Skydliaukės liga

Skydliaukės ligos apžvalga

Skydliaukės liga yra viena iš labiausiai paplitusių, tačiau nesuprantamų ir nepastebimų sąlygų amerikiečiams. Manoma, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose mažiausiai 27 milijonai žmonių ir net 60 milijonų žmonių turi skydliaukės ligą.

Moterys sudaro daugumą skydliaukės ligonių. Deja, žmonės, kuriems yra skydliaukės problema, bet dar nėra diagnozuoti, sudaro daugumą skydliaukės pacientų.

Išnagrinėsime pagrindinę informaciją apie įvairius svarbius skydliaukės ligos aspektus.

Kas yra skydliaukė?

Jūsų skydliaukė yra maža, drugelio formos liauka, esanti jūsų kaklelyje - žemiau ir už jūsų Adomo obuolio. Sveika skydliaukė paprastai sveria apie vieną unciją. Skydliaukės funkcija yra gaminti skydliaukės hormoną, kuris yra būtinas visoms jūsų kūno funkcijoms.

Jūsų skydliaukė yra pagrindinis organizmo organas, galintis absorbuoti jodą. Skydliaukė ima jodą iš savo dietos ir paverčia jį skydliaukės hormonais.

• Sąlygos, susijusios su skydliaukės liga

• Kaip skydliaukės ligos skiriasi vyrams

Jis jungia aminorūgšties tirozino ir jodo skydliaukės hormoną.

Du pagrindiniai skydliaukės hormonai yra tiroksinas, žinomas kaip T4 ir trijodtironinas, žinomas kaip T3. Pagrindinis šių hormonų tikslas yra reguliuoti, kaip jūsų ląstelės, organai, audiniai ir liaukos naudoja deguonį ir energiją.

Viskas jūsų kūne priklauso nuo skydliaukės hormono, įskaitant virškinimą, plaukų ir nagų augimą, lytinį potraukį ir organų bei liaukų funkcionavimą. Jūsų smegenys, širdis ir metabolizmas yra ypač priklausomi nuo tinkamo skydliaukės hormono lygio, kuris tinkamai ir gerai veikia.

Skydliaukė veikia grįžtamuoju ryšiu su savo hipofizės liauka.

Hipofizmas aptinka kraujotaką skleidžiančio skydliaukės hormono lygius ir išleidžia arba sulėtino hormono, vadinamo skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), atpalaidavimą. Kai TSH išsiskiria, jo užduotis yra skatinti skydliaukę gaminti daugiau hormono. Kai TSH kiekis sumažėja, skydliaukės signalas yra sulėtinti skydliaukės hormono gamybą.

Kas yra skydliaukės liga?

Yra keletas specifinių ligų: nesukeliamos sąlygos, pavyzdžiui, hipertenzija ar hipotirozija, galinčios paveikti skydliaukę. Skydliaukės sutrikimai paprastai atsiranda dėl skydliaukės ligos. Skirtingos ligos, turinčios įtakos skydliaukei, yra šios:

Hashimoto ligos

Tai autoimuninė liga, o tai reiškia, kad jūsų imuninė sistema netinkamai atakuoja skydliaukės liaukos. Ginklas? Skydliaukės sukeliantys antikūnai, kuriuos gamina jūsų organizmas, įskaitant skydliaukės peroksidazės antikūnus (TPO) ir tireoglobulino antikūnus (TgAb).

Hashimoto liga paprastai sukelia uždegimą ir laipsnišką skydliaukės skilvelių sunaikinimą.

Galų gale, dauguma žmonių, kuriems Hashimoto pasireiškė hipotiroidizmu, yra nepakankamo skydliaukės hormono būklė.

Tačiau Hashimoto gali sukelti pernakimo laikotarpius ar fazes, vadinamus hipertiroidizmu. Taip pat padidėja skydliaukės mazgelių, goiterio (padidėjusio skydliaukės) ir šiek tiek padidėjusio skydliaukės vėžio rizika.

