Ar mes artimas cukraus gydymui?
Tiems, kurie serga 1 tipo cukriniu diabetu (cukriniu diabetu), nesukelia insulino - insulino gaminantys beta ląstelės (β-ląstelės) jų kasoje veikia netinkamai dėl priežasčių, kurios nėra 100 proc. Aiškios. Kaip būdas valdyti cukraus kiekį kraujyje, jie remiasi žmogaus sukurtu insulinu, insulinu švirkščiasi kelis kartus per parą, dėvi insulino pompą, skaičiuojant angliavandenius ir dažnai tikrina cukraus kiekį kraujyje .
Tačiau mokslininkai tyrinėja žmogaus ląstelių ląsteles (insulino gamybos ląsteles) iš kamieninių ląstelių, siekdama persodinti šias ląsteles, kad padėtų žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, atsikratyti insulino. Iš kamieninių ląstelių gaminamos išpilstytos salelių ląstelės yra besivystanti tyrimų sritis ir šiuo metu yra naudojama atliekant tyrimus su gyvūnais. Tačiau, pasak Nacionalinių sveikatos institutų, yra dar dviejų tipų labiau nustatytų salelių ląstelių transplantacijos, kurios yra naudojamos kruopščiai atrinktiems diabetu sergantiems žmonėms.
Kas yra salelių ląstelių transplantacija?
Kasos paukščių ląstelių transplantacija, dar vadinama beta ląstelių transplantacija, yra procesas, kai beta ląstelės, gautos iš žmogaus donorų ar laboratorijose sukurtų ląstelių, persodinami į 1 tipo cukrinio diabeto asmenį. Tikimės, kad jie išskirs insuliną ir padės reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje, nes taip veiktų normaliai veikiančios beta ląstelės.
Iki šiol su mirusių donorų salelių ląstelėmis persodinami pacientai daugelį metų gali būti nepriklausomi nuo insulino.
Tačiau ši strategija yra ribota donorų salelių ląstelių trūkumo ir kokybės požiūriu. Be to, svarbu pažymėti, kad ląstelių transplantacija yra eksperimentinė procedūra ir bus ženklinama taip, kol transplantacijos technologija laikoma pakankamai sėkminga, kad ją būtų galima žymėti terapine.
Šiuo metu egzistuoja du transplantacijos tipai.
Allo transplantacija
Toks transplantacijos tipas apima iskaitų ląsteles iš mirusio donoro ir jų valymą. Po valymo, ląstelės yra apdorojamos ir perduodamos recipientui.
Šis transplantacijos tipas buvo naudojamas kai kuriems 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kurių kraujo cukrus labai sunku kontroliuoti. Idealu, jei transplantacija būtų normali gliukozės koncentracija kraujyje be insulino injekcijų ar infuzijų, ar bent jau sumažintų reikalingo insulino kiekį. Kitas tikslas yra sumažinti hipoglikemijos nežinomumą - pavojinga būklė, kai žmonės negali suvokti savo žemo cukraus kiekio kraujyje.
Transplantacijos pacientai paprastai gauna du įpurškimus, kurių vienoje infuzijoje yra vidutiniškai 400 000- 500 000 salelių. Kai implantuojamas, šių salelių beta ląstelės pradeda gaminti ir išlaisvinti insuliną.
Gavę transplantacijos ląsteles, turite būti imuninę sistemą slopinančių vaistų, kad išvengtumėte atmetimo. Tai gali apsunkinti diabetą, nes laikui bėgant šių rūšių vaistai, tokie kaip kortikosteroidai, gali padidinti atsparumą insulinui, dėl to padidėja kraujo cukrus. Kiti imunosupresantai gali sumažinti beta ląstelių gebėjimą išlaisvinti insuliną.
Ir, pagaliau, šių rūšių vaistai mažina imuninę sistemą, kuri gali padidinti infekcijos riziką. Taigi akivaizdu, kad šis procesas nėra be apribojimų ir neaiškumų.
Allo transplantacijos nevykdomos visose ligoninėse, ligoninės turi turėti Jungtinių Amerikos Valstijų maisto ir vaistų administracijos (FDA) leidimą atlikti salyklo transplantacijos klinikinius tyrimus. Paprastai transplantaciją atlieka gydytojas, kuris specializuojasi medicinos vaizdavimo srityje - radiologas. Jis naudoja rentgeno spindulius ir ultragarso vaizdus, kad nukreiptų kateterio (ploną plastikinį vamzdelį) per mažą įpjovimą į viršutinį skrandį į portalinę veną (pagrindinę veną, kuri tiekia kraują į kepenis).
Kai kateteris įdėtas tinkamoje padėtyje, salelių ląstelės lėtai stumiamos. Paprastai pacientui gydymo metu atliekama vietinė ane tezija ir raminamoji priemonė.
Tyrėjai mano, kad pacientams reikia viso 350-750 milijonų ląstelių, kad visiškai nutrauktų insulino naudojimą. Todėl daugumai pacientų reikia kelių transplantacijų.
Automatinė transplantacija
Šis transplantacijos tipas yra atliekamas po visiško kasos kasos pašalinimo (pankreatektomija) pacientams, sergantiems sunkiu ir lėtiniu pankreatitu, kurio negalima valdyti kitais būdais. Idėja yra išlaikyti insulino gamybą ir sekreciją, nes kasos pašalinimas gali paskatinti žmogų vystytis diabetu.
