Tulžies pūslės ligos gydymas priklauso nuo ligos tipo. Kalbant apie tulžies akmenų gydymą , paprastai yra trys variantai - "žiūrėti ir palaukti", jei nėra jokių simptomų, tulžies pūslės ir akmenų pašalinimo operacijos ar tulžies akmenų suskaidymo vaistai. Gydant kitus tulžies pūslės ar tulžies latakų sutrikimus, pvz., Akmenį, kuris patenka į bendrą tulžies lataką, gali prireikti labiau specializuotos procedūros, vadinamos ERCP.
Žiūrėti ir palaukti
Dažniausias tulžies pūslės ligos pasireiškimas yra tulžies akmenys. Vis dėlto dauguma tulžies akmenų simptomų nesukuria ir todėl nėra pagrindo gydyti.
Tačiau kai jie sukelia skausmą, operacija paprastai yra pagrįsta. Žarnyne gydomi vaistai retai naudojami, nors jie vartojami tulžies pūslės ligos skausmui gydyti.
Vaistiniai preparatai
Gydant tulžies pūslės ligą, gydytojas norės gydyti tiek savo simptomus, tiek pagrindinę diagnozę.
Simptomų gydymas
Dažniausias tulžies pūslės ligos simptomas yra skausmas, dažniausiai viršutinėje dešinėje pilvo srityje. Jūsų gydytojas gali gydyti skausmą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NSAID), tokiais kaip ibuprofenas, arba morfinu kaip opioidas.
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad opioidai dažnai sukelia mieguistumą ir dažniausiai sukelia vidurių užkietėjimą, todėl gydytojas gali rekomenduoti vartoti vidurius kartu su skausmo tabletėmis.
Gydymas su šlapimo pūslės problemomis
Panašus į tulžies rūgšties tabletes, tokias kaip Actigall (ursodiol), galima išskirti cholesterolio žarnų akmenis, kurie yra labiausiai paplitęs tulžies akmenų tipas Jungtinėse Amerikos Valstijose. Nors ši tabletė paprastai yra gerai toleruojama, kai kuriems žmonėms yra silpna viduriavimas, nors tai paprastai praeina laiko.
Tulžies pūslelių vartojimo trūkumas yra tai, kad gali užtrukti daug metų, kad tulžies akmenys visiškai išsiskirtų; todėl tulžies rūgščių tabletės nėra geras pasirinkimas žmonėms, turintiems pasikartojančius tulžies akmenų išpuolius.
Jei žmogui yra tulžies pūslės ar tulžies takų infekcijos požymių (tulžies akmenų komplikacijos), jam reikės antibiotikų (skirtų ligoninėje) kartu su skysčiais ir skausmo kontrole, kol nebus galutinai taikomas gydymas, pvz., Operacija ar ERCP ( žr. toliau).
Specializuotos procedūros
Pirminis gydymas didžiąją dalį tulžies pūslės ligų yra chirurginis tulžies pūslės pašalinimas, vadinamas cholecistektomija.
Tačiau yra ne chirurginių galimybių, dažniausiai žmonėms, kuriems yra per didelė rizika atlikti operaciją. Nehirurginių variantų trūkumas yra tai, kad tulžies pūslė vis dar yra, todėl tulžies pūslės liga (daugiausia tulžies akmenys) gali pasikartoti.
Cholecistektomija
Cholecistektomija atliekama bendrosios anestezijos operacinėje patalpoje ir yra veiksmingiausias tulžies pūslės ligos gydymas.
Didžiojoje daugumoje žmonių ši operacija atliekama laparoskopiškai, todėl chirurgas įterpia ploną, lanksčią priemonę (su vaizdo kamera pabaigoje) per mažą pilvo dalį. Naudodamas ilgąsias priemones, chirurgas pilvo viršuje skleidžia daug mažų skylių ir pašalina tulžies pūslę.
Laparoskopinė cholecistektomija yra mažiau invazinė ir paprastai lengviau atsigauti, nei atvira cholecistektomija, kuria siekiama pašalinti tulžies pūslę dideliu pilvo pjūviu.
Tulžies pūslės vėžys
Laparoskopinė cholecistektomija paprastai nėra naudojama tulžies pūslės vėžio gydymui, nes yra pavojus, kad kai kuri vėžys bus praleistas. Be to, yra susirūpinimą dėl sėklų ar vėžio plitimo kitoms kūno dalims. Vietoj to, gydant tulžies pūslės vėžį, chirurgas atliks išplėstinę cholecistektomiją, dar vadinamą radialine cholecistektomija.
Vykstant išplėstinei cholecistektomijai, chirurgas pašalina tulžies pūslę, kepenų audinį šalia tulžies pūslės ir visus artimiausius limfmazgius. Kartais pašalinami daugiau audinių (pavyzdžiui, bendras tulžies latakas, kasa ar didelė kepenų dalis), priklausomai nuo to, kiek vėžys plinta.
