Ar turite padidėjusį skydliaukę? Jei gydytojas diagnozavo, kad turite skydliaukės mazgelių, skydliaukės vienkartinę ar skydliaukės padidėjimą, vadinamą goiteriu, jūs norėsite sužinoti daugiau apie šiems skydliaukės ligoms skirtus požymius, simptomus, tyrimus ir gydymą.
Kas yra Goiter?
Sąvoka "goiter" reiškia bet kokią situaciją, kai jūsų skydliaukė tapo neįprastai išsiplėtusi.
Paprastoji skydliaukės skeleto liauka sveria apie unciją ir išorėje ji nematoma. Tačiau su zodziu skydliaukė plečiasi taip, kad šis pasikeitimas yra aptiktas ultragarso ar rentgeno spinduliais, o kai kuriais atvejais jūsų kaklas gali rodyti matomą vienkartinę ar užpakalinę išmatą.
Goiteras gali atsirasti keliose situacijose:
- kai jūsų skydliaukė gamina per daug skydliaukės hormono (hipertiroidizmas)
- kai skydliaukė nesugeba gaminti pakankamai skydliaukės hormono (hipotirozė)
- kai turite autoimuninę skydliaukės ligą - Graves ligą arba Hashimoto ligą - tai sukelia uždegiminę reakciją skydliaukėje
- kai turite vieną ar daugiau skydliaukės mazgelių
- kai turite skydliaukės vėžį
- kai jodo trūksta
Bendroji žiedo simptomai ir simptomai
Garso požymiai yra:
- kaklo plėtra
- matomas vienkartinis ar patinimas kaklo srityje
Tačiau atkreipkite dėmesį į tai, kad kai kurie askorbinės zonos situacijos gali nebūti matomos iš išorės ir tik aptikti vaizdo gavimo bandymais.
Simptomai iš goiterio yra:
- jautrumas liesti
- pilna kaklo jausmas
- pojūčio pojūtis jūsų stemplę ar stemplę
- sunku nuryti, ar jausmas, kad maistas yra kietas jūsų gerklėje
- dusulys ar sunku kvėpuoti, ypač naktį
- kosėjimas
- silpnumas
- diskomfortas su drabužiais, kaklaraiščiais ir šalikiais
Kai kuriais atvejais gali pasireikšti hipitereizmo ar hipertireozės simptomai, susiję su gaubtu.
Kai kuriais atvejais goiteras negali sukelti simptomų.
Testas ir procedūros diagnozuoti goiterį
Gydyklos nustatymas dažniausiai atliekamas vizualiai arba rankiniu būdu, kai gydytojas atlieka klinikinį tyrimą . Kai kuriais atvejais gali būti aptiktas asbardas vaizdavimo bandymų metu.
Nustačius zodį, kitas žingsnis yra įvertinti priežastis ir nustatyti, kokia skydliaukės anomalija sukėlė plėtrą. Į šį vertinimą paprastai įtraukiami pagrindiniai skydliaukės tyrimai, įskaitant TSH, laisvą T4, laisvą T3 ir skydliaukės antikūnų tyrimus, siekiant ieškoti Hashimoto (skydliaukės peroksidazės antikūnų / TPO) ir Graveso ligos (skydliaukę stimuliuojančių imunoglobulinų / TSI). Taip pat gali būti įvertintas jodo kiekis jodo trūkumui patikrinti.
Gydytojas taip pat gali užsakyti vaizdo tyrimo, pvz., Ultragarsu, MRT, KT skenavimu ar skydliaukės įsisavinimo skenu, tyrimą, siekiant nustatyti, ar jis veikia kvėpavimą ar rijimą, ir nustatyti, ar turite mazgelių.
Goiter gydymas
Gydymo nuo goiterio priežastis priklauso nuo priežasties ir simptomų.
- Jei turite nedidelį asociaciją be jokių simptomų ir jokios kitos skydliaukės ligos, gydytojas gali rekomenduoti periodiškai stebėti gydymą be gydymo.
- Jei jūsų vidurių užkietėjimas yra dėl jodo trūkumo, jums bus skiriamas jodo papildas. Tai paprastai sulėtės arba sustabdys augimą ir gali šiek tiek sumažinti šunų dydį, bet dažnai ne visiškai.
- Jei jūsų asociacija yra susijusi su hipotiroze, gydymas skydliaukės hormonų pakaitais gali sulėtinti ar sustabdyti liaukos augimą. Tačiau tai gali neleisti susitraukti.
- Jei jūsų strutis yra susijęs su hipertireozė dėl Graveso ligos, gydymas, įskaitant radioaktyvią jodą ar antithyroidinius vaistus, gali sulėtinti ar sustabdyti liaukos padidėjimą ir gali susilpninti stresą.
