Aplinkos, genetiniai ir alerginiai veiksniai
Eozinofilinis ezofagitas arba EoE buvo laikomas retais sutrikimais. Tačiau geresni testavimo metodai ir geresnis GERD ir EoE skirtumų supratimas dabar laikomas bendru sutrikimu, kai vaikai ir suaugusieji yra rijantys. Neaišku, ar EoE paplitimas didėja, ar mes ką tik susipažinome su eozinofiliniu ezofagitu.
Eozinofilinis ezofagitas yra diagnozuotas, gaunant stemplės biopsiją ir matant 15 eozinofilų didelės galios lauko mikroskopu. Eozinofilai yra baltieji kraujo kūneliai (mūsų imuninės sistemos dalis), kurie gali būti susiję su uždegimu ir susijusiomis su alergijomis. Iš pradžių EoE supratimas buvo lėtas, nes jis buvo susijęs su kita refliukso liga ir vien tik gydoma protonų siurblio inhibitoriais (tam tikros rūšies vaistais nuo refliukso ligos), pavyzdžiui, "Prilosec".
Paplitimas ir simptomai
Vis dar vyksta tyrimai, kurie padeda geriau nustatyti tiek eozinofilinio ezofagito paplitimą, tiek rizikos veiksnius. Vyrams yra 3 kartus dažniau nei moterys, turintys EoE, ir jie gali būti randami vaikams, jauniems suaugusiems, taip pat suaugusiesiems. Dažniausiai skundai, kuriuos žmonės kreipiasi kreipdamiesi į gydytoją, yra šie:
- Sunku nuryti (disfagija)
- Rėmuo
- Nevirškinimas
Ar gali rūgšties refliukso sukelti eozinofilinį ezofagitą?
Pradinės mintys apie eozinofilinio ezofagito priežastis yra grūsta vėžys, sukeltas GERD ar rūgšties refliuksas iš skrandžio į stemplę.
Rūgštis gali pažeisti stemplės pamušalą ir leisti eozinofilams įsibrauti. Nebuvo iki dešimtojo dešimtmečio vidurio, kai šis metodas pradėjo būti diskredituotas. GERD nebeatrodo, kad yra EoE priežastis.
Aplinkos rizikos veiksniai
Aplinkos faktoriai buvo nustatyti kaip galimas veiksnys įgyjant eozinofilinį ezofagitą.
To priežastis taip pat yra panašus į aplinkos rizikos veiksnius, susijusius su astma ir uždegiminiais odos sutrikimais. Manoma, kad nepakankamas bakterijų ir kitų mikrobų poveikis ankstyvame gyvenime gali būti pagrindinė EoE priežastis. Situacijos, kurios gali sumažinti kūdikius iki atitinkamo bakterijų kiekio, yra:
- Cezario pjūvis ir makšties perdavimas
- Priešlaikinis gimimas
- Ankstyvas antibiotikų poreikis kūdikiams
- Formuliuotas ar maitinamas krūtimi
- Gyventi mažo gyventojų tankio zonoje
Kursų metu nėštumas, jūsų vaisius turi sterilų žarnų (dažnas įsitikinimas, tačiau šiek tiek prieštaringų dalykų) arba labai minimalus poveikis bakterijoms. Vakcininio gimdymo metu jūsų kūdikis tampa veikiamas bakterijų, kurios bus ankstyvo pradinio tinkamo žarnyno bakterijų atsiradimo. Ši ekspozicija neatsiranda per cezario pjūvį. Svarbu suprasti, kad yra daugybė tinkamų priežasčių, dėl kurių turi būti atlikta cezario pjūvio procedūra, ir tinkamą gimdymo metodą reikia aptarti su savo akušeriu.
Genetiniai rizikos veiksniai
Genetiniai tyrimai yra nuolat besikeičianti studijų sritis. Kalbant apie eozinofilinį ezofagitą, genetikai reikia atsižvelgti į keletą dalykų. Yra tyrimų, rodančių šiek tiek padidėjusią riziką dėl EoE, jei brolis ar tėvas yra užsikrėtęs liga.
Apie 2 iš 100 šeimų turėjo šeimyninę riziką, tačiau aplinkosaugos veiksniai, atrodo, turėjo glaudesnę koreliaciją. Tai reiškia, kad šeimos rizika galėjo būti susijusi su pirmiau išvardytais aplinkos veiksniais.
Tačiau yra tyrimų, kurie nustatė genus, kurie veikia jūsų organizmo imuninį atsaką, kuris gali paskatinti jus įgyti eozinofilinį ezofagitą:
- Sumažėjęs stemplės pamušalas
- Ūmus alerginis uždegimas
- Lėtinis uždegimas
Sutrikusi stemplės pamušalas leidžia didinti eozinofilų įdarbinimą į stemplę, kai yra veikiami alergenai. Ūminis uždegimas, susijęs su eozinofiliniu ezofagitu, sukuria žiedinius žiedus su grioveliais tarp žiedų.
Taip pat yra skysčių, kad iš audinių nuteka uždegimas, vadinamas eksudatu. Ilgalaikis arba lėtinis uždegimas galiausiai sukelia fibrozę arba sustingimą ar susiformavimą, kuris siaurina stemplę. Fibrozė yra viena iš priežasčių, dėl kurios, jei turite EoE, jūsų maistas gali įsiskverbti į stemplę.
Alergijos rizikos veiksniai
Vienas iš pagrindinių nustatytų eozinofilinio ezofagito rizikos veiksnių yra alergija maistui. Maisto alergijos atveju jūsų ENT gali padėti jums valdyti simptomus. Bendrieji maisto produktai, susiję su EoE, yra:
- Pieno produktai
- Kiaušinis
- Soju
- Kvieciai
Aplinkos alergijos taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį plėtojant EoE. Bendrieji aplinkos rizikos veiksniai yra alergija:
- Dulkių erkutės
- Gyvulių ėduonis
- Žiedadulkės
- Formos
Galite pastebėti, kad jūsų EoE simptomai pablogėja didelių žiedadulkių kiekio metu. Galite pamatyti alergologą tolimesniam tyrimui, kad išsiaiškintumėte alergijas, kurios gali pabloginti simptomus. Jei dėl aplinkos alergenų blogėja EoE simptomai, svarbu pabandyti pašalinti šiuos alergenus iš savo namų .
Šaltiniai:
Amerikos alergijos astmos ir imunologijos akademija. (2015 m.). Eozinofilinis ezofagitas (EoE).
Furuta, GT, & Katzka, DA (2015). Eozinofilinis ezofagitas. N Engl J Med. 373: 1640-1648. doi: 10.1056 / NEJMra1502863.
Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. & Katzka, DA (2008). Eozinofilinis ezofagitas: dažniausia liga Jungtinėse Amerikos Valstijose, kuri turi įtakos visoms amžiaus grupėms. Gastroenterologija. 134 (5): 1316-21. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu, J. & Rushing, J. (2011). Cesarean versus makšties pristatymas: ilgalaikiai kūdikių rezultatai ir higienos hipotezė. Clin Perinatol. 38 (2): 321-331. doi: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.