Pacientai, kuriems yra 1 tipo cukrinis diabetas, negali gauti tokio tipo transplantacijos.
Už
Palyginti su visa organų transplantacija, salelių ląstelių allo transplantacijos yra daug mažiau invazinės. Sėkmingai atlikus visus transplantacijos procesus, būtų pagerintas gliukozės kiekio kraujyje kontrolė, ilgesnį laiką būtų apribotas ar sumažintas insulino vartojimas. Tai reikštų, kad pacientai neturėtų švirkšti insulino ar infuzuoti insulino per siurblį keletą kartų per dieną. Geresnis cukraus kiekio kraujyje kontrolė gali sumažinti arba sulėtinti diabeto komplikacijų, tokių kaip širdies liga, su diabetu susijusi neuropatija (nervų pažeidimas) ir retinopatija (akies pažeidimas), riziką.
Be to, atlikus transplantaciją, net ir dalinė funkcija po transplantacijos gali sukelti neigiamą hipoglikemijos pasikeitimą, todėl pacientams pasireiškia tokie simptomai kaip prakaitavimas, drebulys, padidėjęs širdies plakimas, nerimas ar alkis, ir gydyti juos atitinkamai.
Rizika
Transplantacijos procedūra gali padidinti kraujavimo ir kraujo krešulių riziką. Taip pat yra tikimybė, kad transplantuojamos ląstelės gali neveikti gerai arba ne visiems. Be to, visos ląstelės gali neveikti iškart ir gali užtrukti, kad tinkamai veiktų. Todėl gali tekti vartoti insuliną, kol ląstelės pradės tinkamai veikti.
Taip pat kyla pavojus, kad autoimuninis atsakas, kuris iš pradžių sunaikino žmogaus giminingas ląsteles, gali vėl suaktyvėti, dėl to atsiranda ataka naujose ląstelėse. Šiuo metu tyrėjai bando ištirti, ar kitoje kūno dalyje transplantacijai gali būti užkirstas kelias tai padaryti.
Siekiant užkirsti kelią ląstelių atmetimui, turite vartoti imunosupresinius vaistus, kurie mažina imuninę sistemą. Šie vaistai taip pat gali padidinti cukraus kiekį kraujyje. Imunosupresiniai vaistai nėra reikalingi auto-transplantacijai, nes infuzuojamos ląstelės yra paciento kūno.
Apribojimai
Viena iš pagrindinių kliūčių yra tai, kad donorų salelių ląstelės trūksta - daug kartų transplantacijai nėra pakankamai sveikų ląstelių ir nėra pakankamai donorų.
Kaip jūs galite įsivaizduoti, tokio pobūdžio procedūra yra brangi. Nors pacientai gali sutaupyti pinigų insulinui, procedūros, paskyrimų ir imunosupresinių vaistų kaina sukuria finansines kliūtis, trukdančias plačiai naudoti isleto alotransplantaciją.
Ateities lūkesčiai
Mokslininkai sunkiai dirba, kad būtų tobula salos ląstelių transplantacija. Buvo atlikti kai kurie tyrimai, kuriuose parodyta galimybė laboratorijoje sukurti žmogaus beta ląsteles iš kamieninių ląstelių. Manoma, kad šios ląstelės generuos didesnę veiksmingesnių salelių ląstelių kiekį. Ir nors buvo padaryta daug pažangos, šioje srityje dar reikia daug nuveikti, kol transplantacija tampa terapine. Šio metodo tobulinimas gali mums priartinti prie diabeto gydymo.
Žodis iš
Saltinio ląstelių transplantacija, ypač allo-transplantacija, šiuo metu naudojama labai atrinktai žmonių grupei, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, kuriems ypač sunku tvarkyti kraujo cukrų, arba sunkus hipoglikemijos nežinojimo atvejis. Transplantacijos atliekamos tik klinikinių tyrimų ligoninėse, kurios turi FDA patvirtinimą.
Tyrimai su gyvūnais parodė, kad beta ląstelės, sukurtos iš kamieninių ląstelių ir naudojamos persodinti, greitai generuoja insuliną. Šis beta ląstelių gamybos metodas galėtų būti patikimesnis ir potencialiai labiau ekonomiškai naudingas ląstelių šaltinis, palyginti su paaukotų žmogaus salelių. Tai ne tik padidintų salelių ląstelių persodinimo procedūrų skaičių, bet taip pat galėtų padidinti žmogaus beta ląstelių prieinamumą mokslinių tyrimų tikslais.
Naudojant kamienines ląsteles gali padėti milijonai žmonių, tačiau mokslininkai daro daug daugiau darbo prieš tobulindami šį metodą.
> Šaltiniai:
> Nacionalinis diabeto institutas, virškinamojo ir inksto ligos institutas. Pankreatijos salelių transplantacija.
> Pagliuca FW, et. al. Funkcinių žmogaus kasos ląstelių β ląstelių generavimas in vitro. Ląstelė 2014 m. Spalio 9 d .; 159 (2): 428-39. doi: 10.1016 / j.cell.2014.09.040.
> Bendrojo saltinio persodinimo registro septintoji metinė ataskaita. Bendrojo salyno transplantacijos registras. https://web.emmes.com/study/isl/reports/01062012_7thAnnualReport.pdf
> Amerikos diabeto asociacija. Greiti duomenys apie diabetą ir statistika apie diabetą .
> JDRF. Naujas kelias į Beta ląsteles.