Tulžies pūslės tikslas yra padėti virškinti maistą. Tulžis padeda ištirpinti riebalus, todėl jis gali įsisavinti į kraują, kad organizme būtų maistinių medžiagų. Tulžies pūslė kaupia tulžį, pagaminamą kepenyse, skirtą maistui virškinti. Maistas, ypač riebalinis maistas, sukelia tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės.
Simptomai tulžies pūslės problemų yra:
- Purškimas po valgio
- Riebalų netoleravimas
- Nevirškinimas
- Pykinimas
- Vėmimas
- Nugaros skausmas
- Pilnumo jausmas
- Karščiavimas
- Molio spalvos išmatos
- Skausmas po dešine ranka
Tulžies pūslės (tulžies akmenų) išpuoliai, kurie gali būti labai skausmingi, dažniausiai atsiranda, kai tulžies akmenys neleidžia tulžies išsilieti iš tulžies pūslės. Jie netgi gali būti klaidingi dėl širdies priepuolio, ir atvirkščiai. Niekada neignoruokite simptomų, kurie gali būti širdies priepuolis, įskaitant kairiojo plaštakos skausmą ir skausmą krūtinėje.
Bandant patvirtinti, kad problema iš tiesų yra tulžies pūslės problema, gali būti:
- Kraujo tyrimai, įskaitant amilazę, lipazę, išsamų kraujo tyrimą (CBC) ir kepenų funkcijos tyrimus
- Pilvo ultragarsas
- Radionuklidų skenavimas
- Pilvo kintamasis skenavimas
Daugeliu atvejų chirurgija planuojama iš anksto, tačiau sunkus uždegimas, skydliaukės operacija gali būti skubiai atlikta po diagnozės. Tiršti tulžies pūslės ligą yra fizinis egzaminas, kraujo tyrimai ir galimas pilvo aptikimas, galintis aptikti tulžies akmenų susidarymą ir užblokavimą.
ERCP arba endoskopinė retrogradeinė cholangiopankreatografija yra mažiau invazinė tulžies akmenų gydymo procedūra, kuri gali būti ar negali būti atliekama prieš planuojant operaciją. Sprendimas priimamas atsižvelgiant į tulžies akmenų dydį ir skaičių bei tulžies pūslės būklę.
1 -
Ką valgyti prieš šlapimo pūslės pašalinimo operacijąIšvengti riebalinių maisto produktų gali padėti išvengti tulžies pūslės "išpuolių" - tulžies pūslės skausmo asmenims su tulžies pūslės liga - kadangi žinoma, kad šie maisto produktai padidina tulžies pūslės išsiskyrimą, o tai iš karto sukelia diskomfortą. Žmonėms, kuriems yra tulžies pūslės problemų, reikėtų vengti keptų maisto produktų, riebių maisto produktų ir kitų rūšių maisto produktų, kurių sudėtyje yra padidėjusio riebalų kiekio. Daugelis šaltinių nurodo, kad taip pat reikėtų vengti kiaušinių.
Kitas dažnas tulžies pūslės skausmo priežastis yra valgyti maisto produktus, kurie yra jautrūs arba sukelia alerginę reakciją. Pavyzdžiui, daugelis žmonių yra jautrūs pieno produktams, tačiau simptomai yra lengvi (sloga, skrandžio sutrikimas), todėl jie ir toliau valgo maisto produktus, kuriuose yra pieno. Šiems žmonėms alergiški maisto produktai yra daug labiau tikėtini nei kiti maisto produktai, todėl jie gali sukelti didelį skausmą tulžies pūslėje ir jį reikėtų vengti. Pienas yra tik vienas pavyzdys. Kai kuriems kitiems tai gali būti glitimo, tai gali būti visiškai kitoks dalykas.
Jei jūsų dietoje yra maisto produktas, kuris paprastai sukelia jautrumo simptomus, pvz., Pilvo pūsletinimą, dujų arba skrandžio sutrikimą, gali būti didesnė tikimybė, kad kiti maisto produktai sukelia tulžies pūslės smūgį. Paprastai dieta, turinti vaisių ir daržovių, mažai riebalų ir mėsos, yra ideali.
2 -
Anestezija šlapimo pūslės operacijaiBendroji anestezija vartojama tulžies pūslės operacijos metu. Chirurgija prasideda nuo IV sedatyvinės vaisto atpalaidavimo pacientui. Kai vaistas pradeda veikti, anestezijos tiekėjas įterpia kvėpavimo vamzdį arba endokrininę vamzdelį per paciento burną į voką.
Įkūrus kvėpavimo vamzdį, skiriami vaistai, skirti pacientui miegoti ir gydyti / užkirsti kelią skausmui. Tada vamzdis prijungiamas prie ventiliatoriaus , kad procedūros metu orą patenka į paciento plaučius.
Procedūros metu anesteziologas nuolat stebi gyvybinius paciento požymius ir pateikia reikiamus vaistus.
