Jei jums buvo diagnozuota tulžies akmenys, jums, greičiausiai, reikės gydymo, nebent jie nesukeltų jokių simptomų. Tokiu atveju gydytojas nustatys, ar gydymas yra būtinas priklausomai nuo jūsų individualios situacijos. Jei jums reikia gydymo, galbūt chirurgija (cholecistektomija) bus rekomenduojama jūsų gydytojui.
Chirurgija
Padažnėjusi tulžies pūslės chirurgija yra labiausiai paplitęs būdas gydyti simptominius tulžies akmenys.
Iš tiesų, tulžies pūslės chirurgija, vadinama cholecistektomija, yra viena iš labiausiai paplitusių suaugusiųjų operacijų.
Laimei, be šio organo galite gyventi gerai. Tačiau labai mažai procentų gali pasireikšti viduriavimas nuo tulžies pūslelės plitimo į plonąją žarą. Daugeliu atvejų tulikas kraujo tiesiai iš kepenų per kanalus ir į plonąją žarną ir nėra jokių pastebimų virškinimo pokyčių.
Laparoskopinė cholecistektomija
Standartinė tulžies pūslės pašalinimo operacija vadinama laparoskopine cholecistektomija. Dėl šios operacijos chirurgas pilvo viduje atlieka keletą nedidelių pjūvių ir įterpia chirurginius instrumentus ir miniatiūrinę vaizdo kamerą. Fotoaparatas siunčia padidintą vaizdą iš savo kūno į vaizdo monitorių, suteikdamas chirurgui vaizdų apie savo organus ir audinius.
Žiūrėdamas monitorių, chirurgas naudoja priemones, skirtas atidžiai atskirti tulžies pūslę nuo kepenų, kanalų ir kitų struktūrų.
Tada jūsų cistinė kanalo pjūvis ir jūsų tulžies pūslė pašalinama per vieną iš mažų pjūvių.
Kadangi laparoskopinės operacijos metu pilvo raumenys neskirtos, pacientai turi mažiau skausmo ir mažiau komplikacijų nei jie turėjo po operacijos, naudojant didelį pjūvį per pilvą. Jūs galite dažnai grįžti namo tą pačią dieną, kai savaitę verta ribotos veiklos namuose.
Atidarykite cholecistektomiją
Jei chirurgas nustato visas laparoskopinės procedūros kliūtis, pvz., Infekciją ar randus iš kitų operacijų, operacinei grupei gali tekti pereiti prie atviros operacijos. Kai kuriais atvejais šios kliūtys yra žinomos prieš operaciją ir planuojama atvira operacija .
Tai vadinama "atvira" operacija, nes chirurgas turi atlikti 5-8 colių įpjovimą pilvoje, kad pašalintų tulžies pūslę. Tai yra pagrindinė operacija ir gali prireikti iki savaitės buvimo ligoninėje ir dar keletą savaičių iki namo atnaujinimo mėnesio.
Atvira operacija reikalinga apie 5 proc. Tulžies pūslės operacijų.
Potencialios chirurginės komplikacijos
Dažniausias tulžies pūslės operacijos komplikacijos yra žarnų traumų sužalojimas. Pažeistas bendras tulžies latakas gali išplisti tulžį ir sukelti skausmingą ir potencialiai pavojingą infekciją. Nedidelius sužalojimus kartais galima gydyti nonsurgiškai. Tačiau didelė trauma yra rimtesnė ir reikalinga papildoma chirurgija.
Jei tulžies akmenys yra jūsų tulžies latakuose, chirurgas gali naudoti endoskopinę retrogradišką cholangiopankreatografiją (ERCP), kad pašalintų juos prieš tulžies pūslės operaciją arba jos metu . Kai endoskopas yra jūsų plonojoje žarnoje, chirurgas nustato paveiktą tulžies lataką.
Endoskopui naudojama priemonė išpjauti kanalą, o akmuo užfiksuotas mažame krepšelyje ir pašalinamas endoskopu.
Kartais žmogus, turintis cholecistektomiją, diagnozuotas tulžies akmenį tulžies latakuose savaites, mėnesius ar net metus po operacijos. Paprastai ERCP dviejų etapų procedūra sėkmingai pašalina akmenį.
Procedūros ir terapijos
Necirurginiai metodai naudojami tik ypatingomis situacijomis, pavyzdžiui, kai jūsų būklė neleidžia naudoti anestezijos, ir jie naudojami tik cholesterolio akmenims. Akmenys atsinaujina po neširginio gydymo apie pusę laiko.
Šios procedūros apima:
- Oralinis tirpinimo gydymas: vaistai, pagaminti iš tulžies rūgšties, naudojami akmenims ištirpinti. Pavyzdžiui, narkotikai Actigall (ursodiol) geriausiai tinka mažiems cholesterolio akmenims, kurių skaičius yra ribotas. Tai gali užtrukti mėnesius ar metus gydyti, kol visi akmenys ištirpsta, jei jie visais atvejais. Abieji vaistiniai preparatai sukelia lengvą viduriavimą, o chenodiolis gali laikinai padidinti cholesterolio kiekį kraujyje ir kepenų fermentų transaminazę.
