Kaip svarbu trigliceridų kiekį?
Trigliceridai yra dažniausia organizmo riebalų forma. Tiesą sakant, beveik visos perteklinės kalorijos, kurias vartojate, tiek valgant riebalus, tiek angliavandenius, yra paverčiamos trigliceridais ir laikomos riebaluose.
Santykis tarp trigliceridų kiekio kraujyje ir širdies ligų rizikos buvo mažiau akivaizdus nei cholesterolio kiekis kraujyje .
Tačiau atlikus tyrimus nustatyta, kad iš tiesų yra aiškus ryšys tarp padidėjusio trigliceridų kiekio ir padidėjusios širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos .
Kodėl didelis trigliceridų kiekis padidina širdies ir kraujagyslių riziką
Padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje (būklė vadinama hipertrigliceridemija) yra susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų, ypač širdies priepuolių ir insulto, rizika tiek vyrams, tiek moterims. Be to, žmonėms, sergantiems vainikinių arterijų ligomis (CAD) ir padidėjusiais trigliceridais, yra didesnė ankstyvos mirties rizika nei žmonėms, sergantiems CAD ir normalaus trigliceridų kiekio.
Be to, didelis trigliceridų kiekis yra stipriai susijęs su kitais reikšmingais lipidų pakitimais, įskaitant mažą DTL cholesterolio kiekį, mažas tankias MTL daleles ir atsparumą insulinui . Atsparumas insulinui, savo ruožtu, yra susijęs su hipertenzija ir nutukimu. Taigi, didelis trigliceridų kiekis dažniausiai pasireiškia žmonėms, kuriems yra labai didelės rizikos metabolinis profilis.
Šiems žmonėms didelis širdies ir kraujagyslių ligų dažnis nėra stebina.
Trigliceridų kraujo lygių klasifikacija
Trigliceridų kiekis kraujyje klasifikuojamas taip:
- Pageidautina: Trigliceridų kiekis yra mažesnis nei 150 mg / dL
- Borderline High: Trigliceridų lygiai tarp 150 ir 199 mg / dL
- Didelis: trigliceridų kiekis 200-499 mg / dL
- Labai aukštas: trigliceridų kiekis 500 mg / dL ar didesnis
Apskritai, kuo didesnis trigliceridų kiekis, tuo didesnė jūsų širdies ir kraujagyslių sistemos rizika. Be to, trigliceridų kiekis "labai didelio" diapazone gali sukelti pankreatitą , skausmingą ir potencialiai pavojingą kasos uždegimą.
Priežastys
Padidėjęs trigliceridų kiekis dažniausiai pasireiškia žmonėms, kuriems yra antsvoris ir sėdimas, ir kurie linkę atsirasti atsparumo insulinui ar atviro tipo 2 diabeto .
Kitos su dideliu trigliceridų kiekiu susijusios būklės yra tokios:
- Hipotiroidizmas
- Inkstų sutrikimai, ypač nefrozinis sindromas
- Nėštumas
- Medikamentai, įskaitant estrogeno pakeitimą, tamoksifeno ir kai kurių beta adrenoblokatorių
Be to, nustatytos kelios genetinės būklės, kurioms būdingas padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje. Tai apima chilomikronemiją, šeimos hipertrigliceridemiją, šeiminę disbetalipoproteinemiją ir šeiminę kombinuotą hiperlipidemiją.
Kiekvienam iš šių genetinių sutrikimų būdingi nukrypimai lipoproteiniuose , kurių kraujyje yra trigliceridų. Žmonės, kurių genetinis tarpinis padidėjimas sukelia trigliceridų kiekį, gali pasireikšti hipertrigliceridemijos (pankreatito ar širdies ir kraujagyslių ligos) pasekmėmis, net jei jos nėra antsvorio ar sėdimos.
Gydymas
Rekomendacijos hipertrigliceridemijos gydymui nėra tokios galutinės kaip cholesterolio gydymo rekomendacijos . Taigi, jei turite aukštą trigliceridų kiekį, gydytoją turėsite aptarti gydymo būdus.
Galutinių gydymo rekomendacijų nebuvimas kyla dėl to, kad nors padidėjęs trigliceridų kiekis yra susijęs su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika, trūksta įrodymų, kad galite sumažinti riziką, ypač agresyviai mažinant trigliceridų kiekį. Tai, savo ruožtu, yra susijusi su tuo, kad dauguma žmonių, sergančių hipertrigliceridemija, taip pat turi keletą kitų rizikos veiksnių ir tuo pačiu metu gydomi visi rizikos veiksniai.
Beveik neįmanoma nustatyti, kiek rezultatų pagerėjimas yra susijęs konkrečiai su trigliceridų kiekio mažinimu.
Nors nėra griežtų gydymo direktyvų, yra keletas bendrų hipertrigliceridemijos gydymo gairių:
- Rekomenduojamas trigliceridų koncentracijos didžiausias pasienio lygis, įskaitant dietą (išvengiant sočiųjų riebalų ir trans-riebalų , valgant daug vaisių ir daržovių, vengiant alkoholio), svorio netekimas, fizinis krūvis, rūkymas , cukraus kiekis kraujyje ir kraujospūdžio kontrolė .
- Jei trigliceridų kiekis yra didelis , rekomenduojami tokie patys gyvenimo būdo pokyčiai, kaip ir MTL cholesterolio kiekio sumažėjimas, atsižvelgiant į naujausias rekomendacijas, kaip gydyti MTL cholesterolio kiekį.
- Jei trigliceridų kiekis yra labai didelis , pagrindinis tikslas yra užkirsti kelią pankreatitui, mažinant trigliceridų koncentraciją iki mažesnės kaip 500 mg / dL (paprastai su fibraziniu vaistu ar niacinu ), o vėliau - siekti mažinti MTL cholesterolio kiekį pagal naujausias rekomendacijas dėl MTL cholesterolio gydymas.
Žodis iš
Padidėjęs trigliceridų kiekis yra susijęs su dideliu širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų rizika, o labai didelis trigliceridų kiekis gali sukelti pankreatitą.
Daugelyje žmonių dideli trigliceridai atsiranda nustatant daugelį širdies ligų rizikos veiksnių. Taigi, jei turite aukštą trigliceridų kiekį, yra tikimybė, kad jūsų širdies rizikos veiksniai yra "turtinga aplinka" ir kad turite daug nuveikti, kad sumažintumėte riziką . Jūs ir jūsų gydytojas turėtų dirbti kartu, kad galėtumėte sukurti individualią rizikos mažinimo strategiją, kuri jums tinka.
> Šaltiniai:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G ir kt. Hipertrigliceridemija ir jo farmakologinis gydymas tarp mūsų suaugusiųjų. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ ir kt. Genetika ir trigliceridų turtingų lipoproteinų priežastys aterosklerozinėse širdies ir kraujagyslių ligose. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Trečioji nacionalinės cholesterolio mokymo programos (NCEP) ekspertų grupė dėl aukšto kraujo cholesterolio nustatymo, įvertinimo ir gydymo suaugusiems (III tipo suaugusiųjų gydymo grupė): baigiamoji ataskaita. JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas; Visuomenės sveikatos tarnyba; Nacionaliniai sveikatos institutai; Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Cirkuliacija 2002; 106: 3143.