Mes visi žinome, kad greitosios pagalbos automobiliai reaguoja į 911 skambučius , skuba gatvę, sargus sirenais ir mirksi žiburiai. Vaikų ligos yra gelbėjimo gyvenime. Kai jie atvyksta į vietą, jie sugebės kontroliuoti padėtį ir rasti problemų sprendimo būdą. Pacientas bus stabilizuojamas ir perkeltas į skubios pagalbos skyrių galutinei priežiūrai.
Žiniasklaidoje yra daug vaizdų greitosios pagalbos automobiliams. Paramos ligoninės ir neatidėliotini medicinos specialistai (EMT) dažniausiai vaizduojami kaip gelbėtojai kritinėje situacijoje. Tačiau nelaimingų atsitikimų gydymas nėra vienintelis būdas medicinos personalui ir EMT prisidėti prie sveikatos priežiūros. Tiesą sakant, tai tikriausiai nėra labiausiai paplitęs būdas, kaip jie rūpinasi pacientais.
Greitosios pagalbos automobiliai kartu su šiuolaikine sveikatos priežiūra. Be jų, daugelis šiuo metu rastų išlaidų nebus įmanomos (taip, stengiamasi spręsti išlaidas sveikatos priežiūros srityje).
Pacientų atskyrimas
Ligoninės prasidėjo kaip tiesiog grupės būstas, kur gydytojai galėjo gydyti kelis pacientus vienoje vietoje. Prieš plačiai paplitusį ligoninių naudojimą, gydytojai beveik išvyko į pacientų namus. Ligoninės, kurioms ligoniai leidžiami, yra riboti, tai reiškia galimybę gydytojams matyti.
Galų gale ligoninės tapo "vieno langelio" parduotuvėmis, kuriose pacientai galėjo rasti visokių paslaugų.
Net mažos ligoninės kaimo vietovėse gali pristatyti kūdikius ir atlikti operaciją. Nesvarbu, ar ligoninėje buvo keletas lovų ar daugelis, paslaugų spektras būtų panašus, net jei kokybė labai skiriasi. Pacientas gali kreiptis pagalbos dėl bet kokio skaičiaus sąlygų.
Ligoninės išsivystė į palatų kompleksus, didelius kambarius su daugybe pacientų lovų.
Dažnai ligoninės padaliniai būtų suskirstyti į filialus pagal lytį ir pacientų tipus: darbo ir pristatymo, medicinos ir chirurgijos sritys buvo dažniausiai naudojamos. Vėliau atsirado greitosios pagalbos skyrius (arba patalpos). Kai kurie taip pat turėtų atskirą pediatrijos sritį.
Sveikatos priežiūros silosai
Nors ligoninėse pacientai buvo suskirstyti į skyrius, visi jie atėjo į tą patį pastatą. Šiuolaikinėje sveikatos priežiūros srityje tai ne visada yra. Kadangi pacientų priežiūra tampa labiau specializuota, tikslinga konsoliduoti pacientų tipus į specializuotose ligoninėse.
Yra chirurginės ligoninės, kuriose atliekamos tik planuojamos chirurginės procedūros, pvz., Klubo pakaitalai ar kosmetikos operacijos. Neatidėliotinos arba nenumatytos procedūros, susijusios su ūmėmis ligomis, pvz., Apendicitu ar traumu, sutaupomos ligoninėse, kuriose yra tradicinės bendrosios tarnybos ar kitos rūšies specialiosios ligoninės.
Dabar yra ligoninių, skirtų moterims ir vaikams, traumų centrų, širdies ligoninių, insultų centrų, vėžio centrų; net septicemija. Kiekvienas iš jų gali būti sutelktas į ligoninės grindis arba į atskiras patalpas, o viskas, ko gydytojai turėtų skirti vienai pacientų grupei.
Kaip judėti iš vietos į vietą
Ši specializacijos forma yra svarbi didelėms sveikatos priežiūros sistemoms su įvairiomis pacientų grupėmis.
Siekiant padėti pacientams, šiose organizacijose turi būti keletas bendrųjų ligoninių, kur pacientai gali kreiptis pagalbos, bet ir galimybė šiuos pacientus perkelti į tinkamą priežiūros lygį taip, kad nebūtų pakenkta pacientų priežiūrai. Kaip ligoninė perkelia pacientus iš vienos vietos į kitą?