3 -
Per Gallbladder Surgery: ProcedūraDažniausias tulžies pūslės operacijos būdas yra laparoskopinis metodas , kuris naudoja kamerą ir keletą nedidelių pjūvių, kad vizualizuoti chirurgiją, o ne dideles pjūvius. Laparoskopinis metodas tapo "auksiniu standartu", tačiau chirurgija greitai gali būti paversta "atvira" procedūra, jei chirurgas mano, kad tai reikalinga, arba jei atsiranda komplikacijų.
Chirurgas prasideda keturiais mažais pjūviais, apie pusę colio ilgio, viršutinėje dešinėje pilvo srityje. Du iš šių pjūvių leidžia chirurgui daryti chirurginius instrumentus pilvo ertmėje. Trečias įpjovimas naudojamas įterpti laparoskopą , lengvą instrumentą ir vaizdo kamerą, leidžiančią chirurgui stebėti operacijos metu veikiantį monitorių. Ketvirtasis įpjovimas naudojamas uosto, išleidžiančio anglies dvideginio dujas, pripildymo pilvo, kad būtų galima geriau vizualizuoti ir daugiau vietos dirbti.
Tulžies pūslė atskiriama nuo sveiku audinio ir dedama į sterilų maišelį, kad jis galėtų praeiti per vieną iš mažų pjūvių. Jei tulžies pūslė yra padidėjusi arba sukietėjusi ir negali tilpti per laparoskopinius pjūvius, operacija paverčiama atvira procedūra , leidžianti pašalinti audinį.
Tada chirurgas patikrina sritis, kurioje buvo pašalinta tulžies pūslė, ir uždaro kanalus, kurie buvo prijungti prie jo. Jei nėra nutekėjimo ar infekcijos požymių, uoste, kuris susilpnina anglies dioksidą į pilvą, pašalinamas ir likusios dujos išstumia iš pjūvių, kai įrankiai pašalinami. Tada įpjovos uždengiamos klijais, dygsniais arba lipniaisiais tvarsčiais.
4 -
Po tulžies pūslės chirurgijosPo to, kai baigėsi tulžies pūslės chirurgija, pacientui leidžiama lėtai prabusti ir pašalinti kvėpavimo vamzdelį. Tada pacientas yra perkeltas į Post-Anesthesia Care skyrių, kad būtų galima stebėti, kol anestezijos vaistai visiškai išnyksta.
Šio atkūrimo etapo metu darbuotojai atidžiai stebės pacientą dėl skausmo požymių, gyvybinių požymių pokyčių ar bet kokių operacijos komplikacijų. Jei komplikacijų nepastebėta ir pacientas neveikia, juos galima perkelti į ligoninės kambarį po operacijos vieną ar dvi valandas.
Per dieną po operacijos pastebimas komplikacijų požymių, įskaitant infekciją , kraujavimą ir tulžies išsiskyrimą, retai pasitaikančią sunkią būklę, dėl kurios reikia ištaisyti antrą operaciją. Kraujas taip pat yra parodytas ir analizuojamas, kad padėtų stebėti paciento sveikatą.
5 -
Atstatymas po tulžies pūslės chirurgijosDaugelis pacientų gali grįžti namo per 24 valandas nuo operacijos, kad galėtų toliau atsigauti po operacijos ir grįžti į savo įprastą kasdienę veiklą mažiau nei per savaitę. Dėl intensyvesnės veiklos gali prireikti ilgesnio gijimo laiko.
Mažai pacientų procentas pirmosiomis keliomis savaitėmis po operacijos reikalauja dietos su mažu riebalų kiekiu ir dideliu pluošto kiekiu, kad būtų išvengta diskomforto ir viduriavimo po valgio. Jei viduriavimas išlieka, nepaisant mitybos pokyčių, apie chirurgą reikia pranešti. Ši komplikacija nėra neįprasta, tačiau gali kilti rimtų problemų, jei ji tęsiama po atkūrimo.
Chirurginiai pjūviai reikalauja minimalios priežiūros, o dušu galima valyti muilu ir vandeniu. Jei įpjovos uždarytos naudojant lipnias tvarsliavas, jos atsiranda savaime arba gali būti pašalintos chirurgo metu apsilankymo biure metu. Reikėtų pranešti apie netinkamą drenažą arba didelį pjūvio paraudimą.
Žodis iš:
Šaltojo pilvo skausmas dažniausiai yra susijęs su skausmu per valandą po valgio, dažnai jis būna nuo vidutinio sunkumo iki stipraus intensyvumo. Paprastai pilvo skausmas neturėtų būti ignoruojamas, ar tulžies pūslė yra įtariamas šaltinis, ar ne.
Jei manote, kad turite tulžies pūslės atakų, kreipkitės į medicininį gydymą, o ne jį ignoruojame ir tikimės, kad jis išnyks. Ilgainiui skausmas gali pablogėti.
Šaltiniai:
Cholecistektomijos brošiūra. Amerikos kolegija chirurgų. 2006 http://www.facs.org/public_info/operation/cholesys.pdf