Hiperkontraktinis peristaltika
Smegenotėlis ar hiperkontraktinė peristaltika yra stemplės judrumo sutrikimas, būdingas stemplės spazmai, kurie apima visus ar daugumą stemplės raumenų. Spazmai yra tokie intensyvūs ir paprastai trunka ilgą laiką, todėl sutrikimo pavadinimas, vaginalinis stemplė, tinkamai aprašo, kaip gali jausti asmuo su sutrikimu.
Priežastys
Pagrindinės smegenų kaklelio priepuolio priežastys nėra gerai suprantamos, tačiau būklę gali sukelti nervo kanalų anomalijos, kurios kontroliuoja stemplę arba padidina acetilcholino kiekį. Kai kurie sveikatos specialistai mano, kad GERH sukelia smegenų vaginį.
Atrodo, kad būklė yra labiau paplitusi tarp asmenų, kurie taip pat turi psichinės ligos, o kartais sėkmingai gydoma tricikliškais antidepresantais. Tai nereiškia, kad psichiatrinė liga sukelia vagysčių stemplę arba kad asmuo, turintis vaginalinį stemplį, taip pat turi psichiatrinę ligą, tik atrodo, kad tarp šių dviejų sąlygų yra tam tikras ryšys. Smegenotėlis "Jackhammer" taip pat dažniau būna:
- Europiečiai nei kitų etninių grupių
- labiau paveiktų moteris nei vyrai
- labiau paveikė suaugusiuosius nei vaikai.
Tikrasis smegenų vagysčių išsivystymo dažnis nežinomas, daugeliu atvejų gali būti nenustatytas, nes simptomai yra lengvi, o būklė dažnai klaidingai diagnozuojama kaip rūgštinis refliuksas arba kita būklė, sukelianti panašius simptomus.
Simptomai
Simptomai smegenų vagysčių išsivystymo sunkumo ir sutampa su daugeliu kitų stemplės sutrikimų, įskaitant GERD, eozinofilinį ezofagitą ir achalaziją . Be stemplės spazmų, kiti simptomai gali būti:
- krūtinės skausmas
- jausmas kaip yra vienkartinis jūsų gerklėje
- sunku rijoti
- regurgitacija
- rėmuo
Krūtinės skausmas, kuris paprastai būna susijęs su galvos smegenų dangalais, gali būti sunkus ir sukelti jus, kaip širdies priepuolį. Jis gali spinduliuoti į nugarą. Galite pastebėti, kad po valgio tam tikriems maisto produktams simptomai pablogėja.
Diagnozė
Gali būti sunku diagnozuoti šachmatų smegenėlę, kaip anksčiau minėta, būklė dažnai klaidingai diagnozuojama kaip kita ligos, kuri sukelia panašius simptomus. Jūsų gydytojas apsvarstys jūsų sveikatos istoriją, pranešė apie simptomus ir galbūt atliks fizinį egzaminą. Vis dėlto paprastai reikia dviejų testų, kad diagnozuotų šachmatininkų stemplę, bario nuryti arba stemplės manometriją . Stemplės manometrija, bandymas, rodantis stemplės susitraukimus, laikomas geriausiu smegenų vagysčių diagnozavimo tyrimu. Kiti bandymai gali būti naudojami, kad būtų išvengta sutampančių sąlygų, tačiau šių bandymų rezultatai galiausiai nebus parodyti šachmatininkų stemplės.
Gydymas
Dietos vadyba
Kontroliuojant rūgšties refliuksą gali būti naudinga mažinant skausmą, susijusį su vaginaline stemole. Nors šiuo metu rekomenduojama speciali dieta, gali būti naudinga:
- Venkite valgyti vėlai naktį
- Laikykitės nuo maisto produktų, kurie dažnai sukelia rėmuo, (pavyzdžiui, gazuotų gėrimų)
- Laikykite maisto žurnalą, kad nustatytumėte maisto produktus, kurie gali pabloginti simptomus
Vaistiniai preparatai
Smegenų vagelės simptomus kartais galima valdyti naudojant vaistus. Gali būti naudingi vaistiniai preparatai:
- Tricikliai antidepresantai (pvz., Imipraminas) yra vienas iš sėkmingiausių vaistų.
- Protono siurblio inhibitoriai (tokie kaip Dexilant arba Nexium), kurie sumažina rūgšties kiekį skrandyje ir stemplėje
- Kalcio kanalų blokatoriai (pvz., Verapamil)
- Lygūs raumenų atpalaiduojantys kremai (pvz., Viagra)
- Nitratai (pvz., Nitroglicerinas ar izosorbido mononitratas) kartais padeda sumažinti krūtinės skausmą
- Botulino toksinas, švirkščiamas endoskopija į apatinę stemplės sferinį sfinkterį, sėkmingai sumažino simptomus
Kitos procedūros
Stemplės išsiplėtimas kartais yra naudingas, jei sunku nuryti ar nuolat įsijausti į kaukę, yra problema. Tai atliekama naudojant endoskopą, esant sedacijai, paprastai kaip tą pačią dieną.
Tiems atvejams, kai kiti gydymo būdai nesėkmingi kontroliuojant simptomus, chirurginė procedūra gali būti naudojama mažiau invazine chirurgine technika, vadinama per peroraline endoskopine miotija (POEM), kitaip gali būti naudojama standartinė mioomija (chirurginė procedūra stemplės raumens susitraukimui). Galiausiai gali būti atliekama ezofagektomija, tačiau ji skiriama tiems, kurie turi sunkių simptomų, kurie išnaudojo kitus galimus gydymo būdus.
Šaltiniai:
Medscape. Stemplės spazmai. Prieiga: 2014 m. Kovo 24 d. Iš http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199.
Naujienos Medicina. Nauja minimaliai invazinė procedūra, skirta žandikaulio stemplės gydymui. Prieiga: 2014 m. Kovo 24 d. Iš http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx