Žmonėms, sergantiems vilkligėmis, yra 50-50 tikimybių, kad galų gale atsiras tam tikros rūšies širdies veikla. Jie ir jų gydytojai turėtų būti atsargūs dėl simptomų, galinčių rodyti širdies sutrikimus, ypač diskomforto krūtinę ir dusulį, ir turėtų būti greitai išbandyti širdies ligą, jei atsirado simptomai.
> Šaltiniai:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P ir kt. Širdies įsitraukimas į sisteminę raudoną vilkligę. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D ir kt. Sisteminė raudonoji vilkligė ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos rizika: rezultatai iš Slaugos sveikatos tyrimo. Artritas Rheum 2009; 61: 1396.
> Magder LS, Petri M. Nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių reiškinių pasireiškimo dažnis ir rizikos veiksniai tarp pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilkligės eritema. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. Lupusio širdies ir kraujagyslių nepakankamumas: sudėtingas iššūkis. Arch Intern Med 2003; 163: 1507.