Sally buvo sunku valgyti. Ji dažnai jautė, kad maistas buvo įstrigęs, kai ji valgė, todėl jai nepatogiai. Ketverių metų Adomas blogai augo, dažnai maišydavo prie valgomojo stalo ir dažnai atsisakė valgyti. Pasirodo, kad tiek Sally, tiek Adomas turėjo tą pačią būklę: eozinofilinis ezofagitas (EoE).
Kas yra eozinofilinis ezofagitas (EoE)?
Eozinofilinis ezofagitas yra dalis maisto alergijos, dalis nurijus sutrikimas.
EoE yra lėtinė imuninės sistemos būklė, kurią neseniai nustatė medicinos bendruomenė. Diagnozės dažniai per pastaruosius 10 metų didėja, panašiai kaip ir vis daugiau alergijos ir astmos diagnozių.
Eozinofilai yra baltųjų kraujo kūnelių, paprastai patenkančių į virškinamąjį traktą, tačiau EoE jie kaupiasi stemplėje (mėgintuvėlyje, jungiančiame gerklę su skrandžiu, taip pat vadinamas šėrimo vamzdžiu arba stemplėmis). Eozinofilai gamina baltymą, kuris sukelia patinimą ar uždegimą. Tai gali sukelti randus ir stemplės susiaurėjimą laikui bėgant ir pluoštinio audinio susidarymą į stemplės pamušalą.
Eozinofilai kaupiasi stemplėje, nes kūnas reaguoja į maisto alergeną, kitus alergenus, tokius kaip žiedadulkės, arba yra susijęs su rūgšties refliuksu. Apie 50% žmonių, sergančių EoE, taip pat turi sezoninę alergiją ar astmą. Dėl stemplės pažeidimo sunku nuryti arba gali pakenkti maisto.
Simptomai
Vaikams ir suaugusiems gali pasireikšti simptomai, susiję su EoE skirtingai.
Suaugusiesiems gali būti įvairūs simptomai :
- Sunku nuryti, taip pat žinomas kaip disfagija
- Maisto trūkumas (maistas patenka po praryti)
- Krūtinės skausmas panašus į rėmuo, kuris nesprendžia antacidų
- Viršutinės pilvo dalies skausmas
- Simptomai, kurių negalima išspręsti su gastroezofaginio refliukso (GERD) vaistais
- Regurgitacija (neryškus maisto srautas)
Vaikų simptomai gali būti tokie:
- Dirgstumas
- Problemos su maitinimu
- Vėmimas
- Pilvo skausmas
- Rūkymas rijant
- Pateikiamas maisto pojūtis
- Blogas svorio padidėjimas ir augimas (pvz., Nepakankamumas, nepakankama mityba, maistingųjų medžiagų trūkumai)
- Neatsako į GERD vaistus
Rizikos veiksniai
Yra keletas veiksnių, dėl kurių labiau tikėtina, kad EoE vystymasis yra didesnis, tačiau vis dar kyla įrodymų, kuriais nustatoma, kaip, kada ir kada EoE įvyks. Tačiau nustatyta keletas rizikos veiksnių:
- Lytis : EOE vyrams dažniau nei moterys.
- Genetika : EOE, atrodo, yra genetiškai susijęs; jei šeimos narys turi EoE, rizika yra didesnė už EoE plėtrą.
- Alergijos ir astma : asmenys, turintys maisto alergijos, kitų alergijų ir astmos, yra didesnė rizika susirgti EO.
- Kur jūs gyvenate : gyvenimas šaltai arba sausai klimatui padidina jūsų pavojų EOE.
- Metų sezonas : labiau tikėtina, kad pavasarį ir rudenį žmonės diagnozuojami, kai aplinkosaugos alergenai yra didesni, o žmonės dažniau lauke.
Diagnozė
Keli tyrimai atliekami EoE diagnozavimui, įskaitant viršutinę endoskopiją ir biopsiją.
