Kokios rūšies skydliaukės daktaras jums reikia?
Daugelis žmonių mano, kad geriausias gydytojas kiekvienai skydliaukės ligai gydyti yra endokrinologas.
Endokrinologija yra specialybė, kuri siūlo pažangųjį gydymą endokrininėje sistemoje , tarp kurių yra ir įvairios liaukos ir organai, tokie kaip skydliaukė, kasa, kiaušidės, sėklidės ir antinksčiai. Dauguma endokrinologų specializuojasi diabeto gydymui.
Vis daugiau pastaruoju metu vis daugiau žmonių specializuojasi pelningoje reprodukcinės endokrinologijos srityje (taip pat žinoma kaip "vaisingumo gydytojai"). Senėjanti populiacija taip pat vis dažniau raginama padėti endokrinologams padėti valdyti osteoporozę.
Keista, nepaisant skydliaukės ligos paplitimo, keletas endokrinologų nusprendžia sutelkti savo darbą į skydliaukės diagnostiką ir gydymą. Tie, kurie dirba su skydliaukės ligomis sergantiems pacientams, dažniausiai sutelkia dėmesį į didesnę ūminę skydliaukės veiklą, tokią kaip skydliaukės vėžys, skydliaukės audra ir Graveso liga. Nedidelis endokrinologų pogrupis nori atskirti save ir vadina save "tireidologais". Tyroidoidologai linkę būti labai tradiciniai endokrinologai.
Jei turite įtariamą ar diagnozuotą skydliaukės būklę, jums reikia endokrinologo? Atsakymas: daugeliui skydliaukės pacientų nereikia endokrinologo. Tai pasakoja tai prieštaringi, tačiau kai kuriais atvejais endokrinologas ar skydliaukės skausmas netgi negali būti jūsų geriausias pasirinkimas.
Kada jūs turėtumėte visiškai naudoti endokrinologą?
Pirma, jei turite skydliaukės vėžį, turėtumėte pamatyti endokrinologą. Turėkite omenyje, kad negalite pasirinkti bet kurio endokrinologo sąrašo. Norite tik tiems, kurie turi patirties gydant skydliaukės vėžio pacientus. Kadangi skydliaukės vėžys nėra ypač įprastas - maždaug 50 000 atvejų per metus diagnozuojami JAV, daugelis endokrinologų gali niekada netgi diagnozuoti ar gydyti skydliaukės vėžiu.
(Geras šaltinis rasti gydytojų, kurie specializuojasi diagnozuoti ir gydyti skydliaukės vėžį, yra skydliaukės vėžio maitintojų asociacija).
Antra, jei sergate ūminiu Graves ligos , skydliaukės mazgelių ar goiteriu, žr. Endokrinologą. Bet dar kartą, jums reikės endokrinologo, turinčio specialių žinių apie skydliaukės ligų gydymą. Jūs nenorite diabeto specialisto, kuris tvarko skydliaukės pacientą čia ir šone ant šono. Tai yra geras šaltinis Amerikos skydliaukės asociacijai "Rasti specialistą" arba endokrinologams, išvardytiems skydliaukės "Top Docs Directory".
Trečia, jei esate nėščia ir turite skydliaukės būklę , arba turite naujagimį ar jauną vaiką, diagnozuotą skydliaukės sutrikimą, žr. Endokrinologą. Ypač svarbu valdyti skydliaukę nėštumo metu, nes netinkamas gydymas gali pakenkti jūsų nėštumui ir sukelti naujagimiui problemų. Gydant skydliaukės problemas naujagimiams ir mažiems vaikams geriau tvarko endokrinologas, o ne kažkas, kuris paprastai turėtų būti paliktas pediatrui.
Koks gydytojas turėtų atlikti skydliaukės operaciją?
Kai jums reikia operacijos pašalinti visą ar dalį skydliaukės, pasirinkite chirurgą, kuris yra skydliaukės operacijos ekspertas.
Turėkite omenyje, kad daugelis ausies / nosies / gerklės ir bendrosios chirurgijos nelaikomos skydliaukės operacijos ekspertais; ir jūs norėsite, kad chirurgas kasmet atliktų dešimtys skydliaukės operacijų. Norėdami gauti daugiau informacijos, perskaitykite "Viršų skydliaukės chirurgo nustatymas" .)
Kada turėtumėte apsvarstyti gydytoją už endokrinologo ribų?
Jei turite "sunkiau diagnozuoti" skydliaukės disbalansą, autoimuninę skydliaukės ligą, tokią kaip Hashimoto, subklinikinę ar ribinę skydliaukės ligą, "normalų" TSH, skydliaukės simptomus, arba jums gydoma hipotirozė, bet jūs vis dar nesijaučiate gerai, labiausiai endokrinologai tikriausiai nėra tau labiausiai tinka.
Kodėl?
Yra keletas priežasčių. Pirma, mes turime rimtą ir vis blogėjantį šalies endokrinologų trūkumą , todėl net neįmanoma susipažinti su kvalifikuotu endokrinologu. Šiuo metu Jungtinėse Amerikos Valstijose yra apie 4 000 endokrinologų, kurie serga beveik 100 milijonų amerikiečių - diabetu, vaisingumo problemomis, policistinių kiaušidžių sindromu, osteoporozėmis, Graves liga, skydliaukės vėžiu, skydliaukės mazgeliais ir kt., Kurie realiai turėtų vertinti endokrinologas. Tai vienas endokrinologas kiekvienam 25 000 žmonių, kuriems to reikia. Ir tik kasmet specialistai mokosi tik 150 naujų endokrinologų.