Greitosios pagalbos automobiliai.
"Ambulance" istorijoje daugiausia dėmesio skiriama jų naudojimui, kaip greitam ligonių ir sužeistųjų ekstremalių situacijų perdavimui. Greitosios pagalbos automobiliai nepradėjo atskirai reaguoti į kritines situacijas. Kartais jie buvo išsiunčiami rinkti ligas (pvz., Raupsai ir maras) ir priverti juos nuo savo valios gydyti ir izoliuoti.
Kai greitosios pagalbos automobiliai buvo naudojami ekstremalioms situacijoms, juos dažnai valdo ligoninės kaip paslauga turtingiems pacientams. Kariuomenėje išsiplėtė greitosios pagalbos automobiliai, naudojami avariniam transportui. Dažniausiai pasakojama istorija atsirado dėl greitosios pagalbos paslaugų Napoleono armijoje kūrimo.
Iš anksto naudodamas greitosios pagalbos automobilius mūšio lauke, žaizdos dažnai laukė, kol kovos sustojo, kad greitosios pagalbos automobiliai ateistų. Napoleono generalinis chirurgas suprato, kad jei greitosios pagalbos automobiliai buvo išsiųsti anksčiau, jie galėtų sutaupyti daugiau gyvybių, taip sumažindami nuostolius iš mūšio. Karių išgyvenimo gerinimas nebuvo humanitarinė pagalba; tai buvo atsargų kontrolė.
Ne tik ekstremalių situacijų atveju
Nuo pat pradžių greitosios pagalbos automobiliai buvo skirti ne tik ekstremalioms situacijoms. Pacientai, norintys paimti jį į ligoninę, yra tik vienas iš greitosios pagalbos automobilio naudojimo būdų. Greitosios pagalbos automobiliai taip pat gali persikelti ir visada persikelia pacientus iš vieno taško į nepaprastąją padėtį.
Kai kurios seniausios greitosios pagalbos tarnybos šiandien pradėjo daryti kažką kito, neatsakydamos į pagalbos skambučius. Daugelis buvo įsikūrę konkrečioje ligoninėje ir buvo naudojami perkelti pacientus į ir iš kitų ligoninių, kurie vis dar dažniausiai naudojasi greitosios pagalbos paslaugomis. Šiandien šis transportas vadinamas tarpmiestinio perdavimo (IFT). Laikui bėgant, kai kurie greitosios pagalbos automobiliai išsiplėtė, kad suteiktų specialiosios priežiūros paslaugas.
Kramtomiesiems pacientams, kurie naudojasi slaugytoja, o ne (ar papildomai) paramedikas, yra greitosios pagalbos automobiliai. Yra naujagimių greitosios pagalbos automobiliai, skirti supirkti ikimokyklinius kūdikius. Kai kurie greitosios pagalbos automobiliai turi globėjų grupes, kurios sujungia slaugytojus, gydytojus, kvėpavimo takų gydytojus, slaugytojų specialistus, paramediklius, neatidėliotinus medicinos darbuotojus ar visus šiuos.
Pratęsimo priežiūra
Vietoj atsakymo į ekstremalias situacijas, greitosios pagalbos automobiliai, kurie atlieka IFT, suteikia neribotą priežiūrą iš vienos vietos į kitą. Pervežimo metu pacientas stebimas, kad jo būklė nepasikeistų.
Tai nereiškia, kad kai kurie perkėlimai tarp įstaigų nėra labai svarbūs. Daugeliu atvejų pacientas yra perkeltas iš objekto, kuris negali suteikti reikiamos specialios priežiūros įrenginiui, kuris gali. Kai kuriais atvejais pagrindinis gydymas tęsiamas visame transporte, siekiant užtikrinti, kad pacientas būtų saugus ir būtų pasirengęs pasirūpinti nauja ligonine.
IFT greitosios pagalbos personalas yra neatskiriama paciento gydymo dalis. Jie yra sveikatos priežiūros komandos dalis, lygiai taip pat yra ir ligoninių personalas. Be šios gyvybiškai svarbios paslaugos, šiuolaikinės sveikatos priežiūros pacientai negalės gauti gydytojų, kurie gali jį suteikti.
