Gaukite faktus apie ūminį ir lėtinį pankreatitą
Su šia peržiūra sužinokite pankreatito požymių ir simptomų. Jei turite būklę, svarbu, kad jums būtų diagnozuota ir gydoma nedelsiant.
Kas yra kasos?
Jūsų kasa yra didelė liauka už skrandžio ir šalia dvylikapirštės žarnos. Kasa išskiria galingus virškinimo fermentus, kurie patenka į ploną žarną per kanalą. Šie fermentai padeda virškinti riebalus, baltymus ir angliavandenius.
Kasos taip pat išskiria hormonų insuliną ir gliukagoną į kraują. Šie hormonai atlieka svarbų vaidmenį cukraus metabolizme.
Pankreatitas yra reta liga , kurios metu uždegimas kasoje. Žarnos pažeidimas atsiranda, kai virškinimo fermentai aktyvuojami ir pradeda atakuoti kasos. Sunkiais atvejais gali pasireikšti kraujavimas į liauką, sunkus audinių pažeidimas, infekcija ir cistos. Enzimai ir toksinai gali patekti į kraują ir rimtai sužeisti organus, tokius kaip širdis, plaučius ir inkstus.
Yra dvi formos pankreatitas. Ūminė forma atsiranda staiga ir gali būti sunki, gyvybei pavojinga liga, turinti daugybę komplikacijų. Paprastai pacientas visiškai atsigauna. Jei kasoje daroma žala, pvz., Kai pacientas išlieka alkoholiu, gali išsivystyti lėtinė ligos forma, sukelianti stiprų skausmą ir sumažėjusį kasos funkcionavimą, kuris veikia virškinimą ir sukelia svorio mažėjimą.
Kas yra ūminis pankreatitas?
Kiekvienais metais Jungtinėse Amerikos Valstijose pastebima 50 000-80 000 ūminio pankreatito atvejų. Ši liga atsiranda, kai kasa staiga tampa uždegimas, o tada gerėja. Kai kuriems pacientams pasireiškia daugiau kaip vienas išpuolis, bet po kiekvieno atsinaujina.
Daugeliu ūminio pankreatito atvejų sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu arba tulžies akmenys .
Kitos priežastys gali būti paskirtų vaistų vartojimas, traumos ar chirurgija pilvo srityje arba kasos ar žarnyno anomalijos. Retais atvejais liga gali atsirasti dėl infekcijų, tokių kaip kiaulytė. Apie 15 proc. Atvejų priežastis nėra žinoma.
Kokie yra ūminio pankreatito simptomai?
Ūminis pankreatitas dažniausiai prasideda nuo skausmo viršutinėje pilvo dalyje, kuris gali trukti kelias dienas. Skausmas dažnai būna sunkus. Jis gali būti nuolatinis skausmas, tik pilvo srityje, arba jis gali pasireikšti nugaros ir kitose srityse.
Skausmas gali būti staigus ir intensyvus, arba jis gali prasidėti kaip lengvas skausmas, kurį apsunkina valgymas ir lėtai auga blogiau. Pilvas gali būti padidėjęs ir labai švelnus. Kiti simptomai gali būti pykinimas, vėmimas, karščiavimas ir padidėjęs pulsas. Asmuo dažnai jaučiasi ir labai serga.
Apie 20 proc. Atvejų yra sunkūs. Pacientas gali tapti dehidratuotas ir turėti žemą kraujospūdį . Kartais paciento širdis, plaučiai ar inkstai nesugeba. Sunkiausiais atvejais gali kasti kraujavimas, sukeliantis šoką, o kartais ir mirtį.
Kaip diagnozuotas ūminis pankreatitas?
Per ūmius išpuolius kraujyje randama didelis amilazės kiekis ( virškinimo fermentas, susidaręs kasoje). Kalcio, magnio, natrio, kalio ir bikarbonato koncentracija kraujyje taip pat gali pasikeisti.
Pacientai taip pat gali turėti daug cukraus ir lipidų (riebalų). Šie pokyčiai padeda gydytojui diagnozuoti pankreatitą. Po kasos išsivystymo padažnėja šių medžiagų kraujyje būklė.
Kas yra ūminio pankreatito gydymas?
Gydymas, kurį gauna pacientas, priklauso nuo to, kiek blogas išpuolis. Jei pasireiškia komplikacijos, ūminis pankreatitas dažniausiai būna geresnis, todėl dažniausiai gydymas yra palaikomas. Paprastai pacientas eina į ligoninę.
Gydytojas nurodo skysčius iš venų, kad atkurtų kraujo tūris. Inkstai ir plaučiai gali būti gydomi siekiant užkirsti kelią šių organų gedimui.
Gali tekti gydyti ir kitas problemas, tokias kaip kasos cistos.
Kartais pacientas negali kontroliuoti vėmimo, todėl skysčio ir skysčio pašalinimui turi būti vamzdis per nosį į skrandį. Lengviais atvejais pacientas gali nevalgyti maisto tris ar keturias dienas, tačiau skysčių ir skausmo malšinančių medžiagų vartojama venoje.
Ūminis atakas dažniausiai trunka tik keletą dienų, nebent kanalus užblokuoja tulžies akmenys. Sunkiais atvejais pacientas gali būti švirkščiamas per veną tris ar šešias savaites, o kas pamažu išgeria.
Antibiotikai gali būti vartojami, jei atsiranda infekcijos požymių. Operacija gali prireikti, jei atsiranda komplikacijų, tokių kaip infekcija, cistos ar kraujavimas. Dėl tulžies akmenų sukelto uždegimo gali tekti pašalinti tulžies pūslės ar tulžies latako operaciją.
