Jūs matėte terminą "Pirmasis atsakovas" spausdintoje arba paminėtą kandidato į prezidentus ar du. Šiomis dienomis tai gana plačiai naudojama, tačiau pirmiausia ji prasidėjo EMS pavadinimu, užpildytu kapitalizacija.
Koks pirmasis atsakovas priklauso nuo to, kur jūs gyvenate, bet tikriausiai tai nėra greitoji pagalba .
Kreipkitės į medicinines avarijas
Pirmasis respondentų ryšys su greitosios pagalbos automobiliais yra unikalus EMS .
Skirtingai nuo teisėsaugos arba ugnies slopinimo, kai pirmam asmeniui, kuris atvyksta į sceną, turi būti visapusiškai pajėgios atakuoti padėtį (šautuvai ar žarnos, priklausomai nuo poreikio), medicininiai įvykiai turi būti sprendžiami dviem skirtingais etapais:
- Sustabdykite avariją nuo tolesnio žingsnio, kad padarytumėte dar blogesnių padarinių
- Persiųskite pacientą į galutinę priežiūrą (ligoninės neatidėliotinos pagalbos skyrius, nudegimo centrą, traumos centrą, širdies kateterizavimo laboratoriją ir kt.).
Norint perkelti pacientą reikia greitosios pagalbos, bet kiti medicinos pagalbininkai gali atlikti pirmąjį žingsnį. Jie vadinami F irst R epidemais , terminas, kuris išsivysto žiniasklaidoje, ypač nuo 9/11 , - tai reiškia, kad visi skubios pagalbos tarnybos teikėjai, bet oficialiai nurodo tik medicinos žmones, kurie į greitąją pagalbą įveikė vietą. Dažniausi pirmieji respondentai yra gaisrininkai, tačiau visoje šalyje yra ir kitų pavyzdžių, įskaitant greitojo reagavimo automobilius (angl. QRV) arba net dviračius.
Teisėsaugos pareigūnai taip pat gali atlikti pirmojo atsakovo vaidmenį.
Santykinė atsakymų laiko svarba
Atsakymo laikas dažnai laikomas svarbiausiu visų trijų greitųjų gelbėjimo tarnybų aspektu: teisėsauga, gaisrų gesinimas ir greitosios medicinos pagalbos paslaugos. Tai sukūrė tokį būdą, nes avarijos visose trijose tarnybose gali sparčiai didėti, o avarijos likvidatoriai gali ką nors padaryti, kad sustabdytų tai, jei jie laiku pateks.
Policija gali sustabdyti užpuoliką nuo žalos (arba padaryti daugiau žalos, nei tai jau buvo padaryta); gaisrinis skyrius gali gelbėti aukas iš deginančio pastato; EMS gali sugebėti atgaivinti žmogų, sergantį širdies sulaikymu (vienas iš labai nedaugelio sveikatos sutrikimų, dėl kurių mirtis gali būti netinkamas ir greitas).
Tikriausiai labiausiai paplitusi priežastis yra tai, kad atsakymų laikai yra susiję su tuo, kad visuomenė tikisi, kad greitos ir skubios atsakymo į atsakymus į atsakymus. Mes norime galvoti apie greitąją pagalbą, kuri šaukia gatvę, mirksi žibintai ir sirena. Svarstyklės niekada nebus svarbesnės nei mūsų avarinė situacija.
Tačiau daugiausia laiko, neatsižvelgiama į minusas - bent jau ne greitosios pagalbos automobiliams. Nėra jokio tyrimo, kuriame būtų teigiami pacientų rezultatai (pacientai vis geriau) kartu su greitosios pagalbos automobiliais, atvykstančiais į paciento pusę anksčiau. Tai nereiškia, kad kažkas neturėtų greitai patekti, bet tai nereikia būti greitoji pagalba.
Strategijos, kaip greitai pasiekti
Keli kintamieji veikia reakcijos laiką - eismą, geografiją, mechaninius gedimus, siuntimo procedūras ir tt - tačiau svarbiausias kintamasis yra išteklių prieinamumas.
Jei visada greitosios pagalbos automobilis, sulaukęs dešimties minučių nuo jūsų, kai skambinate 911 , bet kuriuo skubios pagalbos iškvietimo tarnyba gali gauti greitąją pagalbą per dešimt minučių. Tai paprasta taisyklė.
Visuomet turint tuos greitosios pagalbos automobilius, per dešimt minučių pateksite į sceną 100 procentų laiko. Vienintelis būdas įsitikinti, kad respondentai visada yra laiku, būtų užplūsti sistemą su ištekliais. To neįvyksta, nes išteklių prieinamumas kainuoja pinigų. Kiekviena atvykimo valanda (kas paprastai vadinama vieneto valanda) turi su juo susijusias kelias išlaidas: įgulos atlyginimus, degalus, įrangos nusidėvėjimą, įrangos įsigijimo išlaidas, mokymo išlaidas ir tt
Tai sukuria konkurenciją tarp fiskalinės išlaidų realijos ir gyventojų lūkesčių naudotis paslaugomis.
Vietoj akivaizdžiai brangios galimybės sistemai pridėti daugiau vienetinių valandų, iš kiekvienos valandos valandos galima padidinti produkciją, didinant efektyvumą. Jei kiekviena greitoji pagalba galėtų atsakyti į daugiau skambučių per valandą, sumažės papildomų išteklių poreikis. Tai tampa pusiausvyra, kurią galima pastebėti sistemoje, kuri tinkamai tvarko savo išteklius. Dėl šios priežasties daugelis savivaldybių laiko reakcijos laiką kaip EMS sistemos sveikatą. Kuo mažesnis (AKA greičiau ) atsako laikas, tuo geriau sistema veikia.