Radiacijos ir chemoterapija taip pat gali būti naudojama tulžies pūslės vėžio gydymui.
Chirurginės rizikos
Kaip ir bet kuri operacija, yra rizika, kuri gali būti susijusi su:
- Kraujavimas
- Injekcijos vietos infekcija
- Kraujo krešuliai
- Pneumonija
- Komplikacijos nuo anestezijos
Jūsų gydytojas stebės jus, kad įsitikintų, ar šie poveikiai yra greitai ir tinkamai sprendžiami.
Chirurginiai šalutiniai poveikiai
Nors saugu ir gerai gyventi be tulžies pūslės, kai kurie žmonės patiria dujų, pilvo pūtimą ir viduriavimą po tulžies pūslės pašalinimo. Nors tai paprastai yra laikinas, kai kuriems žmonėms tai gali trukti daugelį metų.
Dėl išplėstos cholecistektomijos dėl tulžies pūslės vėžio gali atsirasti daugiau rimtų šalutinių reiškinių, pavyzdžiui, virškinimo ar valgymo sutrikimų, tulžies išsiliejimo į pilvą ar kepenų nepakankamumo. Būkite tikri, kad jūsų gydytojas stebės ir spręs šią riziką.
Perkutaninis šalinimas
Jei žmogus turi pašalinti savo tulžies pūslę, bet turi keletą sveikatos sutrikimų, todėl yra laikoma didelė chirurginio gydymo rizika, todėl gali būti atliekama daugybė drenažo procedūrų, kad būtų galima išvalyti obstrukcinį akmenį (-ius).
Su perkutaniniu akmeniu pašalinimu per odą ir į tulžies pūslę įkišamas labai plonas vamzdelis, vadinamas kateteriu, leidžiantis tulžies nutekėjimą. Žarnos nutekėjusi per drenažo lempą, prijungtą prie kateterio galo. Tada per kelias ateinančias savaites skylė, per kurią buvo pastatytas kateteris, palaipsniui didinama, kad būtų galima pašalinti akmenį (-ius).
Ekstrakorporinė šoko bangų litotripsija
Ekstrakorporinė šoko bangos litotripzija (ESWL) - tai ne chirurginė procedūra, kuri retai naudojama tulžies akmenligėms gydyti. Ši procedūra atliekama sediaciniu būdu ir sukelia šokų bangas, kad išskirstytų tulžies akmenliges į mažus gabalėlius, kurie vėliau gali ištirpėti ir išsilieti iš tulžies pūslės.
Jei naudojate, ESWL skirta žmonėms, kurie nėra nutukę, turi mažiau nei tris šarvo akmenis ir kurie turi sveiką funkcinį tulžies pūslę.
ERCP
Procedūra, vadinama endoskopine retrogradeine cholangiopankreatografija (ERCP), leidžia gydytojui vizualizuoti tulžies latakus dėl bet kokių anomalijų, pvz., Trukdančių tulžies akmenų, cistos ar naviko. Nors diagnostinis gydymas ERCP taip pat yra terapinis, nes gydytojas tuo pačiu metu gali gydyti ligą. Iš esmės ERCP pakeitė pacientų tulžies latakų ligų gydymo operacijas.
ERCP - procedūra, skirta nuovargio kanalo obstrukcijai palengvinti, dažniausiai iš akmens.
Ko tikėtis
ERCP metu gastroenterologas vadovaus plonam , lanksčiam vamzdžiui, kurio galinėje dalyje (vadinama endoskopu) yra maža kamera, į burną įkišama į skrandį ir plonąją žarną. Tada įleidžiamas kontrastinis dažiklis per vamzdelį, kad vizualizuotų tulžies latakus rentgeno spinduliais. Jei pastebima obstrukcija, gastroenterologas gali naudoti specialius instrumentus (įterptą per endoscope, kad pašalintų ar palengvintų užkimšimą). Pavyzdžiui, gydytojas gali pašalinti akmenį, kuris užtruks bendrą tulžies lataką, arba uždėti stent, jei kanalas yra susiaurintas.
ERCP metu asmuo slegia, kad išvengtų bet kokio diskomforto ir užtikrintų, jog jie atsipalaidavę. Nors ERCP paprastai yra saugi ir gerai toleruojama procedūra, po procedūros asmuo gali patirti lengvą gerklę gerybei arba pilvo pūtimą.