- Jei jūsų svogūnai ir toliau auga skydliaukės gydymo metu, simptomai yra silpnėjantys, arba goiteris yra kosmetiniu požiūriu neskausmingas, jūsų gydytojai gali rekomenduoti chirurginę operaciją, vadinamą tiroidoektomija.
Kas yra skydliaukės moduliai?
Skydliaukės mazgeliai yra skydliaukės liaukos arba patinimai. Moduliai gali būti kietos arba skystos, užpildytos cistos. Skydliaukės mazgeliai yra labai dažni, ir manoma, kad pusė gyventojų turi bent vieną mazgelį, nors dauguma jų nežino apie tai. Skydliaukės mazgai taip pat dažniau būna sulaukę amžiaus. Manoma, kad 70 metų amžiaus žmonėms yra mažiausiai vienas skydliaukės mazgas.
Moduliai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių:
- Skydliaukės vėžys. Tai yra mažiausiai paplitusi skydliaukės mazgelių priežastis, maždaug 95 proc. Visų skydliaukės mazgų yra nevėžiniai.
- Autoimuninės skydliaukės ligos, tokios kaip Hashimoto ir Graves liga, sukeliančios uždegimą ir sukeliančios mazgelių.
- Jūsų normalaus skydliaukės audinio užaugimas. Tai vadinama skydliaukės adenoma, ir paprastai ji nėra vėžinė arba laikoma sunkia, nebent mazgelis dėl jo dydžio sukelia simptomus.
- Jodo trūkumas. Tai gali sukelti mazgelių vystymąsi kartu su goiteriu.
- Daugiagysliai asteroidai, taip pat žinomi kaip toksinė adenoma, kuriuose yra daugybė mazgų. Paprastai šie mazgeliai gamina skydliaukės hormoną ir gali sukelti hipertiroidizmą.
Skydliaukės mazgų bendrieji požymiai ir simptomai
Kai kuriais atvejais, jei turite labai didelį mazgelį ar yra arti jūsų odos paviršiaus, jis gali būti matomas išorėje arba gali būti jaučiamas jūsų praktikanto rankiniu būdu. Tačiau daugelis mazgelių yra nematomi ir nepaaiškinami, juos galima aptikti tik atlikus vaizdo tyrimus.
Daugeliu atvejų mazgeliai nesukelia akivaizdžių simptomų. Tačiau kai skydliaukės mazgelių sukelia simptomus, dažniausiai būna šie:
- širdies plakimas
- nemiga
- svorio ar svorio padidėjimas
- nerimas
- drebulys
- nuovargis
- depresija
- jautrumas kaklelyje
- sunku rijoti
- pilvo ar kaklo švelnumo jausmas
- silpnumas
Skydliaukės mazgų diagnozavimo tyrimai ir procedūros
Kai aptinkamas skydliaukės mazgas, jūsų gydytojas įvertins keletą pagrindinių klausimų:
- Ar mazgas daro per daug skydliaukės hormono ir sukelia hipertiroidizmą?
- Ar mazgas pažeidžia skydliaukės gebėjimą gaminti pakankamai skydliaukės hormono ir sukelia hipotirozę?
- Ar jūsų mazgelis yra vėžys?
- Ar jūsų mazgelis veikia kvėpavimą ar rijimą?
Pirmasis vertinimo žingsnis paprastai yra kraujo tyrimų, įskaitant TSH, laisvą T4, laisvą T3 ir antikūnų testus Hashimoto ir Graves ligai, grupė. Tai gali padėti nustatyti, ar mazgelis sukelia hipertiroidizmą ar hipotirozę.
Kitas žingsnis paprastai yra skydliaukės vaizdo tyrimas , kuris gali apimti ultragarsą, MRT, KT skenavimą ar radioaktyviojo jodo įsisavinimo skenavimą. Dažnai jie atliekami norint įvertinti mazgelio dydį ir savybes bei nustatyti įtartinas savybes, dėl kurių reikėtų toliau tirti. Kai kurios vaizdavimo bandymo charakteristikos, kurios laikomos įtartinais, yra šios:
- vienkartinis mazgas (palyginti su keliais mazgeliais)
- mikrokalkifikacijos buvimas mazgelyje
- didesnis nei 2 cm dydis
- kieta mišinio sudėtis
- "šaltas" savybes įsisavinimo bandymo metu, o tai reiškia, kad mazgas neabsorbuoja jodo ar gamina skydliaukės hormoną
- greitas mazgelių augimas
Jei mazgelis laikomas įtartinu, kitas žingsnis paprastai yra gerosios adatos aspiracijos (FNA) biopsija . Šiame bandyme į mazgelį įterpiama adata, paprastai vadovaujamasi ultragarsu, norint išimti mėginį patologinei analizei. Kruopštaus tyrimo gali prireikti vieno ar kelių pavyzdžių. Paprastai FNAs atliekamos endokrinologai, citopatologai ar chirurgai. Ląsteles tiria ir vertina citopatologas. Daugelis FNA yra atliekami gydytojo biure, nors kai kurie iš jų gali būti atliekami kaip ambulatorinė procedūra ligoninės ar chirurgijos centre.
