Visur, į kurią kreipiatės, jus įspėjote atkreipti dėmesį į savo cholesterolio kiekį ir, kiek mažiau, į trigliceridų kiekį. Cholesterolis ir trigliceridai yra dvi lipidų arba riebalų formos, kurios cirkuliuoja jūsų kraujyje. Jie abu reikalingi pačiam gyvenimui.
Cholesterolis yra labai svarbus kuriant ir palaikant pagrindines jūsų ląstelių dalis, pvz., Jūsų ląstelių membranas, ir kelioms būtinoms hormonams, įskaitant estrogenus, progesteronus, vitaminą D ir steroidus.
Trigliceridai, kurie yra didelės energetinės riebalų rūgščių grandinės, suteikia daug energijos, reikalingos jūsų audiniams veikti. Taigi jūs negalite gyventi be šių tipų lipidų.
Tačiau, kai cholesterolio ar trigliceridų kiekis kraujyje tampa pernelyg didelis, padidėja širdies priepuolio , insulto ir periferinių kraujagyslių ligų vystymosi pavojus. Ir tai yra, kodėl jums reikia rūpintis savo lipidų lygiu.
Apžvalga
Yra du šaltiniai cholesterolio ir trigliceridų - maistinių šaltinių ir "endogeninių" šaltinių (gaminami per kūno). Dietinis cholesterolis ir trigliceridai daugiausia gaunami iš mėsos ir pieno produktų . Šie dietiniai lipidai absorbuojami per žarnyną, o po to kraują patenka į kepenis, kur jie yra apdorojami.
Viena iš pagrindinių kepenų darbų yra užtikrinti, kad visi jūsų kūno audiniai gautų visą cholesterolio ir trigliceridų, kuriuos jie turi veikti.
Paprastai maždaug aštuonias valandas po valgio jūsų kepenys užveda dietinį cholesterolį ir trigliceridus iš kraujotakos. Kada dietinių lipidų nėra, jūsų pačios kepenys gamina cholesterolį ir trigliceridus. Tiesą sakant, apie 75% cholesterolio jūsų organizme gamina kepenys.
Tuomet jūsų kepenys kartu su specialiais baltykais įveda cholesterolio ir trigliceridų į mažus sferos formos paketus, vadinamus lipoproteinu , kurie išleidžiami į apyvartą. Cholesterolis ir trigliceridai yra pašalinami iš lipoproteinų ir patenka į jūsų kūno ląsteles, kur jų reikia.
Pernelyg trigliceridai - tie, kurie nedelsdami reikalingi degalams, saugomi riebalų ląstelėse vėlesniam vartojimui. Svarbu žinoti, kad daugelis riebalų rūgščių, laikomų mūsų kūne, atsirado kaip dietiniai angliavandeniai. Kadangi yra ribų, kiek angliavandenių mes galime laikyti mūsų kūne, bet kokie "papildomi" angliavandeniai, kuriuos mes valgome, yra paverčiami riebalų rūgštimis, kurios vėliau pakuojamos į trigliceridus ir laikomos riebalais. (Tai paaiškina, kodėl netgi mažai riebalų turinčios dietos yra lengvai nutukusios.) Riebiosios rūgštys, kurios laikomos, yra padalintos iš trigliceridų ir sudeginamos kaip kuras per bado laikus.
Geras ir blogas cholesterolis
Jūs dažnai girdėsite, gydytojai ir dietologai kalba apie du skirtingus cholesterolio "tipus": mažo tankio lipoproteinų (MTL) cholesterolio (vadinamą "blogą" cholesterolio kiekį) ir didelio tankio lipoproteinų (DTL) cholesterolio kiekį (arba "gerą" cholesterolio kiekį). Šis būdas kalbėti apie cholesterolio yra patogus stenografas, bet, tiesą sakant, tai nėra iš tikrųjų teisinga.
Griežtai tariant, kaip sako bet kuris geras chemikas, cholesterolis yra tik cholesterolis. Viena cholesterolio molekulė yra beveik tokia pati kaip kita. Taigi kodėl gydytojai kalba apie gerą ir blogą cholesterolio kiekį?
Atsakymas yra susijęs su lipoproteinu.
Lipoproteinai. Cholesterolis (ir trigliceridai) yra lipidai, todėl jie neištirpsta vandens terpėje, pvz., Kraujo. Norint, kad lipidai būtų transportuojami kraujyje, nesukeliant jų kartu, jie turi būti supakuoti į mažas daleles, vadinamą lipoproteinu. Lipoproteinai yra tirpūs kraujyje ir leisti cholesterolio ir trigliceridų lengvai pernešti per kraują.
