Skydliaukės mazgai yra dažni, dauguma jų yra gerybiniai (nevėžiniai). Tačiau nustatyti, kurie iš jų yra gerybiniai, palyginti su vėžiu, gali būti sudėtingas procesas.
Štai kodėl tyrėjai sukūrė įvairius molekulinius tyrimus, kurie naudojami ląstelių mėginiams, gauti iš skydliaukės mazgelio. Šie tyrimai padeda gydytojui nuspręsti, ar skydliaukės mazgelis yra tikėtinas vėžiu, ar ne, kuris dažnai įtakoja tai, ar žmogus yra skydliaukės operacijos.
Gauti skydliaukės ląsteles: geros aspiracijos biopsija
Skydliaukės ląstelių pašalinimas iš mazgelio, vadinamas geros adatos aspiracijos biopsija arba FNA, yra paprastas, saugus ir atliekamas gydytojo biure.
FNA metu gydytojas naudos adatą, kad iš mazgelio pašalintų ("aspiravo") ląsteles. Siekiant užtikrinti, kad adata patektų į mazgelį, gydytojas jį naudoja ultragarsu.
Kai ląstelės yra įsiurbtos, mikroskopu jos tiria gydytojas (vadinamas patologu), norėdamas nustatyti, ar mazgelis yra piktybinis ( skydliaukės vėžys ) arba gerybinis.
Tačiau kartais FNA rezultatai yra "neapibrėžti", taigi neaišku, ar mazgas yra vėžinis, ar ne.
Nenustatytų mėginių atveju biopsija paprastai kartojama. Jei antrą kartą nenustatomas, gydytojas apsvarstys trečią biopsiją arba dažniausiai operaciją.
Jei asmuo baigia operaciją ir nustatomas skydliaukės vėžys , tiraiodektomija laikoma būtina ir tinkama gydymo pakopa.
Tačiau, kai nėra aptikta skydliaukės vėžio (ir mazgelis yra gerybinis), pacientas be reikalo praranda gyvybiškai svarbų organą, o per šį procesą jis tampa hipotiroidiniu . Be to, skydliaukės operacija yra invazinė ir susijusi su rizika, tokia kaip žarnos skydliaukės liauka ir nervas, kontroliuojantis balso dėžutę.
Ląstelių molekulinė testavimas iš skydliaukės mazgelių
Kilus dilemai, ką daryti, kai FNA biopsija grįžta nenuosekliai, mokslininkai pradėjo kurti bandymus, kad pagerintų šių abejotinų mazgelių diagnostinį įvertinimą.
Vienas įrankis, vadinamas "Afirma" skydliaukės FNR analize, yra molekulinės diagnostikos testas, kuris nustato genų išraiškos modelius FNA mėginyje, kad būtų diagnozuotas "gerybinis" arba "įtariamasis piktybiškumas".
Jei analizė parodo, kad mazgelis turi būti gerybinis, rekomenduojama reguliariai stebėti mazgelio priežiūrą ir stebėti (kas paprastai būna gerybiniams mazgams). Jei mazgas yra įtartinas dėl piktybinių navikų, žmogus gali pradėti operaciją.
Tyrimai rodo, kad "Afirma" testas geriausiai tinka "išstumti" vėžį, o tai reiškia, kad jis turi teigiamą neigiamą nuspėjamą vertę.
Kiti bandymai apima ThyGenX ir ThyroSeq testus. "ThyGenX" testas analizuoja ląstelių mėginį genų mutacijoms ir žymeklams, kad galėtų pasiekti vėžio riziką. Šis testas yra ypač naudingas sprendžiant vėžį, todėl jis turi teigiamą teigiamą nuspėjamą reikšmę.
Dar labiau patobulintas, "ThyroSeq" testas puikiai tinka tiek "sprendžiant", tiek ir "pašalinant" vėžį.
Ką tai gali reikšti jūsų skydliaukės priežiūrai yra tai, kad jei jau turėjote FNR biopsiją, kuri aptiko neapibrėžtą skydliaukės mazgelį, o jūsų gydytojas rekomenduoja tirayodetektomiją, jums gali būti įdomu, kad kitą FNR būtų atlikta su gydytoju, kuris naudoja vieną iš šių molekulinių bandymai.
Galų gale, turint daugiau įtikinamų rezultatų, gali būti išvengta nereikalingos operacijos.
Žodis iš
Nors šie molekuliniai testai yra puikus, revoliuciniai bandymai, svarbu prisiminti, kad jų tyrimai vis dar vystosi.
Kitaip tariant, šie testai nėra tobuli, gydytojai vis tiek turi ištirti kiekvieno paciento unikalią riziką ir kartu sužinoti, kaip geriausiai įtraukti šias diagnostikos priemones į jų priežiūrą.
> Šaltiniai:
> Amerikos skydliaukės asociacija. (2018 m.). Skydliaukės gyslų aspiracijos biopsija: procedūra ir rezultatų aiškinimas.
> Baca SC et al. Atipija atributas skydliaukės mazgų citologinėje diagnozėje yra susijęs su skirtingais "Afirma" geno ekspresijos klasifikatoriaus rezultatais ir klinikiniais rezultatais. Vėžys citopatolis . Gegužės 2017, 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris ir kt. Amerikos skydliaukės asociacijos pareiškimas dėl skydliaukės atodžių molekulinės profiliavimo chirurginio taikymo: dabartinė įtaka sprendimų priėmimo procesui. Skydliaukė . 2015 m. Liepos 1 d., 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Molekuliniai skydliaukės mazgelių tyrimai. Galiojančių bandymų su smulkios adatos aspiracijos bandiniais apžvalga. Arch Pathol Lab Med . 2016 gruodžio; 140 (12): 1338-44.