Antra, atsižvelgiant į tokį trūkumą, dauguma endokrinologų negali atlikti daug laiko reikalaujančio detektyvinio darbo ar bandymų ir klaidų apdorojimo protokolų su pacientais, kurie neturi to, ką gydytojai laiko "gyvybei pavojingomis" skydliaukės ligomis. Tai reiškia, kad endokrinologai dažnai laikomi labai žemu prioritetu pacientams, turintiems Hashimoto būklę ar kuriems yra gydomi hipotiroidizmai, tačiau vis dar patiria simptomų. (Tai nereiškia, kad Hashimoto ir hipotirozė nėra silpnūs ir verti rimto dėmesio. Tačiau endokrinologai nemano, kad jie yra ūmi, aukšto lygio arba gyvybei pavojingi skydliaukės sutrikimai. diabetas ir ūminės skydliaukės problemos, kai kurie endokrinologai aiškiai pasakė, kad Hashimoto ir hipotirozė nepagrindžia specialisto.)
Trečia, prieiga taip pat yra svarbus dalykas. Dažnai jūs turite palaukti mėnesius, kad galėtumėte susitikti su endokrinologu. Net ir tada jūsų paskyrimas gali trukti tik keletą minučių. (Kai kuriais atvejais jums gali pasirodyti gydytojo padėjėjas ir niekada nematyti endokrinologo asmeniškai.) Jei tiesiogiai susipažinsite su gydytoju, kai kurie endokrinologai gali veikti taip, tarsi jūs "praleidžiate laiką", jei atvykstate jie turi pasienio skydliaukės testo lygį arba "normalų" TSH testą, tačiau tęsiami simptomai . Dauguma endokrinologų paprastai griežtai laikosi oficialių gydymo metodų savo profesinėse organizacijose, todėl jums gali būti diagnozuotas ir gydomas pagal gydymo gaires, pvz., Amerikos klinikinių endokrinologų asociaciją (AACE).
AACE gairėse sakoma, kad skydliaukės pusiausvyros palaikymas reikalauja, kad jie būtų "trys paprasti žingsniai": 1) bandymai naudojant TSH testą; 2) levotiroksino nustatymas, kad pacientas būtų " normalus " ir (3) su TSH tyrimu kas 6-12 mėnesių. Daugelis endokrinologų yra nepatogūs papildyti levotiroksino vaistus su receptiniais T3 vaistais , nepaisant kai kurių tyrimų, kurie rodo kai kurių pacientų naudą . Ir dauguma endokrinologų nenustato natūralių išnykusių skydliaukės vaistų, tokių kaip Armor ar Nature-throid.
Kokie yra skydliaukės specialistų tipai?
Skydliaukės pacientai ir skydliaukės bendruomenė pradeda suvokti, kad praktikoje skydliaukės liga gali prireikti dviejų labai skirtingų tipų "specialistų":
- Ūminio skydliaukės ligų diagnozę ir gydymą turėtų atlikti endokrinologai
- Daugeliui pacientų geriausia diagnozuoti ir gydyti subtilus hipotirozė ir optimizuoti hipotiroidizmo gydymą gali atlikti hormonų specialistai.
Hormonų pusiausvyros ir lėtinio hipotiroidizmo "specialistai" dažniausiai būna įvairiausiose disciplinose ir specialybėse:
- integruoti gydytojai
- funkcinės medicinos gydytojai
- holistiniai MD
- osteopatijos gydytojai
- naturopatiniai gydytojai
- senyvo amžiaus specialistai
- ginekologai
- menopauzės ir bioidentikos hormonų ekspertai
- gydytojai ir pirminės sveikatos priežiūros specialistai, kurie suinteresuoti skydliaukės ir hormonų balansu savo pacientams.
Kada turėtumėte apsvarstyti galimybę pakeisti gydytojus ?
Yra endokrinologai, kurie tiki, kad Hashimoto liga ir hipotoroidų pacientai išsamiai ir visapusiškai rūpinasi. Jei esate prižiūrimi nuoširdus ir veiksmingas endokrinologas, toliau darykite tai, kas veikia.
Tačiau, jei matote endokrinologą ir yra nusivylęs tuo, ką jaučiate, tai yra diagnostinio ir gydymo metodo apribojimai, gali prireikti pagalbos, atsižvelgiant į kito tipo gydytoją. Skaitykite, kaip skydliaukės ligoniai gali rasti tinkamą gydytojo skydliaukės priežiūros priemonę, kad gautumėte daugiau informacijos.
Žodis iš
Sprendimas surasti naują gydytoją skydliaukės priežiūrai iš tiesų yra sunkesnis, nei daugelis iš mūsų galvoja. Ryšys su gydytoju yra intensyviai asmeniškas, todėl nėra lengva rasti tinkamą atitiktį, ypač kai mes apribota geografija, HMOs ir draudimu. Atminkite, kad gydytojo ir paciento santykiuose jūs esate klientas, o gydytojas teikia paslaugą. Ir jei ši paslauga neatitinka jūsų poreikių, geriausias dalykas, kurį galite padaryti savo skydliaukės sveikatai, yra rasti tinkamą gydytoją, kuris tenkins jūsų poreikius. Bet kaip žinote, kada galiausiai pasibaigs naujas skydliaukės gydytojas? Štai 10 ženklų, kad jums reikia naujo skydliaukės gydytojo .
> Šaltinis:
> Lashas, Robertas, MD. "Endokrinologija: auganti poreikis, tačiau mažėja darbo jėgos". Endokrininės visuomenės perspektyvos. 2017 m. Birželio mėn.