Graves ligos

Ši liga yra autoimuninė liga, kur jūsų imuninė sistema netinkamai gamina antikūnus, žinomus kaip skydliaukę stimuliuojantys antikūnai (TSI). Šie antikūnai stimuliuoja skydliaukės veiklą ir sukelia širdies skilvelių hormono perprodukciją.

Kai kuriais atvejais TPO ir TgAb antikūnai taip pat gali būti padidėję. Skydliaukės perteklinė stimuliacija sukelia skydliaukės hormono (hipertiroidizmo) arba tirotoksikozės perteklių. Graves ligai dažnai būdingas goiteras, o kai kuriais atvejais ir skydliaukės mazgelių.

Skydliaukės vėžys

Tai reiškia vėžį, kuris vystosi skydliaukės liaukoje. Skydliaukės vėžys dažniausiai aptinkamas skeleto liaukos mazgelių (skysčių užpildytuose arba kietuosiuose gabaluose).

Yra keturių rūšių skydliaukės vėžys:

1. Papiliarinis ar mišrus papiliarinis-folikulinis skydliaukės vėžys, kuris sudaro apie 80 proc. Visų skydliaukės vėžio formų.
2. Folikulinis arba širdies ląstelių skydliaukės vėžys, kuris sudaro apie 15 proc. Atvejų.
3. Medulinis skydliaukės vėžys, kuris sudaro apie tris procentus skydliaukės vėžio.
4. Anaplastinis skydliaukės vėžys, kuris sudaro apie du procentus atvejų.

Dauguma skydliaukės vėžio yra laikomos gydomomis ir labai išgyvenamomis.

> Peržiūrėti skydliaukės anatomiją ir skydliaukės vėžio stadijas.

Tiroiditas

Tai skydliaukės ligų kategorija, susijusi su skydliaukės uždegimu. Tyroiditą gali sukelti antikūnų priepuoliai prieš liauką, virusus ir bakterijas. Tyroiditų tipai yra:

• Hashimoto tiroiditas
• Poakytas granulomatozinis tiroiditas / dequervaino tireoiditas / skausmingas pogijinis tiroiditas
• Ūmus infekcinis tiroiditas
• Neskausmingas tiroiditas / tylus tušvigis
• Riedelio tiroiditas / invazinis tiroiditas
• Po gimdymo tireoiditas

Gydymas priklauso nuo tireoidito tipo ir svyruoja nuo stebėjimo ir nesteroidinių priešuždegiminių vaistų iki antibiotikų ir skydliaukės hormonų keitimo.

• Kaip veikia skydliaukės funkcija?

• Mano skydliaukės antikūnas Hashimoto yra teigiamas, bet mano TSH yra normalus

Toksinis daugiakampis goiteris

Tai liga, kai skydliaukė plečia keletą mazgų ir plečiasi (svogūnai). Dažniausiai mazgeliai yra "funkciniai", o tai reiškia, kad be skydliaukės hormonų gamybos, patys mazgai taip pat gamina ir išleidžia skydliaukės hormoną. Toksinis daugiakampis goiteras dažnai sukelia hipertirozę.

Kokie yra pagrindiniai rizikos veiksniai?

Svarbiausi skydliaukės ligos rizikos veiksniai yra šie:

• Jodo trūkumas ar perteklius
• Radioaktyvumo ar radioaktyviųjų iškritų poveikis
• Su sojos ir goitrogeninių maisto produktų perteklius
• Chirurgija ar trauma kaklo srityje
• Nėštumas ar naujagimio gimdymas
• Moteriška lytis
• Asmeninė ar šeimyninė autoimuninės ligos istorija
• Rūkymas cigaretėms

Kokia yra skirtinga skydliaukės būklė?

