Išsiplėtusį stemplį, kad būtų išvengta sunkumo rijimo
Stemplės dilatacija yra gydymas, kuris padeda išsiplėsti arba išplėsti stenogramoje esančius nenormalius siaurėjimus. Šie siaurėjimai vadinami strictures ir gali atsirasti dėl įvairių sveikatos problemų. Jūsų gydytojas, norėdamas, kad ši procedūra būtų atlikta, gali nusiųsti jus į otorinologą (ausies, nosies ir gerklės gydytoją) arba gastroenterologą (skrandžio ir žarnyno sutrikimų gydytoją).
Paprastai jie vartoja 3 skirtingus stemplės dilatacijos metodus:
- Svertinė bougie - stumia tipo dilatatorius, kuris yra gyvsidabrio užpildytas (Maloney) arba užpildytas volframu (Hurst)
- Viela valdoma dilatatorius - pirmiausia įvedamas kreipiamasis laidas, po to per kreipiamąjį laidą įkišamas polivinilo dilatatorius (Savary-Gilliard arba amerikietis)
- Baliono dilatatorius - įterpiamas į stricture, pagal endoskopiją (naudojant vaizdo endoskopą) arba fluoroskopiją (naudojant rentgeno spindulių) ir tada pripūstą balioną
Kodėl atliktas stemplės dilgčiojimas?
Laikui bėgant, skirtingos sveikatos problemos gali sukelti stemplės formavimąsi, dėl to stemplę susiaurėja. Dėl šių sutrikimų gali būti sunku nuryti, o jūs galite turėti maisto produktų įsimylėjimą jūsų krūtinėje. Šis jausmas yra tas, kad maistui sunku pereiti nuo strikto. Daugeliu atvejų šios striktūros yra pluoštinių ar kolagenu kaupimosi kaupimosi rezultatas.
Čia pateikiamas sutrikimų, kurie gali būti naudingi naudojant stemplės plėtimą, sąrašas:
- Achalasia
- Kaustinė (cheminė) sužalojimas
- Eozinofilinis ezofagitas
- Stemplės vėžys
- GERD - labiausiai paplitusi
- Smegenėlė
- Išankstinė stemplės operacija
- Terapija radiacija
- Schatzki žiedas
- Scleroterapija stemplės varikozei
Stemplės išsiplėtimas nėra išgydymas dėl bet kurio iš pirmiau minėtų sutrikimų, ir simptomai greičiausiai pasikartos.
Tačiau stemplės išsiplėtimas gali būti naudingas būdas sušvelninti simptomus, susijusius su rijimo sunkumais.
Rizika, susijusi su stemplės skilimu
Jums turėtų būti tik stemplės dilatacija, kurią atliks apmokytas gydytojas. Nors stemplės išsiplėtimas paprastai yra saugi procedūra, yra tam tikrų pavojų, apie kuriuos turėtumėte žinoti. Nors rizika yra baisi, stemplės išsiplėtimas apskritai yra saugus ambulatoriškai, todėl jo nereikia atlikti ligoninėje.
Kraujavimas ir aspiracija gali pasireikšti beveik bet kokia procedūra, apimanti kvėpavimo takus ar stemplę. Jūsų gydytojas visą šių procedūrų metu stebės šias komplikacijas. Jei po stemplės padidėjimo pastebėjote kurį nors iš toliau išvardytų požymių, kreipkitės į gydytoją:
- sunku kvėpuoti
- karščiavimas
- krūtinės skausmas
- kraujo ar juodosios žarnos judesiai
Pavojingiausia komplikacija yra perforacijos rizika arba skylė stemplėje. Tai gali įvykti maždaug kas 1-4 kartus iš 1000 dilatacijos. Jei prasideda perforacija, operacija gali būti reikalinga nedelsiant. Jūsų rizika yra didesnė šiai komplikacijai, jei jūsų striktūra yra susijusi su spinduliniu terapija. Jūsų rizika taip pat yra didesnė, jei turite gydytoją, kuris dažniausiai neatliko operacijos, todėl siūloma stemplės dilatacija, kurią atlieka otorinolaringologas ar gastroenterologas.
