Sąvoka "tulžies pūslės liga" apibūdina bet kokią sveikatos problemą, kuri veikia tulžies pūslę.
Nors dažniausia tulžies pūslės ligos priežastis yra tulžies akmenys (vadinama cholelitiazė), yra daug kitų priežasčių, įskaitant tulžies pūslės uždegimą (vadinamą cholecistitu), tulžies dioksinezę, funkcinę tulžies pūslės liga, pirminį sklerozuojantį cholangitą ir tulžies pūslės vėžį.
Dažniausios priežastys
Žarnų akmenys yra labiausiai paplitęs tulžies pūslės ligos ir formos pasireiškimas dėl per daug cholesterolio ar bilirubino (pigmento, kuris susidaro kepenyse, kai išsiskiria raudonieji kraujo kūneliai).
Žarnų akmenys yra kristalai, kurie formuojasi vilnos tulžies pūsle, kuris yra kriaušės formos organas, esantis viršutinėje dešinėje jūsų pilvo pusėje po jūsų kepenimis. Pagrindinis tulžies pūslės tikslas yra laikyti skysčius, vadinamus tulžimi, tai yra kepenys. Tulžis reikalingas virškinimui ir absorbavimui riebalų ir tam tikrų vitaminų iš valgio.
Su cholesterolio tulžies akmenimis jūsų tulžys yra "priblokštas" cholesterolio ir negali ištirpdyti, kaip tai paprastai daro, taigi akmenų forma. Didžioji dauguma žmonių, sergančių tulžies akmenlige, Jungtinėse Valstijose turi cholesterolio akmenis.
Pigmento tulžies akmenys gali susidaryti, jei yra per daug bilirubino. Medicininės būklės, pvz., Cirozė (per daug bilirubino susidaro kepenyse) ir pjautuvinė ląstelių liga (kai išsiskiria raudonieji kraujo kūneliai), gali sukelti pigmentinius akmenis.
Galiausiai gali susidaryti tulžies akmenys, jei tulžies pūslė tinkamai nevaldo tulžies (tai vadinama tulžies stasu).
Kai kurie iš tulžies akmenų vystymosi rizikos veiksnių yra šie:
- Moteriška lytis
- Amžius vyresnis nei 40 metų
- Nėštumas
- Nutukimas
- Didesnės cholesterolio, rafinuotų angliavandenių (pavyzdžiui, baltos duonos) ir sočiųjų riebalų (pavyzdžiui, sūrio, sviesto ir raudonos mėsos)
- Sėslus gyvenimo būdas
- Greitas svorio kritimas
- Pagrindinės ligos (pvz., Diabetas, metabolinis sindromas, cirozė, Krono liga, cistinė fibrozė, pjautuvinė ląstelių liga ar stuburo smegenų pažeidimas)
- Vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra estrogeno, pvz., Geriamųjų kontraceptikų ar hormonų pakaitos terapijos
- Kiti vaistai, tokie kaip sandostatinas (oktreotido), rocefinas (ceftriaksonas) ir tiazidiniai diuretikai, tokie kaip mikrozidas (hidrochlorotiazidas)
Retesnės priežastys
Keletas kitų priežasčių yra susijusios su tulžies pūslės liga.
Cholecistitas
Tulžies pūslės uždegimas (vadinamas cholecistitu) gali išsivystyti dėl tulžies akmenų (vadinamų ūminiu cholecistitu) arba rečiau, be tulžies akmenų (vadinamų akaliuoju cholecistitu).
Ūminis cholecistitas atsiranda tada, kai tulžies akmenys patenka į cistinę kanalą, dėl to sukelia tulžies pūslės uždegimą. Be to, kad yra tulžies akmenys, būdingas skausmas (tulžies kolika), asmuo gali turėti karščiavimą, pykinimą, vėmimą, negalavimą ir (arba) apetito praradimą. Paprastai yra padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius.
Acalculous cholecistitas sukelia tuos pačius simptomus ir simptomus kaip ir ūmus cholecistitas, tačiau nėra tulžies akmenų. Vietoj to, ekspertai mano, kad ši būklė atsiranda dėl tulžies pūslės stasijos ir išemijos (blogo kraujo tėkmės).
Šio tipo tulžies pūslės liga dažniausiai pasireiškia sunkiai sergantiems pacientams.
Kai kurie veiksniai, didinantys žmogaus galimybes išryškinti akmenligę tulžies pūslės ligą, yra šie:
- Sunkios ligos (pvz., Ūminė mielogeninė leukemija, AIDS, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, diabeto serga širdies nepakankamumas, galvos stadijos inkstų liga ir vaskulitas)
- Burns
- Gimdymas
- Slopinama imuninė sistema
- Pagrindinė infekcija ar trauma
- Tam tikri vaistai (pvz., Opiatai)
- Keli perpylimai
- Mechaninė vėdinimas
- Mitybos gauna per savo veną (vadinama bendra parenteraline mityba)
Tulžies diskinezija
Bilietų diskinezija apibūdina obstrukciją iš tulžies latakų sindromą, susijusį su funkciniu Oddi sfinkterio sutrikimu - raumenų struktūra, kuri supa sritį, kurioje bendras tulžies latakas prisijungia prie kasos kanalo, kai patenka į storą žarną.
Kadangi Oddi sfinkterio šia liga tinkamai neveikia, gali pasireikšti tulžies obstrukcija. Šie tarpiniai tulžies obstrukcijos epizodai sukelia tulžies akmenų skausmą - nuobodų, nuolatinį skausmą viršutinėje dešinėje arba viršutinėje vidurinėje pilvo dalyje.