Hipotiroidizmas

Dažniausiai skydliaukės būklė yra hipotirozė, kuri reiškia būklę, kurioje neturite pakankamai skydliaukės hormono. Tai turi keletą priežasčių:

• Hashimoto tiroiditas - autoimuninė būklė, dėl kurios skydliaukės veikla sutrikdoma ar sunaikinama.
• Po chirurginio hipotiroidizmo po visos arba dalies skydliaukės pašalinta chirurginiu būdu.
• Post-ablation hypothyroidism-rezultatai po radioaktyviojo jodo gydymo (RAI), naudojami skydliaukės vėžiui, Graves ligai ir kai kuriais atvejais hipotiroidizmu ir mazgeliais.
• Įgimtas hipotiroidizmas - kai kūdikis gimsta be skydliaukės arba su netinkamai formuojančia liauka, kuri nesugeba gaminti pakankamai skydliaukės hormono.
• Jodo deficito hipotirozė - dėl jodo trūkumo dietoje.
• Narkotikai ir papildai sukelti hipotirozė receptiniai vaistai ir papildai, kurie gali sukelti hipotirozę.
• Goitrogeno sukeltas hipotiroidizmas- labai didelis vartojimas žalioji goitrogenas-maisto produktai, kuriuose yra cheminių medžiagų, kurios slopina skydliaukę.
• Antrinis / centrinis hipotirozė - dėl hipofizio ir hipotalamino funkcijos / komunikacijos trūkumų.
• Trauminis hipotirozė - rimta traumos prie kaklo, tokia kaip blauzdikaulis arba kaklo plyšimas, buvo susijusi su hipotiroidizmo atsiradimu.
• Nežinomos kilmės hipotirozė / idiopatinis hipotirozė - yra atvejų, kai skydliaukė pasireiškia neveikli ir nėra jokių kitų pagrindinių priežasčių ar ligų.

Hipertiroidizmas

Tai reiškia būklę, kai skydliaukė yra perproduktyvus skydliaukės hormoną. Taip pat yra keletas priežasčių:

• Autoimuninė kaprizų liga - dažniausia hipertiroidizmo priežastis.
• Autoimuninė Hashimoto liga - kartais sukelia laikino hipertireozės periodus.
• Jodo perteklinis hipertireozė - per daug arba jodo perteklius.
• Narkotikų ir papildų sukeltas hipertireozė - daugelio receptinių vaistų rezultatai, taip pat tam tikri be recepto papildai.
• Toksiška daugiastiški liga - būklė, kuri dažnai sukelia skydliaukės hormono perprodukciją.
• Tireidoidas-tam tikros formos gali sukelti hipertiroidizmo periodus.
• Hipofizės sukeltas hipertiroidizmas, kai skydliaukė gali tapti pernelyg intensyvi hipofizio liga ir sukelti per didelius skydliaukės hormono kiekius.
• Skydliaukės mazgeliai - kai kuriais atvejais jie gali sukelti pernelyg didelę aplinkinių skydliaukės liga, todėl sukelia hipertiroidizmą. Jie taip pat gali savaime gaminti skydliaukės hormoną.

Goiteris

Tai reiškia būklę, kai skydliaukės liauka yra padidinta. Goiteras gali atsirasti dėl autoimuninių Hashimoto ir Graves ligų, jodo pertekliaus ir trūkumo bei mazginės skydliaukės ligos.

Simptomai

Skydliaukės ligos simptomai linkę atspindėti liaukos nepakankamumą (hipotirozę), peraktyvumą (hipertiroidizmą), autoimuninį aktyvavimą ir (arba) uždegimą / padidėjimą / švelnumą kaklo srityje (tiroiditas, mazgeliai, vėžys).

