Jei gydytojas mano, kad Jums gali būti tulžies akmenys , greičiausiai bus atliekami tolesni testai - labiausiai tikėtina vizualizacija, pvz., Ultragarsu arba kompiuterine tomografija (CT). Tai yra patvirtinti jo įtarimus ir galbūt padėti išvengti bet kokių kitų sąlygų, kurios galėtų būti tokios, kaip antai inkstų infekcija, dirgliosios žarnos sindromas ar lėtinis pankreatitas.
Čia apžvelgiami testai ir procedūros, dažnai naudojamos tulžies pūslės ir tulžies takų sutrikimų diagnostikai ir įvertinimui.
Laboratorijos
Kraujo tyrimas nebus diagnozuoti tulžies akmenligių ir greičiausiai bus įprastas, jei turite nesunkų atvejį, bet vis tiek galite atlikti kraujo darbą, kad patikrintumėte kepenų, kasos, tulžies latakų ar tulžies pūslės uždegimą ar uždegimą. Tyrimai taip pat gali parodyti tulžies akmenų komplikacijas, tokias kaip pankreatitas ar gelta, taip pat pašalinti kitas ligas su panašiais simptomais.
Vaizdavimas
Žvilgsnis, kas vyksta jūsų tulžies pūslės ir tulžies latakai, yra pagrindinis elementas tiksliai diagnozei nustatyti. Yra keletas vizualizavimo bandymų, kuriuos gydytojas gali naudoti, kad diagnozuotų tulžies akmenis, taip pat pašalintų kitas sąlygas.
Ultragarsas
Ultragarsas naudoja garso bangas, kad suvoktų tulžies latakus, kepenis ir kasą. Kai yra tulžies akmenys, juos galima matyti arba tulžies pūslėse, arba tulžies latakuose.
Manoma, kad tai yra vaistų skausmo simbolių testas ir yra pirmasis bandymas, kurio metu gydytojas įtaria, kad yra tulžies akmenys.
Mažas pavojus yra susijęs su ultragarso testu, ir tai yra labiausiai paplitęs ir geriausias širdies akmenų diagnostikos testas. Ultragarsas gali neapsaugoti nuo tulžies akmenų, kai yra nutukę pacientai ar neseniai vartoję pacientai.
Endoskopinė ultragarsas
Endoskopinis ultragarsas naudoja sritį, kurioje prietaiso gale yra ultragarsas. Speciali ultragarso sritis yra perduodama į žarnas, kuriose medicinos specialistai gali gauti vidinę žarnų, tulžies pūslės ir kasos kanalų vizualizaciją.
Norint naudoti endoskopinę ultragarsą reikia naudoti specialų mokymą, kuris kartais naudojamas žarnų akmenų, kurie gali būti praleisti reguliariai ultragarsu, nustatymui. Kitas endoskopinės ultragarsinės panaudos būdas - kasos vėžio diagnozė ir tulžies latakų vėžys.
Kompiuterizuotos tomografijos (CT) nuskaitymas
Nors kompiuterio nuskaitymas gali identifikuoti tulžies akmenligė, jis paprastai nėra toks efektyvus kaip ultragarsas. CT skenavimas taip pat gali diagnozuoti vėžį kepenyse ir kasoje. Šis testas yra pirmenybinis pankreatito sunkumo laipsnio nustatymo metodas.
Endoskopinė retrograde cholangiopankreatografija (ERCP)
ERCP yra dar vienas rentgeno spindulių endoskopinio tyrimo tipas, leidžiantis patekti į tulžies latakus ir kasos kanalus. ERCP taip pat leidžia žaizdos akmenis, kurie buvo aptiktos procedūros metu, pašalinti iš tulžies latakų ar kasos kanalų. Šis bandymas yra gana invazinis.
Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija (MRCP)
MRCP naudoja magnetinio rezonanso vaizdavimo (MRT) įrangą, kuri naudoja specialią kompiuterinę programinę įrangą, skirtą sukurti tulžies latakų ir kasos kanalų vaizdus. Šis neinvazinis bandymas atliekamas taip, kaip ir ERCP, nereikalaujant vidaus apimties. Kai MRCP atskleidžia nenormalius rezultatus, tolesnis vertinimas (su ERCP) arba gydymas (su operacija) yra būtinas.
Hydroxyl Imminodiacetic Acid (HIDA) Scan
Taip pat žinomas kaip hepatobiliarinis skenavimas arba cholescintigrafija, todėl joje naudojama radioaktyvi medžiaga, įleista į veną, kad būtų parodytos specialios fotoaparato fotografuojamos jūsų tulžies pūslės. Jums taip pat gali būti suteikta cheminė medžiaga, kuri daro sutartį dėl tulžies pūslės, todėl nuskaitymas gali taip pat išsirinkti.
Dažniausiai šis testas naudojamas norint sužinoti, ar jūsų tulžies latakai yra užblokuoti, arba tulžies pūslė nesuderinama su tuo, kaip ji turėtų būti.
Gydymas greičiausiai priklausys nuo vaizdo gavimo testų rezultatų. Jei jūsų tulžies akmenys buvo aptikti vaizdo gavimo būdu, tačiau nepateikus simptomų, gydytojas gali patarti palaukti ir pamatyti, ar simptomai pasireiškia. Žarnų akmenys be simptomų, taip pat žinomi kaip tylūs tulžies akmenys, dažniausiai nereikalauja gydymo.
Diferencinės diagnozės
Kartais tulžies akmenų simptomai gali sutampa su kitomis ligomis. Dėl to gydytojas turės valdyti šiuos kitus sutrikimus prieš diagnozuodamas širdies tulžies akmenis. Pirmiau aptarti laboratorijos ir vaizdo tyrimai gali padėti atskirti šias sąlygas viena nuo kitos.
Kai kurie sutrikimai, kurie turi panašių viršutinės pilvo dalies simptomų ir kuriuos reikia laikyti kartu su tulžies akmenlige, yra šie:
- Hepatitas
- Lėtinis pankreatitas
- Dirgliosios žarnos sindromas
- Išeminė širdies liga
- Gastroezofaginio refliukso liga
- Pepcinė opa
- Inkstų infekcija
- Šlapimo akmenys (akmenligė jūsų šlapime)
- Funkcinis tulžies pūslės sutrikimas, kuris yra tada, kai turite tulžies pūslės skausmą, bet nėra tulžies akmenų
- Oddio sfinkterio disfunkcija, kuri gali sukelti skausmą iš dubens inksto
Galima papildomai turėti kai kurias iš šių sąlygų ir nesusijusią su tulžies akmenlige; Pavyzdžiui, gali būti ir dirgliosios žarnos sindromas, ir tulžies akmenys.
Kadangi tulžies akmenys gali sukelti papildomų susirūpinimą dėl sveikatos, žmogus, kurio tulžies akmenligės negydomas, gali būti diagnozuotas su tuo susijusiomis komplikacijomis, įskaitant ūmį cholecistitą (tulžies pūslės uždegimą), choledokolitįzę (kai tulžies akmenys užsikibina viename iš tulžies latakų). ūminis pankreatitas ir ūmus cholangitas (užsikrėtęs tulžies latakai).
Jūsų gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, jei jis ar ji manys, kad kartu su tulžies pūslėmis arba negu tulžies akmenys gali būti vienas iš šių sutrikimų.
> Šaltiniai:
> "Mayo" klinikos darbuotojai. Tulžies akmenys. Mayo klinika. Atnaujinta 2017 m. Lapkričio 17 d.
> Nacionalinis diabeto ir virškinamojo trakto ir inkstų ligų institutas. Žarnų akmenų diagnozė. Nacionaliniai sveikatos institutai. JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Atnaujinta lapkričio 2017 m.
> Zakko SF. Nesaugios tulžies akmenų ligos suaugusiesiems. UpToDate. Atnaujinta 2017 m. Vasario 28 d.