Ar pirmieji respondentai turėtų būti paramedikai?
Kalbant apie pinigus, EMS diskutuoja apie tai, kas yra geresnis pirmasis atsakovas, EMT ar paramedikas. Išplėstinė gyvenimo parama (ALS). Pirmieji respondentai turi paramediką, o pagrindinė gyvenimo parama (BLS). Pirmieji respondentai turi neatidėliotiną medicinos techniką (EMT). Paramedikai yra brangesni.
Visų procedūrų, kurias gali atlikti EMT, yra nedidelis procedūrų, kurias reikia padaryti per kelias minutes nuo nepaprastosios medicinos pagalbos atsiradimo ( CPR , defibriliacija , kraujavimo kontrolės , epinefrino vartojimo ir teigiamo slėgio vėdinimo), sąrašas. Kai tik šie dalykai bus pradėti, avarinė situacija buvo sustabdyta arba bent jau lėta. Pacientui beveik neabejotinai reikia tolesnio gydymo ir transportavimo iki galutinės medicininės priežiūros, tačiau keletą papildomų minučių šiuo metu nesikeis. Pirmasis atsakovas turi būti arti (tai reiškia, kad mums reikia daug jų), ir jis gali greitai reaguoti, kai skambinate 911. Naudojant BLS, pirmieji atsakikliai padeda padaryti jį prieinamą.
Tipiškas scenarijus
Leiskite man naudoti širdies sustojimo pavyzdį, kad pademonstruotų, kaip tai veikia:
- Paciento širdis neleidžia tinkamai pumpuoti kraujo (širdies sustojimas).
- "Bystander" ragina 911 ir pradeda CPR ("Bystander CPR", BLS priežiūros forma).
- Gydytojai atvyksta ir toliau vykdo CPR, dabar papildomai įkvepia gelbėjimo kvėpavimu (BLS priežiūra, kurią gali atlikti BLS arba ALS pirmieji atsakikliai arba greitoji medicinos pagalba, ir turėtų būti pradėta per penkias minutes nuo pradinio išsiųsti).
- Medicinos gydytojai pacientui skiria defibriliatorių ir šoko širdį (BLS priežiūra, kurią gali atlikti BLS arba ALS pirmieji atsakikliai arba greitoji medicinos pagalba, ir turėtų būti pradėta per penkias minutes nuo pradinio išsiųsti).
- Medicininiai atsakai pradeda intraveninę liniją, skirtą skysčiui ir vaistams (ALS priežiūrai, kurią gali atlikti ALS pirmieji atsakikliai arba ALS greitosios pagalbos automobiliai, ir turėtų būti pradėtos per dešimt minučių nuo pradinio išsiuntimo).
- Medicininiai atsakai užmegzti išplėstinius kvėpavimo takus, kad būtų ventiliuojamas pacientas (ALS priežiūra, kurią gali atlikti ALS pirmieji atsakikliai arba ALS greitosios pagalbos automobiliai, ir turėtų būti pradėta per dešimt minučių nuo pradinio išsiuntimo).
- Medicininiai atsakai teikia pacientui vaistus (ALS gydymas, kurį gali atlikti ALS pirmieji atsakikliai arba ALS greitosios pagalbos automobiliai, ir turėtų būti pradėtas per dešimt minučių nuo pradinio išsiuntimo).
- Medicininiai gydytojai paruošia pacientą transportuoti į ligoninę ir pakrauti pacientą į greitąją medicinos pagalbą (reikalinga greitoji medicinos pagalba, kuri turėtų būti prieinama paciento pusėje per penkiolika minučių nuo pradinio išsiuntimo).
Pirmieji du žingsniai atsitinka prieš atvykstant į gydytojus. Trečius ir keturis etapus gali atlikti bet kuris ALS arba BLS atsakiklis, greitosios pagalbos automobilis ar gaisro variklis. Penkiems iki septynioms etapams reikia paramedikų ir turi būti ALS atsakas, ugnies variklis ar greitoji medicina. Etapas 8 reikalauja greitosios pagalbos.
Ne visada naudojantis paramediktais gali atrodyti kaip mažesnė medicininė pagalba, tačiau 2005 m. " USA Today" paskelbė penkių dalių seriją, kurioje parodyta, kad EMS sistemose, kuriose yra mažiau paramedikų, faktiškai buvo didesnis išgyvenamumas širdies sustojimui. Jei skambinate 911 dėl neatidėliotinos medicininės pagalbos, nesijaudinkite, jei asmuo, kurį tikėjotės, iš pradžių nebus rodomas. Pirmasis atsakiklis žino, kaip padėti.
> Šaltiniai:
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. Rezultatai po to, kai ligoninės širdies sustojimas gydomas "Basic" arba "Advanced Life Support". JAMA Intern Med. 2015 m. Vasario mėn., 175 (2): 196-204. doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.5420.
> Sanghavi P, Jena AB, Newhouse JP, Zaslavsky AM. "Basic versus Advanced" gyvenimo palaikymo nuo nelaimingų atsitikimų ligoninėje priežastys rezultatai. Ann Intern Med . 2015 m. Lapkričio 3 d .; 163 (9): 681-90. doi: 10.7326 / M15-0557. "Epub" 2015 m. Spalio 13 d.