Paprastai hipotireozės simptomai yra:

• Nuovargis
• Svorio priaugimas
• Negalima numesti svorio dietos ir pratybų
• Vidurių užkietėjimas
• Nevaisingumas
• Jausmas šaltas
• Plaukų slinkimas (įskaitant išorinį antakių kraštą)
• Smegenų rūkas
• Raumenų ir sąnarių skausmai / skausmai

Dažni hipertiroidizmo simptomai yra:

• Nerimas
• Nemiga
• Panicky jausmas
• Drebulys
• Pernelyg dideli refleksai
• Padidėjęs širdies ritmas
• Viduriavimas ar silpni išmatos
• Jausmas perkaista
• Nepastebėtas svorio kritimas

Simptomai kaklo ir skydliaukės srityje, kurie gali rodyti skydliaukės problemą, yra šie:

• Kaklo diskomfortas
• Matoma skydliaukės padidėjimas arba vienkartinė
• Neįprasti su kaklaraiščiais, kaklais, šaligatviais arba kaklo
• Nuobodumas
• Gerklės skausmas
• Kaklo skausmas
• Sunku nuryti

Kai kuriais atvejais skydliaukės ligos ir būklės apskritai gali neturėti jokių simptomų, pavyzdžiui, skydliaukės vėžio ar tam tikros rūšies tiroidito.

Įvertinimas ir diagnozė

Skydliaukės būklės diagnozė apima keletą pagrindinių žingsnių:

• Klinikinis tyrimas
• Kraujo tyrimai. Tiksliau tariant, tai apima skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) testą, laisvą tiroksiną (laisvą T4) ir laisvą trijodotyronino (laisvosios T3) antikūnus, išbandytus Hashimoto ir Graves ligos diagnozavimui, ir testus dėl atvirkštinio T3 lygio.
• Vaizdo analizės bandymai : atliekami įvairūs vaizdo tyrimai, siekiant toliau įvertinti skydliaukės dydį, formą ir funkciją. Šie tyrimai taip pat rodo, ar yra mazgelių ar gabalėlių, ir įvertinti, ar jie yra įtariami skydliaukės vėžiui ar ne, ir reikalauja tolesnio įvertinimo. Šie bandymai apima radioaktyviojo jodo įsisavinimą (RAI-U), kompiuterines tomografijas, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir ultragarsą.
• Smulkioji aspiracinė biopsija : adata aspiracijos (FNA) biopsija atliekama, kai skydliaukės mazgeliai laikomi įtartinais ir turi būti ištirti dėl galimo skydliaukės vėžio.

Gydymas

Hipotiroidizmas

Ši būklė gydoma skydliaukės hormonų pakaitalais . Tai receptiniai vaistai, kurie pakeičia trūkstamą skydliaukės hormoną organizme.

• Dažniausiai pasireiškiantis skydliaukės hormono pakaitalas yra žinomas kaip levotiroksinas, sintetinė skydliaukės hormono tiroksino forma.
• Taip pat yra sintetinė T3 hormono forma, vadinama liotyroninu, kuri kartais pridedama prie levotiroksino T4 / T3 derinio gydymui.
• Taip pat yra hormonų pakaitalas, vadinamas natūraliu išdegtu skydliauku, kartais sutrumpintas NDT arba vadinamas "skydliaukės ekstraktu". Nors tai buvo jau daugiau nei šimtmetį ir vis dar naudojama šiandien, pagrindinė medicininė bendruomenė mano, kad NDT yra prieštaringa.

Graves ligos ir hipertiroidizmas

Yra trys pagrindiniai būdai gydyti Graveso ligą ir lėtinį hipertiroidizmą:

1. Antitroidinių vaistų gydymas. Antitroidiniai vaistai, įskaitant metimazolą (tapazolą), karbimazolą (neomerazolą) ir propiltiorakilį (PTU), gali sulėtinti skydliaukės skydliaukės hormono gamybą.
2. Radioaktyvaus jodo gydymas (RAI) . Vienkartine doze, kapsulėje arba gėrimu, ji patenka į skydliaukę, skleidžia skydliaukės ląsteles, žaloja ir žudo juos. Tai susiaurina skydliaukę, sulėtino jo funkciją ir pakeičia hipertireozę.
3. Skydliaukės operacija / tiroidethemija. Kai kuriais atvejais tai atliekama kaip Graveso ligos ir hipertiroidizmo gydymas, ypač žmonėms, kurie netoleruoja antithyroidinių vaistų ar yra nėščia, o RAI nėra pasirinkimas.

