Endokrinologai, internistai, osteopatijos gydytojai, natūropatai, chiropraktikai
Sprendimas, kokių tipų praktikuojančių pacientų nustatyti jūsų skydliaukės diagnozę ir priežiūrą gali būti sudėtinga ir net bauginanti. Kai kuriais atvejais pradinio įtarimo, diagnozavimo ar gydymo skydliaukės būklę gali atlikti jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas, internistas ar šeimos gydytojas, kuris gali manyti, kad jums nereikia specialių tolesnių veiksmų.
Arba jūsų gydytojas gali nedelsdamas kreiptis į endokrinologą ar net chirurgą. Kai kuriais atvejais galbūt jau matėte ilgą praktikuojančių gydytojų, endokrinologų, otorinolaringologų, chirurgų, integruojančių gydytojų, naturopatų, chiropraktikų, netgi vaistažolių sąrašą, sąrašą ir nežinote, kas būtų geriausias asmuo, kuriam patikėtumėte jūsų globą. ilguoju laikotarpiu.
Štai keletas gairių, kurias reikia apsvarstyti.
Dėl skydliaukės vėžio ar įtartinų dozių visada žiūrėkite skydliaukės vėžio specialistą
Nors, remiantis Amerikos vėžio draugijos duomenimis, skydliaukės vėžys vis dar yra vienas iš mažiausiai paplitusių vėžio atvejų JAV, tai yra vienas iš vienintelių vėžio tipų, kuris faktiškai auga. Su tik maždaug 60 000 žmonių, kuriems diagnozuota skydliaukės vėžys per metus, tačiau kai kurie gydytojai, netgi endokrinologai, niekada nebuvo diagnozavę ar gydyti skydliaukės vėžio pacientu. Skydliaukės vėžio diagnozė, gydymas ir stebėjimas nuolat keičiasi, todėl labai svarbu pamatyti endokrinologą, kuris specializuojasi skydliaukės vėžiu.
Tai gali prireikti keliauti į artimiausią didžiausią medicinos centrą, kuris tvarko skydliaukės vėžio pacientų apimtį, tačiau verta laiko pasikonsultuoti su asmeniu, kuris yra gerai žinomas ir naujausius, susijusius su naujausiais smulkių adatų aspiracijos metodais (FNA) biopsija ir skydliaukės vėžio gydymas.
Pavyzdžiui, neseniai gydytojai dabar turi prieigą prie gana naujo tipo FNA analizės, " Veriduste" "Afirma" skydliaukės analizės , kuri iš esmės gali pašalinti nesuderinamus FNR rezultatus ir užkirsti kelią nereikalingam skydliaukės operavimui. Tačiau daugelis gydytojų, kurie specializuojasi skydliaukės vėžiu, nežino šio testo, o savo pacientus siunčia tradicinėms FNA biopsijoms. Tada, kai atskleidžiami netikslūs mazgeliai, šie pacientai siunčiami į skydliaukės pašalinimo operaciją, o kai kurie atrodo per vėlai, kad mazgai nebuvo vėžiniai.
Geras atspirties taškas visiems, turintiems įtartinus skydliaukės mazgelių ar skydliaukės vėžio diagnozę, yra skydliaukės vėžio maitintojo asociacija. Ši grupė turi internetinių sąrašų ir palaikymo grupių, kuriuos prižiūri gydytojai, kurie specializuojasi skydliaukės vėžiu, taip pat endokrinologų ir kitų specialistų, kurie savo veiklą orientuoja į skydliaukės vėžį, sąrašai.
Kai jums reikia skydliaukės operacijos, pasirinkite patyrusį skydliaukės chirurgą
Nors bendrosios chirurgijos, ausies, nosies ir gerklės chirurgai ir kai kurie kitų tipų chirurgai gali atlikti ir atlieka tiroidoektomijas, statistiniai duomenys rodo, kad geriausi rezultatai ir mažiausia skydliaukės operacijų komplikacijų rizika atsiranda, kai chirurgai atlieka nemažą skaičių skydliaukės operacijų ir kas iš tikrųjų daro skydliaukės operaciją reikšmingą savo praktikos dalį.
Niujorko "Columbia-Presbyterian", vienas iš didžiausių šalies skydliaukės operacijų centrų, apskaičiavo chirurgų skaičių pagal bendrą skydliaukės / skydliaukės operacijų skaičių:
- Mažiau nei 200 operacijų: nepatyrę
- 200-500 operacijų: tarpinis
- Daugiau nei 500 operacijų: patyrusių
- Daugiau nei 1000 operacijų: ekspertas
Be to, nepamirškite, kad šalyje yra vieninteliai chirurginiai gydytojai, įskaitant endoskopinę pūslelinės operacijos operaciją , kuria pacientui gali būti atliekama tiroidoektomija be įpjovos kaklelyje arba dėl jo rando ir trumpesnis atkūrimo laikas.
Žr. "Populiariausi skydliaukės chirurgas " ieškant geriausių skydliaukės chirurgų išteklių ir šaltinių šaltinių.
Jei turite kapo ligą, žr. Endokrinologą
Graves liga, autoimuninė būklė, dėl kurios skydliaukė tampa pernelyg aktyvi, gali būti sudėtinga diagnozuoti ir gydyti. Gydymo gairės nuolat keičiasi. Pavyzdžiui, šiuo metu gydytojai labiau linkę vartoti antithiroidinį vaistą methimazolą (tapazolį), palyginti su propiltiorakilu (PTU), dėl susirūpinimo, kad PTU gali sukelti kepenų pažeidimą. Šiuo metu daugiau gydytojų išmatuojasi TSI - skydliaukę stimuliuojantys imunoglobulinai - taip pat įvertinamas Graves ligos sunkumas. Endokrinologai, ypač tie, kurie labiau linkę savo praktiką skydliaukės pacientams, paprastai yra labiau informuoti apie dabartinį mąstymą Graves ligos diagnozėje ir gydymui .