Kartais gydytojui reikia operacijos, kad būtų galima pašalinti kitas pilvo problemas, kurios gali imituoti pankreatitą arba gydyti ūminį pankreatitą. Kai yra sunkus sužeidimas su audinių mirtimi, galima atlikti operaciją, kad pašalintų negyvą audinį.
Po to, kai praeina visi ūminio pankreatito požymiai, gydytojas nustato priežastį ir bando išvengti būsimų išpuolių. Kai kuriuose pacientuose priepuolio priežastis yra aiški, bet kitose - tolesnius tyrimus.
Ką daryti, jei pacientas turi žarnų akmenis?
Ultragarso naudojamas aptikti tulžies akmenis ir kartais gali suteikti gydytojui supratimą apie tai, koks yra sunkus pankreatitas. Kai rastos tulžies akmenys, paprastai juos reikia pašalinti. Kai jie pašalinami, priklauso nuo to, koks yra sunkus pankreatitas. Jei jis yra lengvas, tulžies akmenys dažnai gali būti pašalinti per savaitę. Sunkesniais atvejais pacientas gali palaukti mėnesį ar ilgiau, kol jis pagerės, prieš pašalinant akmenis.
CAT (kompiuterinės ašinės tomografijos) nuskaitymas taip pat gali būti naudojamas norint sužinoti, kas vyksta kasoje ir aplink jį, ir kaip sunki problema. Tai svarbi informacija, kurią gydytojas turi nustatyti, kada pašalinti tulžies akmenys .
Kai pašalinami tulžies akmenys ir uždegimas mažėja, kasa paprastai grįžta į normalią. Prieš išeinant iš ligoninės, patariama negerti alkoholio ir nevalgyti didelių patiekalų.
Kas yra lėtinis pankreatitas?
Lėtinis pankreatitas turi daugelį priežasčių, tačiau 70-80 proc. Atvejų yra dėl lėtinio alkoholio vartojimo. Jis gali išsivystyti po vienos ūminės atakos, ypač jei kasos kanalai tampa pažeisti. Poveikis kasetėms po alkoholio vartojimo gali sukelti simptomų daugelį metų, o paskui pacientui staiga pasireiškė pankreatito uždegimas.
Tai dažniau vyrams nei moterims ir dažnai būna 30-40 metų amžiaus. Kitais atvejais pankreatitas gali būti paveldimas. Paveldimos formos, atrodo, atsiranda dėl kasos fermentų pakitimų, dėl kurių fermentai automatiškai įveda kasą.
Ankstyvosiose stadijose gydytojas ne visada gali pasakyti, ar pacientas turi ūminę ar lėtinę ligą. Simptomai gali būti tokie patys. Pacientams, sergantiems lėtiniu pankreatitu, paprastai būna trys problemos: skausmas, maisto pakenkimas, dėl kurio kyla svorio, ar diabetas .
Kai kurie pacientai neturi skausmo, bet dauguma jų daro. Skausmas gali būti pastovus nugaros ir pilvo srityje, o kai kuriems pacientams - skausmo priepuoliai yra išjungiami. Kai kuriais atvejais pilvo skausmas nutrūksta, kai būklė vystosi. Gydytojai mano, kad taip atsitinka, nes kasos fermentus nebevartoja kasa.
Su šia liga sergančiais pacientais dažnai sumažėja svoris, net jei jų apetitas ir mitybos įpročiai yra normalūs. Taip atsitinka dėl to, kad kūnas neskaidrina užkrečiamųjų ligų fermentų, todėl maistinės medžiagos nėra normaliai absorbuojamos. Blogas virškinimas sukelia riebalų, baltymų ir cukraus netekimą į išmatą. Šiuo metu cukrinis diabetas gali vystytis, jei yra pažeistos kasos (lizdinės ląstelės) insulino gaminantys ląstelės.
Kaip diagnozuotas lėtinis pankreatitas?
Diagnozė gali būti sudėtinga, tačiau ją padeda įvairūs nauji metodai. Kasos uždegimo funkcijos tyrimai padeda gydytojui nuspręsti, ar kasa vis tiek gali pagaminti pakankamai virškinimo fermentų. Gydytojas gali matyti kasos padaugėjimus naudodamasis keliais metodais (ultragarso vaizdavimu, endoskopine retrogradeine cholangiopankreatografija (ERCP) ir CAT scan).
Didesnėse ligos stadijose, kai pasireiškia cukrinis diabetas ir malabsorbcija (problema dėl trūkstamų fermentų), gydytojas gali naudoti daug kraujo, šlapimo ir išmatų testus, kad padėtų nustatyti lėtinio pankreatito diagnozę ir stebėti progresavimą sutrikimas.
Kaip gydomas lėtinis pankreatitas?
Gydytojas gydo lėtinį pankreatitą, malšindamas skausmą ir valdydamas mitybos ir medžiagų apykaitos sutrikimus. Pacientas gali sumažinti riebalų ir baltymų, prarastų išmatose, mažindamas riebalus su maistu ir vartodamas kasos fermentus turinčias tabletes. Dėl to pagerės mityba ir padidės svoris. Kartais insulinas ar kiti vaistai turi būti skirti kontroliuoti paciento cukraus kiekį kraujyje.
Kai kuriais atvejais operacija reikalinga skausmui malšinti, nusiimant padidėjusį kasos kanalą. Kartais, dalis ar didžioji dalis kasos pašalinama bandant sušvelninti lėtinį skausmą .
Pacientai turi nustoti gerti, laikytis nustatytos dietos ir vartoti tinkamus vaistus, kad būtų mažiau ir lengvesnių išpuolių.
Perspausdinta iš Nacionalinės virškinamojo trakto ligų kliringo centro