- Ekstrakorporinė šokiruojanti litotripzija (ESWL). Šis gydymas naudoja smūgių bangas, kad akmenys būtų suskaidomi į nedidelius gabalus, kurie gali praeiti per tulžies latakus, nesukeliant kliūčių. Biliardo kolių (stiprus skausmas) ataka yra paplitusi po gydymo, o ESWL sėkmės rodiklis nėra labai didelis. Likusius akmenis kartais galima ištirpinti vaistiniais preparatais. Šis gydymas yra retai naudojamas.
- Endoskopinė retrogradiška cholangiopankreatografija (ERCP). Kaip minėta, kartais chirurgai naudoja ERCP, endoskopijos ir rentgeno derinį, pašalinant akmenis iš bendro tulžies latako.
- Perkutaninė cholecistostomija. Ši minimaliai invazinė procedūra apima kateterio įleidimą į tulžies pūslę, kad būtų galima sušvelninti uždegimą, dažnai kol jūs galite atlikti operaciją ar kitą gydymą. Po keleto savaičių kateterį netgi galima pašalinti kai kuriuos akmenis, todėl pakankamai didelis bėgių kelias gali būti išgaunamas, tačiau šis metodas dažnai nenaudojamas.
Alternatyvioji medicina
Nors alternatyvios medicinos tyrimai dėl tulžies akmenų gydymo ar profilaktikos yra riboti, šie natūralūs būdai gali padėti apsaugoti nuo tulžies akmenų atsiradimo:
Pluoštas
Tyrimai rodo, kad dietos, turinčios daug skaidulų, gali padėti išlaikyti cholesterolio kiekį skysčio tulžimi, užkertant kelią tulžies akmenų susidarymui. Didindami savo tirpių ir netirpių skaidulų suvartojimą, dėl kurio sumažėja deoksicholo rūgšties įsisavinimas, paliekant teigiamą trijų faktorių, kurie kontroliuoja cholesterolio tirpumą tulžyje, triadą, gali sumažėti jūsų tulžies akmenų susidarymo pavojus.
Veiksmingi tirpūs pluoštai yra guaro derva ir pektinas, taip pat kitų rūšių pluoštas, įskaitant avižų sėleną, kviečių sėleną ir sojos pluoštą. Vaisiai ir daržovės yra puikūs šaltiniai; pluošto nauda yra ta, kad vegetarai mažai paplitę tulžies akmenų. Kiti pluošto šaltiniai - tai sveiki grūdai, ankštiniai augalai, psyllium sėklos ir linų sėklos.
Vitamino C
Tyrime, kuriame dalyvavo 2129 atsitiktiniai suaugę pacientai, tyrėjai nustatė, kad mažesnis tulžies akmenų paplitimas yra susijęs su reguliariais vitamino C papildais. Tuo tarpu bendras tyrimo metodas neįrodė, kad vitaminai veikia, siekiant pažeisti tulžies akmenlę. Vitaminas C, kuris būtinas cholesterolio ir tulžies rūgščių pavertimui, yra daugelyje vaisių ir daržovių (įskaitant citrusines, uogas, brokolius ir kazeją), taip pat papildomoje formoje .
Pieno barzdas
Nustatyta, kad silibininas, aptinkamas žolelių pieno dykumoje , sumažina cholesterolio kiekį tulžyje, kuris, savo ruožtu, gali susilpnėti žaizdos akmenlige formavimo metu. Tačiau duomenys apie tai yra labai riboti ir šis poveikis nėra įrodytas. Be to, reikia žinoti, kad kai kurie žmonės yra alergiški pieno ramentui.
Pasitarkite su savo gydytoju
Dėl riboto tyrimo per anksti rekomenduoti bet kokią alternatyvios medicinos rūšį, skirtą tulžies akmenims gydyti ar užkirsti kelią. Taip pat svarbu pažymėti, kad savęs gydant būklę ir vengiant ar užkertant kelią standartinei priežiūrai, gali būti sunkių pasekmių.
Jei planuojate naudoti alternatyvią mediciną, pirmiausia pasikonsultuokite su savo gydytoju, ypač todėl, kad kai kurie metodai gali trukdyti kitiems. Tuo tarpu pluoštas yra pagrindinis mitybos komponentas, o didžiausi kiekiai paprastai yra geri daugumai žmonių.
> Šaltiniai:
> Gaby AR. Žindymo akmenų prevencijos ir gydymo elgesio metodai. Alternatyvios medicinos apžvalga . 2009 m. Rugsėjo mėn .; 14 (3): 258-67.
> Nacionalinis diabeto ir virškinamojo trakto ir inkstų ligų institutas. Giliųjų akmenų gydymas. Nacionaliniai sveikatos institutai. JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas. Atnaujinta lapkričio 2017 m.
> Walcher T, Henelis MM, Kron M ir kt. Naudojimasis vitamino C papildymu gali apsaugoti nuo žarnų akmenų: atsitiktinai pasirinktos populiacijos stebėjimo tyrimas. BMC Gastroenterologas . 2009; 9: 74. doi: 10.1186 / 1471-230X-9-74.
> Zakko SF. Negeriantis gastritų gydymas. UpToDate. Atnaujinta 2018 m. Sausio 15 d.