Įvairių lipoproteinų "elgesį" lemia specifiniai baltymų tipai (vadinami apolipoproteinais), kurie yra ant jų paviršiaus. Lipoproteinų metabolizmas yra gana sudėtingas, ir mokslininkai vis dar rengia visas detales. Tačiau dauguma gydytojų rūpinasi dviem pagrindiniais lipoproteinų tipais: MTL ir DTLR.
MTL cholesterolis - "blogas" cholesterolis. Daugumoje žmonių dauguma cholesterolio kraujyje yra supakuoti į MTL daleles. MTL cholesterolis dažnai vadinamas "blogu" cholesterolio kiekiu.
Padidėjęs MTL cholesterolio kiekis buvo stipriai susijęs su padidėjusia širdies priepuolio ir insulto rizika . Daugelis ekspertų mano, kad, kai MTL cholesterolio kiekis yra per didelis, MTL lipoproteinas linkęs laikytis kraujagyslių pamušalo, kuris padeda skatinti aterosklerozę . Taigi padidėjęs MTL cholesterolio kiekis yra pagrindinis širdies ligų ir insulto rizikos veiksnys.
Nors nekyla abejonių, kad padidėjęs MTL cholesterolio kiekis stipriai įtakoja širdies riziką, pastaraisiais metais ekspertai pradėjo abejoti, ar mažinti MTL cholesterolio kiekį savaime būtinai sumažina riziką. Visų pirma, nors mažinant MTL cholesterolio kiekį statinų preparatais, labai sumažėja širdies pavojus, tam tikros dozės nenustatyta, mažinant MTL cholesterolio kiekį daugelyje kitų rūšių vaistų. Štai kodėl kai kurie ekspertai pradėjo apklausti cholesterolio hipotezę ir kodėl dabartinės cholesterolio gydymo gairės taip stipriai priklauso nuo statinų vartojimo.
"DTL cholesterolio kiekis - geras" cholesterolis. Didesnio lygio DTL cholesterolio kiekio kraujyje yra susijęs su mažesniu širdies ligos rizika, ir, priešingai, mažas DTL cholesterolio kiekis yra susijęs su padidėjusia rizika. Dėl šios priežasties DTL cholesterolis paprastai vadinamas "geru "cholesterolis.
Atrodo, kad DTL lipoproteinas "nusausina" kraujagyslių sienas ir pašalina cholesterolio perteklių. Taigi cholesterolio, esančio DTL, didžiąja dalimi yra cholesterolio perteklius, kuris ką tik pašalintas iš ląstelių ir kraujo indų sienelių ir grąžinamas į kepenis perdirbimui. Kuo didesnis DTL cholesterolio kiekis , tuo labiau, kad daugiau cholesterolio pašalinamas iš to, kur kitaip gali būti padaryta žala.
Pastaraisiais metais požymis apie tai, kad DTL cholesterolis visada yra "geras" , iš tiesų dabar atrodo, kad tiesa yra šiek tiek sudėtingesnė nei tiesiog "HDL = geras cholesterolis". Pavyzdžiui, narkotikų kompanijos, sunkiai dirbančios narkotikus, skirtus didinti DTL lygį, iki šiol pateko į plytų sieną. Keli vaistai, kurie sėkmingai padidina DTL lygį, nepadėjo pagerinti širdies veiklos rezultatų. Šie rezultatai verčia ekspertus persvarstyti savo mąstymą apie DTL cholesterolio kiekį.
Aukšto cholesterolio kiekio priežastys
Padidėjęs MTL cholesterolio kiekis gali būti susijęs su keletu veiksnių, įskaitant paveldimos sąlygas, tokias kaip šeiminė hipercholesterolemija . Paprastai padidėjęs cholesterolio kiekis yra susijęs su prasta mityba, nutukimu, sėdimu gyvenimo būdu, amžiumi, rūkymu ir lytimi (moterys iki menopauzės turi mažesnį cholesterolio kiekį nei vyrai).
Keletas sveikatos sutrikimų, įskaitant diabetą , hipotirozę , kepenų ligą ir lėtinį inkstų nepakankamumą, taip pat gali padidinti cholesterolio kiekį. Kai kurie vaistai, ypač steroidai ir progesteronas, gali padaryti tą patį.