Ko tikėtis su stemplės išsiplėtimu
Prieš stemplės išsiplėtimą, jums reikės greitai (nevalgyti maisto ar vandens) mažiausiai 6 valandas. Jūs turėtumėte laikytis savo gydytojo prieš procedūros nurodymų dėl norimo bado. Dažnai tai bus greita pradžia nuo vidurnakčio iki procedūros.
Jei vartojate bet kokius vaistus, kurie mažina kraują (aspirinas, varfarinas ir kt.), Apie tai turite pranešti savo gydytojui. Gali prireikti pašalinti vaistą, tačiau gydytojas gali reguliuoti dozę arba imtis papildomų atsargumo priemonių. Negalima pasakyti savo gydytojui apie šiuos vaistus, gali padidinti kraujavimo komplikacijų riziką.
Prieš pradedant procedūrą, jums gali būti paskirti antibiotikai, jei anksčiau sirgote tam tikromis širdies ligomis. Jei vartojate antibiotikus su dantų gydymu, turėtumėte pasitarti su gydytoju apie antibiotikus.
Procedūros metu gydytojas gali naudoti sedaciją, kad padėtų jums atsipalaiduoti ir nepamiršti procedūros. Jei šis metodas naudojamas, jums reikės ką nors vairuoti tave namuose, nes įprasti vaistai, vartojami šioje procedūroje, yra fentanilis, išmanus arba propofolis. Visi šie vaistai reikalauja, kad vairuotumėte per 24 valandas. Kitu atveju gydytojas gali naudoti purškimo anestetiką, kad nutirps jūsų gerklė, kad atliktumėte procedūrą. Jei šis metodas bus naudojamas, jūs būsite visiškai atsipalaidavę procedūroje ir galėsite vairuoti. Tačiau daugelis žmonių nori naudoti sedaciją, nes ilgaamžis vamzdis, įkištas į gerklę iki skrandžio, gali būti baisus, ypač jei esate linkęs į klaustrofobiją.
Po procedūros jums bus pateiktos instrukcijos, kada galėsite valgyti ir gerti. Geriamoji medžiaga bus laikoma tol, kol išnyks bet koks anestezijos poveikis. Tai reiškia, kad jūs neturite skysčio eiti į savo plaučius, o ne į skrandį, nes anestetikas slopina įprastas rijimo funkcijas. Jūs tikriausiai taip pat turėsite lengvą gerklę per kelias dienas po procedūros.
Ar man reikės daugiau nei vieno stemplės dilgčiojimo?
Simptomai paprastai pasireiškia po stemplės išsiplėtimo. Kiek laiko reikia, kad simptomai pasikartotų, yra kintama ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant sunkumą ir striktūros priežastis. Daugeliu atvejų dietinis valdymas , protonų siurblio inhibitorių (PPI) ir kitų medicininių terapijų naudojimas gali padėti vėluoti, jei neužkirstų kelią tolesniam stemplės padidėjimui. Kruopštus darbas ir individualus gydymo planas gali padėti išlaikyti simptomus ilgesnį laiką. Stemplės dilatacija yra gydymas, o ne gydymas, tačiau dėl simptomų palengvinimo ši procedūra bus labai naudinga, norint pagerinti gyvenimo kokybę.
Šaltiniai:
Amerikos gastroenterologinės endoskopijos draugija. (nd). Suprasti stemplės išsiplėtimą. Pasiekta 2016 m. Sausio 31 d. Iš http://www.asge.org/patients/patients.aspx?id=392
Dellon, ES, Gibbs, WB, Rubinas, TC, Fritchie, KJ, Madanick, RD, Woosley, JT & Shaheen, NJ (2010). Ezofaginio stemplės dilgėjimas eozinofiliniame ezofagitame: klinikinio atsako saugumas ir prognozuojantys veiksniai bei komplikacijos. Gastrointestinas Endosc. 71 (4): 706-12. Doi: 10.1016 / j.gie.2009.10.047.
Kochman, ML (2007). Stemplės išsiplėtimo rizikos sumažinimas. Gastrointesting Endosc Clin N Am. 17 (1): 47-58, vi.
Praktikos komiteto standartai, Eganas JV, Baronas TH, Adleris DG, Davila R., Faigel DO, ... Fanelli RD. (2006). Gairės: stemplės dilgčiojimas. Gastrointestinas Endosc. 63 (6): 755-60.