Svarbu, kad praktikantas, atliekantis jūsų FNA, turi didelę patirtį, kad užtikrintų, jog procedūra sudarytų geriausius mėginius. FNR biopsijos rezultatų procentas laikomas ne diagnostikos, tai reiškia, kad jie negali būti naudojami apskritai ir turi būti iš naujo apdorojami; rezultatas dažniausiai atsiranda, kai mažiau patyrę specialistai atlieka atranką. Pagrindinė skydliaukės FNA rizika yra kraujavimas ar kraujavimas. Tačiau su patyrusiu gydytoju ši rizika yra maža, o skydliaukės fna yra paprastai laikoma saugia, beveik niekada nesukelia jokių komplikacijų.
Vienas iš labiausiai varginančių uždavinių yra tada, kai FNK rezultatai grąžinami kaip "neįtikinami" arba "neapibrėžti". Šiuo atveju patologijos įvertinimas negali paneigti vėžio. Įprastinis kitas žingsnis šiai situacijai - tai skydliaukės pašalinimo operacija - skydliaukės skydliaukės skydliaukės skydliaukės išardymas , kuris vėliau yra įvertintas, siekiant galutinai diagnozuoti ar pašalinti skydliaukės vėžį.
Kai nerandama skydliaukės vėžio, daugeliu atvejų pacientas turi gyventi visą gyvenimą trunkantį hipotiroidą po to, kai yra kitokia nereikalinga tiroidoektomija.
Apskaičiuota, kad Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet atliekama beveik pusė milijono FNA biopsijų, o iki 30 proc. Iš jų grįžta kaip neapibrėžta arba neapibrėžta. Manoma, kad tik 20-30 proc. Netinkamų mazgų yra piktybiniai.
Todėl turėtumėte žinoti apie testą, vadinamą " Afirma" skydliaukės FNR analize , kuri, atliekant pradinę biopsiją, pašalina beveik visus neapibrėžtus ir neapibrėžtus FNR rezultatus. Atkreipkite dėmesį, kad jums reikės patvirtinti, kad jūsų gydytojas šią sistemą naudoja prieš nustatydamas FNA, arba surasti gydytoją, kuris dirba su šiuo konkrečiu tyrimu.
Skydliaukės Nodule gydymas
Jei nustatoma, kad mazgelis yra vėžys, kitas žingsnis yra chirurginis pašalinimas ir vėlesnis gydymas atsižvelgiant į diagnozuotą vėžio tipą ir stadiją.
Jei turite kosuliniu požiūriu negražus mazgelių arba sutrikdo gebėjimą nuryti ar kvėpuoti, dažnai rekomenduojama atlikti operaciją.
Jei gerybinis mazgelis nevyksta kartu su hipertireozė ar hipotiroziu, jį reguliariai tikrina ultragarsu ir gydytojo patikrinimas.
Paprastai dėl gerybinio mazgelio, kuris sukelia hipotirozę, gydymas yra skirti skydliaukės hormonų pakaitinį vaistą. Tai gali šiek tiek susilpninti mazgelį ar neleisti jam augti. Jei mazgelis toliau auga, gydytojas gali dar kartą jį biopsizuoti, rekomenduoti chirurginį pašalinimą arba rekomenduoti tokį gydymą, kaip perkutaninis etanolio įpurškimas (PEI) į mazginę, kuris gali padėti susitraukti mazgelį.
Jei gerybinis mazgelis ar toksinė adenoma yra kartu su hipertiroidizmu, gydymas paprastai yra antithyroidinis vaistas arba kai kuriais atvejais radioaktyvus jodo pernešimas arba chirurgija, priklausomai nuo hipertiroidizmo masto, atsakas į vaistus ir kiti veiksniai, kuriuos nustato gydytojas. .
Žodis iš
Atminkite, kad net jei skydliaukės vėžio rizika yra labai maža, praktikuojantįjį turėtų įvertinti visi mazgai, kad būtų išvengta mažos rizikos, kad jie yra vėžiniai.
> Šaltiniai:
> Braverman L, Cooper D. Werner & Ingbar's Skydliaukės, 10-asis leidimas. WLL / Wolters Kluwer; 2012 m.
> Haugen B. et. al. "2015 m. Amerikos skydliaukės asociacijos valdymo gairės suaugusiems pacientams, kurių skydliaukės atodangos ir diferencijuota skydliaukės vėžys / Amerikos skydliaukės asociacijos gairės. Skydliaukės atodžių ir diferencijuotų skydliaukės vėžio užduočių grupė." Skydliaukė . Tomas 26, numeris 1, 2016. DOI: 10.1089 / tavo.2015.0020