Jūsų miokardo infarkto (širdies priepuolio) tikimybę galima apskaičiuoti nustatant vainikinių arterijų ligos (angl. CAD) arba vainikinių arterijų aterosklerozės rizikos veiksnius.
Blogos naujienos yra tai, kad yra keletas CAD rizikos veiksnių, o dauguma jų yra dažni Vakarų visuomenėse. Geros naujienos yra tai, kad dauguma šių rizikos veiksnių yra dalykai, kuriuos galime kontroliuoti.
Tai reiškia, kad kiekvienas iš mūsų turi daug pasakyti apie tai, kaip tikėtina, kad turėsime širdies priepuolį.
Širdies priepuolio rizikos veiksnius galima suskirstyti į dvi grupes: tas, kurias mes nekontroliuojame ir kuriuos galime kontroliuoti.
Nekontroliuojami rizikos veiksniai
Nekontroliuojami rizikos veiksniai yra tie, apie kuriuos mes negalime padaryti daug. Tai yra, mes negalime jų atsikratyti pasirinkdami gyvenimo būdą ar vaistus.
Paprastai nekontroliuojami rizikos veiksniai yra susiję su amžiumi, lytimi ir genais. Šie rizikos veiksniai yra šie:
- Artimų giminaičių, kuriems anksčiau buvo ankstyvas CAD, istorija (dažniausiai pasireiškė gimdos kūdikiams vyresni nei 50 metų ar giminaičių moterys iki 60 metų amžiaus).
- Amžius 55 ar vyresnis (vyrai), arba 65 ar vyresni (moterys)
- Moterims, esančioms po menopauzės ar pašalinus kiaušidės.
- Lėtinė inkstų liga.
Tiems iš mūsų, kuriems yra nekontroliuojami rizikos veiksniai, dar svarbiau sutelkti dėmesį į mūsų kontroliuojamus rizikos veiksnius, nes jų mažinimas darys didelę įtaką mūsų bendrajai rizikai.
Kontroliuojami rizikos veiksniai
Kontroliuojami rizikos veiksniai yra tie, apie kuriuos galime ką nors padaryti. Mes galime labai sumažinti širdies priepuolių ir širdies mirčių riziką, atidžiai stebėdami šiuos rizikos veiksnius:
- Rūkymas Nors rūkymas yra pagrindinė širdies priepuolių priežastis jaunesniems nei 40 metų žmonėms, tai yra rimtas bet kokio amžiaus rizikos veiksnys.
- Didelė cholesterolio ir trigliceridų koncentracija . Didelis MTL cholesterolis, bendrasis cholesterolis ir trigliceridai bei žemas DTL cholesterolio kiekis yra susijęs su žymiai padidėjusia širdies priepuolio rizika.
- Nutukimas . Antsvoris , ypač didelis pilvas, buvo susijęs su padidėjusia širdies priepuolio rizika.
- Treniruotės stoka . Žmonės, kurie reguliariai sportuoja, sumažina širdies smūgį.
- Hipertenzija . Aukštas kraujospūdis yra pagrindinis širdies priepuolio, ypač insulto, rizikos veiksnys. Hipertenzija yra labai paplitusi amerikiečiuose, vyresniems nei 55 m. Amžiaus, bet paprastai yra nepakankamai gydoma.
- Diabetas . Diabetas vis dažniau pasireiškia JAV, nes gyventojai tampa antsvoriu. Diabetas, ypač padidėjęs cukraus kiekis kraujyje ir kiti metaboliniai sutrikimai, susiję su šia liga, žymiai pagreitina aterosklerozės vystymąsi.
- Metabolinis sindromas . Metabolinis sindromas arba prieš diabetą taip pat yra stipriai susijęs su padidėjusia širdies rizika.
- Padidėjęs C reaktyvus baltymas (CRP) . CRP yra santykinai "naujas" rizikos veiksnys. Padidėjęs CRP kiekis rodo, kad kažkur kūne yra aktyvus uždegimas, ir manoma, kad padidėjęs kraujo krešulių uždegimas neatsiejamas nuo kitų akivaizdžių uždegimo šaltinių (pvz., Aktyvus artritas), kuris, kaip ir aterosklerozė, yra padidėjęs.
- Nedidelis alkoholio vartojimas . Keli tyrimai rodo, kad vidutinio alkoholio vartojimas (nuo vieno iki dviejų gėrimų per dieną arba kai kuriuose tyrimuose, nuo vieno iki dviejų gėrimų per savaitę) yra susijęs su sumažėjusia širdies priepuolio rizika. Priežastys, dėl kurių gydytojai nenori rekomenduoti alkoholio dėl širdies rizikos mažinimo, yra tai, kad kai žmonės geria daugiau nei du gėrimus per dieną, jų bendra mirties rizika (nuo kepenų ligos, širdies ligų, krūties vėžio, traumos ir kitų priežasčių) labai padidėja greitai. Ir kaip mes visi žinome, daugeliui žmonių sunku sustabdyti vieną ar dvi.
- Psichologinis stresas . Stresas yra susijęs su širdies priepuoliais daugelį metų. Tačiau kai kurie stresai gyvenime yra neišvengiami ir yra net geri daugeliu atvejų.
Papildomi rizikos veiksniai moterims
Štai dar du rizikos veiksniai, būdingi moterims :
- Kūdikių kontraceptikų vartojimas , ypač rūkančiųjų. Gimimo kontrolės tabletės buvo susijusios su nedideliu ankstyvojo širdies priepuolio moterims padidėjimu. Tačiau kai kontraceptines tabletes derina su rūkymu, labai didėja rizika. Iš tiesų dabar yra aišku, kad moterys, kurios paprastai rūkė, neturėtų vartoti kontraceptines tabletes.
- Sudėtingas nėštumas . Moterims, kurioms nėštumo metu būdingos tam tikros komplikacijos, ypač moterims, kurioms pasireiškia padidėjęs kraujospūdis (būklė vadinama preeklampsija) arba nėštumo metu gestacinis diabetas (diabetas nėštumo metu) arba kurie serga mažai gimusių kūdikių, padidėja ankstyvo širdies priepuolio rizika. Kadangi sudėtingų nėštumų metu moterys turi didesnę riziką, šios moterys turėtų labai agresyviai valdyti visus kontroliuojamus rizikos veiksnius.
Šaltiniai:
Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G ir kt. 2013 ACC / AHA gairės dėl širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos vertinimo: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos darbo grupės praktikos gairių ataskaita. Cirkuliacija 2014; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, A ir kt. Ilgalaikio koronarinės širdies ligos pavojus. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, D'Agostino, RB, Levy, D ir kt. Koronarinės širdies ligos prognozavimas naudojant rizikos veiksnių kategorijas. Cirkuliacija 1998; 97: 1837.
Yusuf, S, Hawken, S, Ounpuu, S ir kt. Poveikio potencialiai besikeičiančių rizikos veiksnių, susijusių su miokardo infarktu 52 šalyse, poveikis ("INTERHEART" tyrimas): atvejo kontrolės tyrimas. Lancet 2004; 364: 937.