Dažniausias tulžies pūslės ligos simptomas yra skausmas viršutinėje dešinėje pilvo srityje, kuriame yra tulžies pūslė. Priklausomai nuo tipo tulžies pūslės ligos ir ar yra kokių nors komplikacijų, asmuo taip pat gali patirti karščiavimą, pykinimą, vėmimą ir (arba) gelta.
Tulžies pūslės ligos komplikacijos dažniausiai atsiranda dėl tulžies akmenų susidarymo ir gali būti uždegimas į bendrą tulžies lataką (vadinamas kilimo cholangitu), kasos uždegimas (vadinamas pankreatitu), tulžies pūslės gangrena (vadinamas gangreniniu cholecistitu) arba žarnynas obstrukcija iš tulžies akmenų (vadinama tulžies akmenlige).
Dažni simptomai
Skausmas viršutinėje dešinėje pilvo srityje yra labiausiai paplitęs tulžies pūslės ligos požymis ir dažniausiai atsiranda tulžies akmenys.
Pilvo skausmas
Nors dauguma tulžies akmenligių lieka tulžies pūslėje ir nesukelia jokių simptomų, kiti patenka į cistinį kanalą (vamzdelį, esantį prie tulžies pūslės kaklelio) arba į bendrą tulžies lataką (vamzdelį, kuriame tulžies iš tulžies pūslės į žarnyną). Šis obstrukcija sukelia pilvo skausmą, vadinamą tulžies kolikomis.
Žarnyno kolika tradiciškai apibūdinama kaip intensyvus, nuobodus skausmas, kuris yra pastovus (ne visai colicky, nepaisant jo pavadinimo). Nors skausmas paprastai yra viršutinėje dešinėje pilvo srityje, jis kartais būna viršutinėje vidurinėje pilvo dalyje (vadinamas epigastriumu) ir, dažniau, žemiau krūtinkaulio. Kartais skausmas (spinduliuojasi) nukreipiamas į dešinę pečių ašmenį. Tulžies dvitaškis įvyksta epizoduose ir dažnai, bet ne visada, sukelia riebalų valgį.
Be tulžies akmenų priepuolio, viršutinės dešinės pusės pilvo skausmas gali pasireikšti ir kitose tulžies pūslės ligose, tokiose kaip:
- Cholecistitas: Ši sąlyga susijusi su tulžies pūslės uždegimu. Nors dažniausiai tai yra tulžies akmenų komplikacija (vadinama ūmaus cholecistito), ji taip pat gali pasireikšti žmonėms be tulžies akmenų (vadinamų akaliuoju cholecistitu). Skirtingai nuo tulžies akmenų išpuolio, tulžies pūslelinė cholecisto skausmas trunka ilgiau nei šešias valandas, paprastai susijusi su karščiavimu ir padidėjusiu baltųjų kraujo ląstelių kiekiu.
- Bilietų diskinezija . Ši būklė sukelia viršutinį pilvo skausmą ir atsiranda tada, kai Oddi sfinkterio (raumenų struktūra, esanti sankryžoje, kurioje tulžies latakai išleidžiami į storą žarną) tinkamai neveikia, dėl ko tulžies blokada.
Funkcinis tulžies pūslės sutrikimas : šiuo sutrikimu žmogus neturi tulžies akmenų ar Oddi problemų sfinkterio, bet ir toliau patiria viršutinio pilvo skausmo epizodus.
Išplėstinis vėžys dėl tulžies pūslės: asmuo, sergantis tulžies pūslės vėžiu, paprastai neturi simptomų. Kai vėžys auga, gali pasireikšti skausmas viršutinėje dešinėje pilvo srityje kartu su apčiuopiamais pilvo gabalėliais, gelta, pykinimas, nuovargis ir svorio kritimas.
Gelta
Gelta, pasireiškianti akių ir odos baltymų pageltimu, gali atsirasti tulžies pūslės ligose, kurios trukdo tulžies latakams.
Pykinimas ir vėmimas
Pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti tulžies akmenų išpuolio metu, tačiau jie dažniau pasitaiko cholecistite (tulžies pūslės uždegimas) arba pankreatitu (kasos uždegimas).
Karščiavimas
Karščiavimas neturėtų atsirasti dėl tulžies akmenų ataka, tačiau gali pasireikšti tulžies pūslės uždegimo ar tulžies takų infekcijos ar uždegimo metu.
Retas simptomas
Be viršutinio dešiniojo pilvo skausmo, žmonės pranešė apie kitus tulžies pūslės ligos simptomus.
Tačiau dėl jų netipiškumo ekspertai abejoja, ar šie simptomai iš tikrųjų yra viena iš egzistuojančių ligų; kitaip tariant, žmogus gali patirti tulžies akmenų ir kitą sveikatos būklę, pvz., gastroezofaginio refliukso ligą (GERD) arba pepsinę opos ligą .