Viršutinėje endoskopijoje naudojamas ilgas siaura vamzdis su galine kamera, įkišta per burną ir žemyn jūsų stemplė. Ši procedūra leidžia gydytojui peržiūrėti jūsų stemplę ir ieškoti uždegimo ir patinimų ar kitų sutrikimų, susijusių su EoE. Biopsija apima keletą vietovių (dažniausiai nuo dviejų iki keturių) paimto stemplės audinio mėginio.
Jei manote, kad turite EoE, jūsų gydytojas gali atlikti papildomus tyrimus, tokius kaip kraujo tyrimai, vaistų tyrimai, maisto pleistras ir dietos modifikacijos.
Gydymas
Jei Jums yra diagnozuota EoE, Jums reikės nuolatinio gydymo, nes EoE yra lėtinė, atsinaujanti liga.
Dažniausiai pasitaikantys gydymo būdai yra šie: jie gali būti naudojami kartu efektyviausiu gydymo planu:
Dieta
Yra 10-15 bendrų maisto produktų, kurie sukelia EoE, bet organizmas gali reaguoti į bet kokį maistą. Siekiant, kad simptomai būtų išspręstos, ilgaamžė dieta turi būti pašalinta iš dietos. EoE ironija yra ta, kad jūsų kūnas gali reaguoti į maistą, kurį valgysite kasdien, o tai neatrodo jums problema. Kai kurie iš labiausiai paplitusių maisto produktų alergenų, kurie sukelia EoE, yra pieno produktai , kviečiai , kiaušiniai ir sojos .
Jei maisto produktai arba daugiau nei vienas maisto produktas sukelia jūsų simptomus, šie maisto produktai bus pašalinti iš jūsų dietos. Kai kurie EoE atvejai reikalauja didelių mitybos pakeitimų. Eliminacinė mityba gali būti gydymo plano dalis. Kitais atvejais specialiosios formulės, vadinamos elementinėmis dietomis, naudojamos siekiant pašalinti visus maisto šaltinius, gaunamus iš baltymų, tuo pačiu patenkant individualių mitybos poreikius, ypač jei daug maisto reikia pašalinti iš dietos.
Vaistiniai preparatai
EoE gydymui gali būti naudojami keli vaistai. Paprastai rūgšties blokatorius pirmiausia bandomas, tačiau kai kuriems žmonėms simptomų pagerėjimas gali nebūti. Gali būti naudojamas vietinis steroidas, išduotas kaip suspensija arba sumaišytas su srutomis. Tai gali padėti sušvelninti patinimą kai kuriems asmenims be šalutinio poveikio, susijusio su steroidais, nes jis nėra absorbuojamas į kraują. Jei šie vaistai neveikia, gali būti paskirti steroidai, tokie kaip prednizonas. Steroidai gali sumažinti eozinofilų susidarymą ir leisti jūsų gerybei išgydyti. Kai kurie žmonės gali nuolat vartoti steroidus.
Dilation
Tiems, kurie patiria stemplės susiaurėjimą (vadinamąją stengimąsi), gali būti rekomenduojama procedūra, vadinama dilatacija. Ši procedūra padidina stemplę ir lengviau nuryti. Tačiau yra pavojus stemplės plyšimui ir perforacijai. Padidėjimas neapsiriboja pagrindiniu uždegimu.
> Ištekliai:
> Furuta ir kt. Eozinofilinis ezofagitas vaikams ir suaugusiesiems: sisteminė apžvalga ir konsensuso rekomendacijos diagnozei ir gydymui. Gastroenterologija. 2007. 133: 1342-1363.
> Liacouras CA. Eozinofilinis ezofagitas: atnaujintos sutrumpintos rekomendacijos vaikams ir suaugusiems. Alergijos ir klinikinės imunologijos leidinys. 2011; 128: 3-20.
> Amerikos alergijos, astmos ir imunologijos akademija: http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.aspx