Skydliaukės vėžys

Gydymas skydliaukės vėžiu beveik visada yra chirurginis skydliaukės pašalinimas . Jei reikia daugiau agresyvių skydliaukės vėžio tipų, tai gali būti RAI gydymas, siekiant užtikrinti, kad visi skydliaukės ląstelės būtų sunaikintos, procesas vadinamas likučių abliacija.

Po chirurginio skydliaukės pašalinimo pacientai funkciniu požiūriu yra hipotoroidai ir jiems reikalingas visą gyvenimą trunkantis skydliaukės hormonų gydymas. Dažniau naudojami kiti gydymo būdai, įskaitant išorinę spinduliuotę, chemoterapiją, radioaktyviosios abliaciją ir perkutanines etanolio injekcijas.

Autoimunitetas ir Hashimoto's

Integruotieji ir funkciniai medicinos specialistai kartais gydo autoimuninę skydliaukės ligą, ypač Hashimoto, vartodami mažą naltreksono dozę (LDN), kuri gali padėti sumažinti antikūnus.

Kiti gydymo metodai:

• Papildymas su selenu mažina antikūnus
• Atsižvelgiant į susijusius antinksčių disbalansus, kurie gali apsunkinti skydliaukės gydymą
• Dietiniai pokyčiai siekiant sumažinti uždegimą
• Glitimo pašalinimas iš dietos dėl glitimo ir autoimunizmo ryšio
• Streso mažinimas ir valdymas

Vaisingumas ir nėštumas

Reprodukcinis procesas yra ypač svarbus laikas atkreipti dėmesį į skydliaukės sveikatą ir funkciją. Sveika skydliaukės funkcija reikalinga vaisingumui, sėkmingam nėštumui ir po gimdymo .

Kai diagnozuota ar blogai išgydyta skydliaukės būklė, ji gali turėti keletą padarinių, įskaitant:

• Sutrikusi vaisingumas
• Nepavyko atlikti pagalbinės reprodukcijos procedūros (pvz., Apvaisinimas in vitro)
• Padidėjusi ankstyvo persileidimo rizika
• Padidėjusi preeklampsijos ir priešlaikinio amžiaus rizika
• Padidėjusi negyvūnų rizika
• Padidėjusi po gimdymo sukelta depresija
• Padidėja žindymo problemų rizika

Gera pradžia yra tyrinėti oficialias skydliaukės ligos valdymo gaires nėštumo metu ir po jo .

Kaip efektyviai bendrauti su gydytojais

Keista, kad vienas iš jūsų skydliaukės diagnostikos, gydymo ir simptomų palengvinimo iššūkių iš tiesų gali būti jūsų sveikatos priežiūros specialistai. Tinkamas gydytojas gali viską pakeisti. Tuo tikslu svarbu žinoti, kaip kruopščiai pasirinkti tinkamą gydytojo rūšį savo skydliaukės priežiūrai ir išmokti efektyviai bendrauti su jais.

Vienas iš jūsų klausimą gali būti įdomu, ar jums reikia endokrinologo . Atsakymas priklauso nuo jūsų būklės ir nuo jūsų tikslų. Jei jums reikalingas endokrinologas, norėtumėte įsitikinti, ar esate tinkamoje patirtyje ir kvalifikacijose turintis endokrinologą. Taip pat norite užtikrinti, kad jūsų gydytojas užtikrintų kuo geresnę skydliaukės būklę.

Gyvena skydliaukės liga

Būti gerai pažįstamais, įgaliotais ir dirbti su tinkamais specialistais yra labai svarbūs skydliaukės ligos klestėjimui. Kai kurių praktinių idėjų ieškokite:

• 10 būdai būti intelekto skydliaukės pacientu
• 14 patarimų, kaip gyventi gerai su skydliaukės liga

Dieta, svorio kritimas ir fitneso ryšys

Vienas iš būdų, kaip kai kurie žmonės nustato, kad jiems yra skydliaukės problema, yra greitas svorio padidėjimas arba visiškas negalėjimas numesti svorio . Diagnozuotiems ir gydytiems skydliaukės pacientams vienas iš dažniausiai pasitaikančių uždavinių yra sunkus svorio ar svorio padidėjimas, nepaisant sveiko mitybos ir fizinių pratimų.