Treniruočių trūkumai
Nepaisant to, kad greitosios pagalbos automobiliai visame pasaulyje organizuoja sveikatos priežiūros paslaugas visame pasaulyje, kur sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai yra įstrigę specialybių silose; ir nepaisant to, kad IFT greitosios pagalbos automobiliai gerokai viršija greitosios pagalbos automobilius, kurie reaguoja į 911 skambučius (arba reaguoja į abiejų rūšių prašymus), neatidėliotinų medicinos specialistų ir paramedikų švietimo ir mokymo programos vis dar daugiausia dėmesio skiria ekstremalioms situacijoms.
Neatidėliotinos medicinos specialistai yra mokomi šlifavimo, kraujavimo kontrolės , CPR , gelbėjimo kvėpavimo ir kaip išvesti pacientus iš transporto priemonių po nelaimingo atsitikimo. Paramedicinis ugdymas orientuojasi į širdies priepuolio ir insulto pacientų gydymą. Kiekvienas žmogus mokosi valdyti sceną kelių avarijų incidento metu (MCI). Visa tai yra nepaprastai svarbus mokymas, kurio negalima sumažinti iki minimumo, tačiau IFT nustatymuose jis nėra vertimas.
Žinoma, EMT ar paramedikas turi sugebėti tinkamai reaguoti į pacientą, kurio būklė netikėtai pablogėja transporto metu, neatsižvelgiant į tai, ar transportas prasidėjo iš ligoninės, ar iš paciento, skambino 911. Kaip ir oro linijų pilotas, apmokytas neleisti autopilotas, tačiau kai autopilotas sugedo ir lėktuvas krizės, paramedikai ir EMT turi būti pasiruošę netikėtai.
Tačiau pilotas taip pat yra apmokytas skrydžiams su autopilotu. Ji yra gerai susipažinę su tikėtinu kiek tik netikėtu. EMT niekada nesulaukia tokio mokymo - bent jau ne kaip nacionalinio standarto mokymo programą. EMT nėra mokoma, kaip padaryti tai, ko jis tikriausiai praleis pirmuosius kelerius savo karjeros metus.
Lūkesčių keitimas
Kadangi greitosios pagalbos automobiliai yra skirti persikelti pacientus iš vienos įstaigos į kitą, pacientai turėtų reikalauti, kad personalas, atliekantis judėjimą, būtų patogus atlikti darbą. Jei kažkas eina siaubingai klaidingai, EMT yra pasiruošęs šokinėti, bet kaip užtikrinti, kad pirmosios priemonės priežiūra būtų tęstinė ir antroji?
EMT išeina iš pradinio mokymo, pasirengusio išgelbėti gyvybes ir išardyti ligą. Jie yra apmokyti didvyrių. Jie pasiruošę veikti, o kiti išeina. Bet tai ne vaidmuo, kurį jie atliks - ne iš pradžių. Naujasis EMT ketina daryti IFT, o ne todėl, kad tai nėra svarbu. Jie ketina daryti IFT, nes tai nuobodu. Tai nereiškia, kad važiuojama "karšta", kai žiburiai mirksi ir sirenos aklai traukia auką iš degančio automobilio.
IFT nėra seksualus; bent jau naujai EMT.
Tai gali būti pakeista. Su tinkamu mokymusi, skirtu IFT, EMT ir paramedikų svarbai ir technikai, bus atsižvelgiama į naują vaidmenį. Jie tai padarys ir darys tai taip ilgai, kaip žinos, ko tikėtis, ir turi įrankių, kaip atlikti darbą.
Pacientai gaus naudos iš stipresnės sveikatos priežiūros sistemos, kur greitosios pagalbos automobiliu įgula iš tikrųjų yra neatskiriama komandos dalis, o perėjimas nuo objekto į objektą nėra pacientų priežiūros silpnoji vieta.
> Šaltiniai:
> Istorija ligoninių ir skyrių . (2016 m.). Healthcaredesignmagazine.com .
> Dominique Jean Larrey įtaka amputacijų menui ir mokslui. (2016 m.). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. & Singh, J. (2016). Pacientų perkėlimas tarp ligoninių ir ligoninėje: naujausios sąvokos. Indijos Journal of Anesthesia , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J. ir kt. Neatidėliotinos medicinos technikas-pagrindas: nacionalinė standartinė mokymo programa. (1997) . JAV Transporto departamentas.