Kai kurie iš šių mažiau dažnai pasitaikančių simptomų:
- Krūtinės skausmas
- Burpingas
- Jausmas jaučiasi anksčiau nei įprasta po valgio
- Regurgituoti skysčiai
- Išpūtimas
- Burnos pojūtis už krūtinkaulio arba viršutinėje centrinėje pilvo dalyje
- Pykinimas ir / arba vėmimas be tulžies kolikų
Niežėjimas
Niežėjimas (niežėjimas) yra dar vienas simptomas, dažnai pasireiškiantis būklės, vadinamos pirminiu sklerozės cholangitu , lėta, uždegimine tulžies pūslės ir kepenų liga.
Niežėjimas dažnai yra labai silpnas ir greičiausiai atsiranda dėl susikaupusio tulžies rūgšties. Žmonės, kuriems yra pirminis sklerozuojantis cholangitas, taip pat gali patirti viršutinį dešinįjį pilvo skausmą, gelta ir nuovargį.
Komplikacijos
Yra keletas komplikacijų, kurios gali atsirasti dėl tulžies pūslės ligos.
Ūminis cholangitas
Ūminis cholangitas sukelia bakterinę tulžies pūslės infekciją asmeniui su tulžies obstrukcija. Be karščiavimo ir viršutinės dešinės pusės pilvo skausmo, žmogus gali patirti gelta, žemas kraujospūdis ir sumaištis.
Pankreatitas
Pankreatitas reiškia uždegimą kasoje ir dažniausiai pasireiškia kaip tulžies akmenų komplikacija. Taip yra todėl, kad tulžies pūslė ir kasa turi žarnyno drenažo kanalą, todėl obstrukcinis tulžies akmuo gali užkirsti kelią kasos fermentų tekėjimui.
Tulžies akmenligės pankreatito simptomai yra dažnas greitas sunkus epigastrinis skausmas, taip pat pykinimas ir vėmimas. Gydymas susijęs su skysčiais, skausmo kontrole, stebėjimu ir užblokavimu. Taip pat paprastai atliekamas tulžies pūslės pašalinimas.
Gangreninis cholecistitas
Tai dažniausia cholecistito komplikacija, ypač vyresnio amžiaus žmonėms, diabetu sergantiems žmonėms ar žmonėms, kurie vėluoja ieškoti gydymo dėl tulžies pūslės priepuolių. Gangreninis cholecistitas laikomas nepaprastosios medicinos pagalbos, reikalaujantis chirurginio tulžies pūslės pašalinimo (cholecistektomijos) iškart.
Šlapimo pūslės perforacija
Jei tulžies pūslė tampa gangreniška, gali išsivystyti perforacija (arba tulžies pūslės sienos skylė), dėl kurios susidaro pericholecistinis pūlinys (pūlinio pūslelės kolekcija). Ši komplikacija yra rimta ir gyvybei pavojinga, todėl reikalinga atsiradusi cholecistektomija.
Cholecystoenteric fistula / Gallstone Ileus
Jei tulžies pūslėje susidaro skylė (perforacija), gali išsivystyti fistulė (praeinamoji dalis) į plonąją žarną. Jei tulžies akmuo praeina per fistulę, gali pasireikšti žarnyno obstrukcija (vadinama tulžies akmenlige).
Emfizematinis cholecistitas
Tulžies pūslės sienos infekcija su dujų formavimo bakterijomis gali sukelti emfizeminį cholecistitą. Šios tulžies pūslės komplikacijų labiausiai rizikuojantys žmonės yra vyresnio amžiaus ir diabetu sergančių žmonių.
Kada pamatyti gydytoją / eiti į ligoninę
Jei sergate pilvo skausmu, svarbu, kad jūsų gydytojas tinkamai diagnozuotų. Jei gydytojas Jums diagnozuoja tulžies akmenis, jis greičiausiai jus perspės dėl chirurginio įvertinimo, ypač jei atsiranda recidyvų tulžies kolių epizodai.
Jei sergate pilvo skausmu, kuris yra sunkus, nuolatinis ir (arba) susijęs su karščiavimu, sunkiu pykinimu, vėmimu ir (arba) gelta, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
> Šaltiniai:
> Amerikos vėžio draugija. (2016 m.). Žarnyno vėžio požymiai ir simptomai.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016 m.). Ūminis cholecistitas: patologija, klinikinės ypatybės ir diagnozė. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: "UpToDate Inc."
> Dayal N, Meseeha. (2017 m.). StatPearls. Tulžies kolikas.
> Zakko SF. (2017 m.). Neišplėšiama tulžies akmenų liga suaugusiesiems. Chopra S, (ed). UpToDate, Waltham, MA: "UpToDate Inc."
> Zaliekas J, Munson JL. Tulžies akmenų komplikacijos: Mirizzi sindromas, tulžies akmenligė, tulžies akmenų pankreatitas, "prarastų" tulžies akmenų komplikacijos. Surg Clin Šiaurės am . 2008 m. Gruodžio mėn .; 88 (6): 1345-68.