Trigliceridai ir širdies pavojus
Daugelis klinikinių tyrimų parodė, kad aukštas trigliceridų kiekis kraujyje - būklė vadinama hipertrigliceridemija - taip pat yra susijęs su iš esmės padidėjusia širdies ir kraujagyslių sistemos rizika. Nors ši asociacija yra visuotinai pripažinta ekspertų, dar nėra susitarta, kad padidėjęs trigliceridų kiekis yra tiesioginė aterosklerozės priežastis, nes, kaip manoma, yra MTL cholesterolis. Nėra visuotinai priimtų "trigliceridų hipotezių".
Vis dėlto nėra abejonių, kad hipertrigliceridemija yra stipriai susijusi su padidėjusia širdies ir kraujagyslių sistemos rizika. Be to, didelis trigliceridų kiekis yra svarbus kelias kitas sąlygas, kurios, kaip žinoma, padidina širdies riziką. Tai yra nutukimas, sėdimas gyvenimo būdas, rūkymas, hipotirozė ir ypač metabolinis sindromas ir 2 tipo cukrinis diabetas.
Šis pastarasis santykis yra ypač svarbus. Atsparumas insulinui , apibūdinantis metabolinį sindromą ir 2 tipo cukrinį diabetą, sukelia bendrą metabolinį profilį, kuris labai padidina širdies riziką. Šis nepalankus medžiagų apykaitos profilis apima, be hipertrigliceridemijos, padidėjusį CRP lygį , aukštą MTL cholesterolio kiekį ir mažą DTL cholesterolio kiekį. (Tiesą sakant, trigliceridų ir DTL cholesterolio kiekis paprastai yra "matomas" ryšys), tuo didesnis yra vienas, o mažesnis - kitas. Žmonės, kurių atsparumas insulinui taip pat dažniausiai turi hipertenziją ir nutukimą. Jų bendra širdies ligų ir insulto rizika yra labai didelė.
Atsižvelgiant į daugybę rizikos veiksnių, kurie paprastai yra susiję su aukštu trigliceridų kiekiu, suprantama, kad iki šiol mokslininkai negalėjo išsiaiškinti, kiek padidėjusios rizikos tiesiogiai sukelia pati hipertrigliceridemija.
Testavimas
Pradedant 20 metų amžiaus, cholesterolio ir trigliceridų tyrimai rekomenduojami kas penkerius metus. Ir, jei nustatoma, kad jūsų lipidų kiekis yra padidėjęs, kartotiniai tyrimai turėtų būti atliekami kasmet.
- Skaitykite apie cholesterolio ir trigliceridų tyrimus .
Kada kreiptis gydytis
Sprendžiant, ar jums reikia gydyti aukštą cholesterolio kiekį ar dideles trigliceridų koncentracijas, ar šis gydymas turi apimti vaistų vartojimą, ir kokie narkotikai turėtų būti vartojami, ne visada yra visiškai nesudėtinga. Vis dėlto, jei jūsų širdies ir kraujagyslių sistemos rizika yra padidėjusi, tinkamas gydymas, skirtas jūsų lipidų kiekiui, gali žymiai sumažinti jūsų širdies priepuolio ar net mirties per anksti. Taigi, kai kalbama apie cholesterolio ir trigliceridų gydymą, svarbu tai padaryti teisingai.
Čia galite skaityti apie dabartinį mąstymą apie tai, kada ir kaip turėtų būti pasirinktas kraujo lipidų gydymas .
Žodis iš
Padidėjęs MTL cholesterolio ir trigliceridų kiekis stipriai susijęs su dideliu širdies ir kraujagyslių sistemos ligų rizika. Nors išlieka ginčai dėl to, kiek padidėjęs cholesterolio kiekis ir trigliceridų kiekis tiesiogiai sukelia širdies ligas, šiuo klausimu nėra prieštaringų dalykų: jei padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika, turite ją sumažinti; ir toliau, priemonės, kurių imate, norint sumažinti nenormalų lipidų kiekį, taip pat sumažins jūsų širdies riziką. Taigi, tegul ekspertai teigia apie mechanizmus, kuriais cholesterolis ir trigliceridai yra susiję su širdies liga. Turėtumėte sutelkti dėmesį į veiksmus, kurie įrodė, kad sumažina savo, individualų pavojų.
> Šaltiniai:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G ir kt. Hipertrigliceridemija ir jos farmakologinis gydymas tarp JAV suaugusiųjų. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA rekomendacijos dėl cholesterolio kiekio kraujyje mažinimo, siekiant sumažinti aterosklerozinę širdies ir kraujagyslių sistemos keliamą riziką suaugusiems: Amerikos kardiologijos koledžo / Amerikos širdies asociacijos ataskaita. J Am Coll Cardiol 2013.