Nors pilvo ultragarsas gali atskleisti išplitusią bendrą tulžies lataką, bandymas, vadinamas Oddi manometrijos sfinkteriu, gali būti naudojamas galutinai diagnozuoti tulžies diskineziją. Jei Oddi slankstelio sfinkterio koncentracija yra padidinta (testas yra teigiamas), žmogus gali pašalinti sfinkterį (vadinamą endoskopine sfinkterotomija).
Neaišku, kas sukelia tulžies nekrozę. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurių tulžies pūslė buvo pašalinta; nors didžioji dauguma žmonių, kuriems pašalinti tulžies pūslės, patiria silpną diskineziją. Kiti ekspertai teigė, kad šis sutrikimas atsiranda dėl spazmų ar nervų praradimo iki sfinkterio raumens.
Funkcinis tulžies pūslės sutrikimas
Funkcinis tulžies pūslės sutrikimas yra skirtas žmonėms, kuriems pasireiškia tulžies pūslelinės skausmas (diskomfortas viršutinėje dešinėje arba vidurinėje pilvo dalyje), jeigu nėra tulžies akmenų arba Oddi disfunkcijos sfinkterio.
Žmonėms su funkciniu tulžies pūslės sutrikimu yra normalūs kraujo tyrimai, be uždegimo ar kepenų ligos požymių. Jie taip pat turi normalų tulžies pūslės ultragarsą, neturintį tulžies akmenų.
Išskyrus kitas sąlygas, kurios gali pakartoti tulžies skausmą (pvz., Išeminės širdies ligos ar pepsinės opos ligos), gali būti atliekamas testas, vadinamas cholecistokininu (CCK) stimuliuotu cholescintigrafija, patvirtinančia funkcinio tulžies pūslės sutrikimo diagnozę.
Šis testas apskaičiuoja tulžies pūslės išstūmimo frakciją (kiek žymeklis palieka tulžies pūslę). Jei išstūmimo frakcija yra maža, pavyzdžiui, mažesnė nei 40 proc., Tyrimas patvirtina funkcinio tulžies pūslės sutrikimo diagnozę. Šio sutrikimo gydymas susijęs su tulžies pūslės pašalinimu (vadinama cholecistektomija).
Nors vis dar neaišku, gali būti, kad žmonės, turintys pagrindinį virškinimo trakto judrumo problemą (pvz., Nenormalus skrandžio ištuštinimas) gali turėti pavojų funkcinio tulžies pūslės sutrikimo vystymuisi.
Pirminis sklerozuojantis cholangitas
Pirminis sklerozės cholangitas (PSC) yra ilgalaikė liga, sukelianti tulžies latakų uždegimą. Dėl lėtinio uždegimo, tulžies latakai tampa randami, todėl jie užsikemša, todėl tulžies negalima nutekėti. Dėl to tulžis kaupiasi kepenyse, pakenkdamas kepenų ląsteles ir sukelia cirozę. Jei nepadeda kepenų transplantacija, PSC gali sukelti kepenų ir (arba) tulžies pūslės vėžį.
Didžiausias PSC vystymosi rizikos veiksnys yra opinis kolitas. Tiesą sakant, didžioji dauguma žmonių, turinčių PSC, turi opinį kolitą. Apskritai, tik nedidelė dalis žmonių, sergančių opinio kolito, galiausiai sukuria PSC.
Tulžies pūslės vėžys
Žarnyno vėžys yra retas ir atsiranda, kai tulžies pūslės ląstelės auga greitai ir nekontroliuojamai.
Tiek tulžies akmenys, tiek pirminis sklerozės cholangitas padidina žmogaus galimybes vystytis tulžies pūslės vėžiui, nors tulžies akmenys yra daug dažniau. Iš tikrųjų, anot Amerikos vėžio draugijos, mažiausiai trims iš keturių žmonių, sergančių tulžies pūslės vėžiu, yra tulžies akmenys, kai yra diagnozuota.
Kiti tulžies pūslės ligos vystymosi veiksniai yra:
- Moteriška lytis
- Vyresnis amžius
- Nutukimas
- Etniškumas (meksikiečių amerikietis arba indėnų amerikietis)
- Lėtinė infekcija su bakterijomis, Salmonella Typhi
- Cistos per bendrąjį tulžies lataką
- Tulžies pūslės polipai
- Panašumai iš tulžies latakų
> Šaltiniai:
> Afdhal N. (2017). Acalculous cholecystitis. Klinikinės apraiškos, diagnozė ir valdymas. Ashley SW, Lindor KD (ed). UpToDate, Waltham, MA: "UpToDate Inc."
> Amerikos vėžio draugija. (2016 m.). Kokie yra žarnyno vėžio rizikos veiksniai?
> Catalano MF, Thosani NC. (2016 m.). Oddi disfunkcijos sfinkterio klinikinės apraiškos ir diagnozė. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: "UpToDate Inc."
> Jessri M, Rashidkhan B. Mitybos modeliai ir tulžies pūslės ligos rizika. Ligoninių atvejų tyrimas su suaugusiais moterimis. J sveikata Popul Nutr. 2015 m. Kovo 33 d. (1): 39-49.
> Stinton ML, Shaffer EA. Epidemiologija šlapimo pūslės ligų: cholelithiasis ir vėžys. Žarnyno kepenys . 2010 m. Balandžio 6 d. (2): 172-87.