Ryšys tarp skydliaukės funkcijos ir metabolizmo yra aiškus. Vis dėlto pagrindinė medicina vis dar mažina santykį tarp hipotirozės ir svorio padidėjimo, sunkumus patiriantys asmenys, sergantiems hipotireozė , taip pat turi įtakos skydliaukės problemoms žarnyno sveikatai, virškinimui, cukraus kiekiui kraujyje ir sveikam metabolizmui.

Daugeliui skydliaukės pacientų, sergančių svorio problema, naudinga suprasti veiksnius, kurie turi įtakos svorio kritimui, esant hipotirozei . Tai apima atvirkštinio T3 ir leptino , du pagrindinius hormonus, kurie veikia skydliaukės pacientų gebėjimą numesti svorį, vaidmenis.

Norėdami gauti daugiau informacijos, patikrinkite:

• Kas yra geriausia skydliaukės dieta?
• 30 būdų, kaip jūsų dieta dirbti
• Skydliaukės dietos ir svorio netekimo informacijos centras

Žodis iš

Bet kada jūs diagnozuojate lėtinę sveikatos problemą, tai gali būti painus ir bauginantis. Jūsų geriausias šansas pasiekti sveikatos sėkmę reiškia įsitvirtinti ir savo skydliaukės priežiūros specialistą. Ir vienas iš svarbiausių sėkmingo skydliaukės paciento elementų lieka informuotas. Tai reiškia skaitymą, atlikus naujausius tyrimus ir ryšius su kitais, kurie gali dalytis sėkmingais patarimais.

Pavyzdžiui, galite sužinoti, kiek galite, ir įsitikinkite, kad valdote streso meditaciją , gali padėti kartu su medicininiu skydliaukės gydymu. Ir net jei jaučiate, kad kovojote su kalorijų mūšiu su gydytojais, gydymo būdais ir silpninančiais simptomais, nepasiduotikite ! Milijonai žmonių gerai gyvena su skydliaukės ligomis, ir jūs taip pat galite būti viena iš tų sėkmės istorijų.

_Šaltiniai:

_{Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Hipertiroidizmas ir kiti tirotoksikozės priežastys: Amerikos skydliaukės asociacijos ir Amerikos klinikinių endokrinologų asociacija". Endokrininė praktika. Gegužės 17 d., Gegužės 3 d., 2011 m. Gegužės mėn.}

_{Bravermanas, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Skydliaukės, 10-asis leidimas. WLL / Wolters Kluwer; 2012 m.}

_{Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Hipotiroidizmo klinikinės praktikos gairės suaugusiems: Amerikos asociacija klinikinių endokrinologų ir Amerikos skydliaukės asociacija". Endokrininė praktika. Vol 18 No 6 November / December 2012.}

_{Haugenas, Aleksandras, K., Biblija K, et. al. "2015 m. Amerikos skydliaukės asociacijos valdymo gairės suaugusiems pacientams, kurių skydliaukės atodangos ir diferencijuota skydliaukės vėžys." Skydliaukė. Sausio 2016, 26 (1): 1-133. doi: 10.1089 / tavo.2015.0020.}

_{Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. al. "Amerikos skydliaukės asociacijos gairės pacientams, kuriems yra anaplazinio skydliaukės vėžio gydymas". Skydliaukė. Tomas 22, numeris 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Žalioji, A., Abalovič, M, Aleksandras, E. et. al. "Amerikos skydliaukės asociacijos gairės dėl skydliaukės ligos diagnostikos ir gydymo nėštumo metu ir po gimdymo". Skydliaukė. Tomas 21, numeris 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. al. "Peržiūrėtos Amerikos skydliaukės asociacijos rekomendacijos dėl medulinio skydliaukės karcinomos". Skydliaukė. Tomas 25, numeris 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}