Jei turite Hashimoto ligą ar hipotiroidizmą, būtinai bent kartą peržiūrėkite endokrinologą.
Daugelis skydliaukės pacientų mano, kad jei jie turi Hashimoto ligą - autoimuninę ligą, kuri paprastai sukelia liaukos sunaikinimą, arba hipotiroidizmas - nepakankama skydliaukė - nėra jokios priežasties pamatyti endokrinologą. Ir iš tikrųjų aš dažnai tvirtinu, kad nuolatinei priežiūrai endokrinologas gali būti ne geriausias pasirinkimas .
Tačiau svarbu tam tikru momentu įvertinti endokrinologas. (Tačiau reikia atkreipti dėmesį į tai, kad JAV endokrinologų trūkumas gali užtrukti, kol bus paskirtas susitikimas.) Endokrinologas paprastai gali atlikti išsamų klinikinį tyrimą , taip pat atlikti ar atlikti skydliaukės vaizdo tyrimus, kurie gali įvertinti struktūrą jūsų skydliaukės liaukos, kad nustatytumėte, ar yra goiteras (padidėjęs liauka), jeigu otigio vieta atsiranda dėl kvėpavimo ar rijimo, jei yra liaukos atrofija, jei yra kokių nors mazgų, ir jei taip, jei tie mazgai reikalauja tolesnio tyrimo.
Viena svarbi priežastis? Dėl Hashimoto ligos padidėja skydliaukės vėžio atsiradimo rizika . Daugelis gydytojų tiesiog gydo hipotirozę, kurią sukelia Hashimoto, be jokio padidėjusio vėžio pavojaus įvertinimo, todėl ypač svarbu periodiškai registruotis su endokrinologu.
Kai jums reikia optimalaus hipotiroidizmo gydymo, apsvarstykite integruotą arba funkcinę mediciną MD, DO arba nurodykite Naturopath už vykstantį hormonų valdymą
Dauguma skydliaukės ligonių patiria hipotiroidą - su neveikliuoju, neveiksmingu ar chirurginiu būdu pašalintu skydliaukės funkcija, ir reikės visą gyvenimą vartojančio skydliaukės hormono pakaitalo . Būtent šioje srityje jūsų rūpinimasis gali būti integruotas, funkcinis vaistas, papildomi ir holistiniai MD, osteopatijos gydytojai (DOs) ir naturopatai (tose valstybėse, kuriose jie turi leidimą skirti vaistus).
Paprastai šie gydytojai nori diagnozuoti ir valdyti skydliaukės gydymą, paprastai nori paleisti visą skydliaukės testų skydą - ne tik TSH, bet ir laisvą T4, laisvą T3, skydliaukės antikūnus ir atvirkštinį T3. Jie taip pat paprastai labiau linkę dirbti su visais receptiniais skydliaukės vaistiniais preparatais, ty levotiroksino vaistais, tokiais kaip Synthroid ir Levoxyl), T3 vaistais, tokiais kaip Cytomel, natūraliai išnykusia skydliaukė, tokia kaip Armor ir Nature-skydliaukė, ir sudėtines skydliaukės vaistų, pavyzdžiui, laiko - išleista T3. Tradiciniai endokrinologai ir internistai dažnai remiasi tik TSH tyrimu ir gydomi tik levotiroksinu. Be to, šie gydytojai dažnai žiūri į visą hormonų vaizdą - antinksčių funkciją , lytinių hormonų pusiausvyrą ir cukraus kiekį kraujyje / insuliną - ir siūlo natūralius požiūrį, gyvenimo būdo pokyčius ir tam tikrais atvejais receptinius vaistus, kurie padeda atkurti sveikatą ir pusiausvyrą.
Norėdami sužinoti, kaip naujoviški gydytojai žiūri į optimalų gydymą hipotiroidizmu, žr. " Praktikai" pasidalija savo požiūriu į optimalų hipotiroidizmo gydymą .
Apsvarstykite, kaip kiti gydytojai papildys jūsų rūpinimąsi
Kai išnaudojote visas tradicinių praktikų ir integruojančių gydytojų siūlomas galimybes, apsvarstykite galimybę ieškoti kitų, galinčių patarti dėl natūralių požiūrų į simptomų palengvinimą, remti imuninę sistemą arba žarnyno sistemas ir kitus holistinius metodus. Čia galite pasiimti naturopato , osteopatinio gydytojo , mitybos specialisto, chiroprakto, kuriame dėmesys skiriamas mitybos požiūriams , arba proto kūno ekspertas . (Dar kartą nepamirškite, kad daugelyje valstybių naturopatai negali skirti jokių vaistų, o JAV chirokopai pagal įstatymą negali skirti jokių receptinių vaistų ir todėl negali skirti skydliaukės hormonų pakaitos vaistų.)
Atminkite, kad šios gairės nėra sunkios ir greitos. Jūs kartais rastumėte pirminės sveikatos priežiūros specialisto ar endokrinologo, kuris linkęs sutelkti dėmesį į skydliaukės ligą ir džiaugtis savo hipotiroidizmu. Pasitikėjimas savimi, kartu su gerais ryšiais su savo praktikuojančiu vaiku , truks ilgą kelią, kad tave laikytųsi kelyje į skydliaukės sveikatą.
Šaltinis:
Amerikos vėžio draugija "Kokie pagrindiniai duomenys apie skydliaukės vėžį?"