Nedažnai gali pasireikšti ERCP komplikacijos, įskaitant:
- Pankreatitas, kuris paprastai būna lengvas, bet reikalingas trumpas ligoninės buvimas skysčiams ir skausmo malšinimui
- Žarnyne esanti skylė (vadinama perforacija), kuri yra reta ir rimta, ir reikalinga chirurginė operacija
- Uždegimas tulžies latakų (vadinamas cholangitu), dėl kurio antibiotikams reikia likti ligoninėje ir perteklinio skysčio nutekėjimas
- Aspiracijos pneumonija, todėl svarbu nevalgyti ar gerti kelias valandas prieš procedūrą
Papildoma medicina
Nors tulžies pūslės ligą gydo gydytojas, tikslinga apsvarstyti papildomą gydymą. Tuo tarpu svarbu, kad vaistų, vitaminų ar dietinių papildų būtų galima naudoti tik vadovaudamiesi savo asmeniniu gydytoju.
Žolės
Kai kurios žolės, tokios kaip silimarinas ( Silybum marianum ), dar vadinamos pieno dykuma , gali suteikti tiek tulžies pūslės, tiek kepenų palaikymą. Kiti tyrimai rodo, kad žolės, tokios kaip ciberžolė, Oregono vynuogė, bupleuras ir monetų žolė, gali sumažinti tulžies pūslės uždegimą ir kepenų užgulimą.
Natūralūs maisto produktai
Priimti žingsniu patrauklios dietos gali padėti išvengti tolesnio tulžies pūslės atakų. Tulžies pūslei palanki dieta yra turtinga vaisių ir daržovių, ypač daržovių, kurių sudėtyje yra vitamino B ir geležies, pvz., Špinatų ir kaštonų, bei maisto produktų, kurių sudėtyje yra antioksidantų, tokių kaip mėlynės, vyšnios, pomidorai, skvošas ir paprikos. Geresni baltymai, tokie kaip liesa mėsa, žuvis, tofu arba pupelės ir sveiki grūdai.
Akupunktūra
Vienas mažas kinų studijas nustatyta, kad akupunktūra sušvelnino tulžies pūslės uždegimo (vadinamo cholecistitu) simptomus, tokius kaip peties skausmas ir pilvo skausmas. Nors akupunktūra gali sušvelninti tulžies pūslės ligos skausmą, svarbu pamatyti gydytoją gydymui (dažniausiai operacijai), kuri yra pagrindinė problema.
Prevencija
Sedus gyvenimo būdas ir sveikatos būklės, tokie kaip diabetas, nutukimas ir metabolinis sindromas, yra susiję su tulžies pūslės liga, ypač tulžies akmenų susidarymu.
Geros naujienos yra tai, kad asmuo gali sumažinti savo riziką susirgti tulžies akmenų (ir susijusių komplikacijų) išlaikydamas įprastą kūno masės indeksą (KMI), kasdien naudojantis ir matydamas savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją reguliariai kontroliuodamas diabetą ar aukštą cholesterolio kiekį (jei pateikti).
Nepaisant to, jei esate antsvorio ar nutukusio ir pradedate svorio mažinimo režimą, būtinai tai atlikite gydytojo nurodymu, nes greitas svorio sumažėjimas gali sukelti tulžies akmenų susidarymą.
Galiausiai renkantis dietą tyrimai parodė, kad sveikos mitybos modelis, kurio sudėtyje yra didelis daržovių, vaisių, mažai riebių pieno produktų, nesmulkintų grūdų, ankštinių daržovių ir prieskonių kiekis, yra susijęs su mažesne tulžies akmenų liga. Įdomu tai, kad moksliniai tyrimai taip pat rodo, kad alkoholio vartojimas gali sumažinti asmens riziką susirgti tulžies akmenlige.
> Šaltiniai:
> Amerikos vėžio draugija. (nd). Gydant tulžies pūslės vėžį.
> Jessri M, Rashidkhan B. Mitybos modeliai ir tulžies pūslės ligos rizika. Ligoninių atvejų tyrimas su suaugusiais moterimis. J sveikata Popul Nutr. 2015 m. Kovo 33 d. (1): 39-49.
> Lee JY, Keane MG, Pereira S. Širdies ligos diagnozė ir gydymas. Praktikantas. 2015 m. Birželio mėn., 259 (1783): 15-9,2.
> Moga MM. Alternatyvus tulžies pūslės ligos gydymas. Med Hypotheses . 2003 sausis; 60 (1): 143-7.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologija šlapimo pūslės ligų: cholelithiasis ir vėžys. Žarnyno kepenys . 2010 m. Balandžio 6 d. (2): 172-87.
> Tringali A, Loperfido S. (2018). Pacientų išsilavinimas: ERCP (endoskopinė retrogradeinė cholangiopankreatografija) (be pamokų). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: "UpToDate Inc."
> Wen FY, Li SC, Wang GM, Li LX, Song YQ. [Jianjing akupunktūros (GB 21) poveikis tulžies pūslės kiekiui ir cholecistito simptomai). Zhen Ci Yan Jiu. 2012 m. Spalio mėn .; 37 (5): 398-402.